Калькулезный холецистит - симптомы и лечение

Что это такое - калькулезный холецистит является клинико-морфологической формой желчекаменной болезни.

Для него характерно образование в желчном пузыре камней с последующим развитием воспалительной реакции.

Развитие серьезных осложнений этого заболевания диктует необходимость своевременной диагностики и лечения калькулезного холецистита.

Причины калькулезного холецистита

Причины развития калькулезного холецистита в настоящее время окончательно не изучены.

Поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность образования камней в желчном пузыре. К этим факторам относятся:

1. 1) Инфекционные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях. На этом фоне желчь становится кислой, способствуя расщеплению желчных кислот и создавая матрицу для камнеобразования
   
2. 2) Метаболические нарушения в организме, которые могут проявляться по-разному. Это может выражаться в нарушении холестеринового, кальциевого обмена и желчных пигментов. Этому способствует голодание, нехватка белка в пище, интоксикации организма
   
3. 3) Застойные процессы в желчном пузыре. Однако камни могут обнаруживаться и на фоне нормальной сократительной активности этого органа.

Принято различать несколько стадий камнеобразования, которые врач учитывает в процессе назначения лечения.

Всего выделяют три стадии:

1. 1) Физико-химическая стадия, для которой характерно увеличение концентрации холестерина в желчи с одновременным уменьшением желчных кислот и фосфолипидов
   
2. 2) Камненосительство при отсутствии клинических проявлений
   
3. 3) Стадия выраженных клинических проявлений, которая сопровождается развитием тех или иных осложнений.

Симптомы калькулезного холецистита

Заболевание по клиническому течению может быть острым и хроническим, при этом в последнем случае периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Обострение хронического холецистита напоминает клинические проявления острого воспаления желчного пузыря.

Основными симптомами, которые наводят на мысль о наличии калькулезного холецистита, являются следующие:

• болезненные ощущения в правом подреберье
  
• чувство горечи во рту
  
• изжога
  
• тошнота и рвота
  
• отрыжка и другие.

Наиболее ярким проявлением этого заболевания является печеночная колика, которая проявляется следующими клиническими признаками:

• появление внезапных острых болей в верхней части живота
  
• для этой боли характерна иррадиация в плечевую, лопаточную область, а также в поясницу
  
• появление боли связано с провоцирующими факторами, в первую очередь, это погрешности в диете, а также употребление алкоголя, тряская езда, бег, быстрая ходьба
  
• тошнота, которая сопровождается неоднократной рвотой
  
• головокружение
  
• метеоризм (вздутие живота)
  
• резкая болезненность при пальпации живота.

В стадии ремиссии хронический калькулезный холецистит обычно протекает малосимптомно. При погрешностях в диете обычно ремиссия сменяется обострением.

Смотри также симптомы холецистита.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при подозрении на калькулезный холецистит включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

1. 1) Рентгенологическое исследование желчного пузыря (холецистография)
   
2. 2) Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря
   
3. 3) Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровня общего белка и его фракций, триглицеридов и холестерина
   
4. 4) Фиброгастродуоденоскопия и некоторые другие.

Возможные осложнения

При запоздалой диагностике и, соответственно, поздно начатом лечении возможно развитие различных осложнений калькулезного холецистита. Они могут быть следующими:

• холедохолитиаз – образование камней в общем желчном протоке
  
• механическая желтуха, которая развивается при нарушении оттока желчи (полная закупорка желчного пузыря или его протоков, а также большого дуоденального соска)
  
• стеноз (сужение) фатерова соска (большого дуоденального сосочка)
  
• острый холангит – острое воспаление желчевыводящих путей
  
• острый панкреатит – вторичное воспаление поджелудочной железы
  
• злокачественный онкологический процесс желчного пузыря
  
• нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями
  
• эмпиема (гнойное воспаление) желчного пузыря
  
• водянка этого органа
  
• перфорация желчной стенки с последующим развитием перитонита.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита может быть как консервативным, так и оперативным. Однако практически всегда возникают показания для проведения хирургического вмешательства.

Это продиктовано тем, что рано или поздно развиваются те или иные осложнения, которые могут угрожать жизни человека.

Операция может выполняться двумя способами:

1. 1) Лапаротомическим – на передней брюшной стенке выполняется разрез, через который и обеспечивается доступ в брюшную полость
   
2. 2) Лапароскопическим – вместо разреза выполняются три прокола, которые впоследствии становятся незаметными (хороший косметический результат).

В период ремиссии хронического калькулезного холецистита рекомендуется следовать таким правилам, как:

• соблюдение диеты (отказ от острого, жареного и жирного)
  
• рациональный подход к физическим нагрузкам
  
• применение препаратов, которые уменьшают риск образования камней (на стадии физико-химических изменений) и вероятность их последующего лечения на второй стадии желчекаменной болезни.

При обострении хронического калькулезного холецистита лечение выстраивается следующим образом:

• соблюдение постельного режима
  
• голодная пауза на несколько дней
  
• применение обезболивающих препаратов различного механизма действия (спазмолитики, холинолитики, блокаторы чувствительных нервных окончаний)
  
• дезинтоксикационная терапия.

В случае, если проводимая консервативная терапия обострения воспалительного процесса желчного пузыря, не приводит к клиническому улучшению в течение 24-48 часов, то ставится вопрос об экстренном оперативном вмешательстве. В противном случае велика вероятность развития перитонита.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.