Аппендицитом называют воспаление аппендикса, которое представляет собой червеобразный отросток, длина которого варьируется от 5 до 15 см. В далеком прошлом аппендикс у человека выполнял пищеварительную функцию, но с процессом эволюции он утратил свое изначальное предназначение и стал рудиментарным органом, который, впрочем, все еще выполняет некоторые второстепенные функции.
Воспаление аппендикса является наиболее частым заболеванием брюшной полости, которое успешно лечится хирургическим путем. Лишь в некоторых случаях аппендицит может привести к развитию серьезных осложнений или к смерти.
Причины воспаления аппендикса
Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита, а именно:
- механическая;
- инфекционная;
- сосудистая;
- эндокринная.
В результате обтурации в аппендиксе начинает накапливаться слизь, возникает отек его стенок и развивается острое воспаление. Разнообразная микрофлора толстого кишечника, которая попадает в аппендикс, отрицательно воздействует на стенки отростка и таким образом возникает некроз тканей, а также накапливается гнойное содержимое.
Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, может случиться перфорация стенки отростка и все гнойное содержимое окажется в брюшной полости. Это является опасным для жизни человека состоянием и требует срочной госпитализации больного.
Как уже было сказано, в просвет аппендикса могут попасть каловые камни, инородные тела и паразиты, крайне редко просвет может передавить опухоль. Но самым распространенным случаем является развитие аппендицита в результате обтурации каловыми камнями.
Конечно, далеко не каждый человек перенес аппендицит. Специалисты связывают случаи попадания каловых камней в аппендикс с многолетними хроническими запорами больного, когда время опорожнения кишечника значительно увеличивается. Это приводит к увеличению содержимого в толстом кишечнике и, следовательно, к возможной закупорке просвета аппендикса.
Стоит отметить, что до сих пор неизвестны причины, по которым у некоторых людей образуются каловые камни, а у других — нет. Также не изучены состояния, которые точно влияют на образование каловых камней, ведь не каждый человек, страдавший многолетними хроническими запорами, столкнулся с воспалением аппендикса.
Следующая теория — инфекционная, в которой предполагается, что аппендицит вызывается некоторыми инфекционными заболеваниями, а именно: туберкулезом, брюшным тифом, иерсиниозом, амебиазом и т.д. Но как и в случае с механической теорией, до конца не выяснено, почему некоторые люди, переживающие некое инфекционное заболевание, сталкиваются с аппендицитом, а другие — нет.
Еще одна теория объясняет развитие аппендицита как результат негативного воздействия системных воскулитов — группы заболеваний, которых связывает патологическое воспаление сосудов.
Эндокринная теория отмечает наличие в аппендиксе множества клеток, работа которых может спровоцировать воспаление.
Признаки и симптомы аппендицита у взрослых
Аппендицит, и его первые симптомы проявляют себя посредством боли в животе. У взрослых начинается она над пупком, в эпигастральной области, но вскоре «разливается» по всему животу. Человек не может точно определить месторасположение болевых ощущений, но затем боль переходит в правую часть живота, что является довольно специфичным для аппендицита признаком.
По интенсивности боли умеренные и постоянные, в редких случаях встречаются сильные и острые боли, которые приносят человеку ощутимый дискомфорт. При движении, кашле и смене положения тела болевые ощущения могут кратковременно усиливаться.
Особенно опасным является состояние, когда боли резко стихают. Человек в таких случаях может подумать, что кризис миновал и к врачу можно не обращаться. Но кратковременное улучшение самочувствия человека является состоянием мнимым и возникает в результате гибели нервного аппарата аппендикса. Обычно после этого, если больной не обратился вовремя за помощью, наступает резкая перфорация стенок отростка с дальнейшим развитием перитонита.
Кроме того, отмечаются случаи возникновения дополнительных симптомов аппендицита у взрослых, а именно: тошнота, кратковременная рвота, повышение температуры тела, озноб, диарея, отсутствие аппетита. Конечно, не у каждого человека, страдающего аппендицитом, отмечаются дополнительные симптомы. К тому же, возможно появление атипичных симптомов, что обычно связано с атипичным расположением аппендикса.
Существует очень много признаков, которые указывают на наличие аппендицита. По большей части они основаны на проявлениях боли при различных положениях тела человека. Такие признаки имеют диагностическую ценность и помогают специалистам подтвердить наличие воспаления аппендикса. Таким образом, можно выделить следующие первые признаки, указывающие на аппендицит у взрослых:
- 1) боли и напряжение мышц в правой подвздошной области;
- 2) чувство распирания в правой подвздошной области;
- 3) усиление болезненный ощущений, если человек находится в положении лежа на левом боку;
- 4) усиление боли при прижатии правой бедренной артерии;
- 5) перемещение болей;
- 6) трудности в поднятии правой ноги, что нередко сопровождается болью с правой стороны живота;
- 7) усиление боли при кашле и резком выдохе.
Диагностика и лечение аппендицита у взрослых
При диагностике аппендицита его необходимо отличить от других заболеваний внутренних органов, которые могут дать схожие симптомы. Поэтому проводится ряд исследований, которые позволяют подтвердить воспаление аппендикса. Так, врач в первую очередь собирает анамнез заболевания, с помощью которого узнает о перенесенных заболеваниях, о времени появления болевых ощущений, о характере боли и т. д. Проводится общий осмотр, при котором подтверждается наличие специфических признаков аппендицита.
Кроме этого, пациент обязательно сдает клинический и биохимический анализ крови, анализ кала и мочи, которые в полном объеме показывают состояние человека и дают информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
Женщины в обязательном порядке должны пройти осмотр гинеколога, так как многие заболевания женских половых органов дают одинаковую с аппендицитом симптоматику.
В некоторых случаях вышеперечисленных диагностических действий достаточно для подтверждения аппендицита, после чего проводится его хирургическое удаление. Но при противоречивых результатах исследований пациента могут направить на ультразвуковое исследование и рентгенографию брюшной полости, которые могут показать косвенные признаки наличия аппендицита.
В большинстве случаев больного госпитализируют и оставляют под наблюдением на сутки, в течение которых болезнь приобретает выраженное направление развития, и тогда принимается решение о последующем лечении.
Лечение аппендицита всегда основано на хирургическом вмешательстве. Аппендикс удаляют путем традиционной аппендэктомии, при которой производится разрез живота, или при помощи эндоскопической операции.
Лечебная лапароскопия менее травматична, оставляет небольшой шрам и уменьшает риск появления послеоперационных осложнений, но всегда есть вероятность того, что аппендикс таким способом удалить не удастся, поэтому может потребоваться традиционная операция.
Осложнения аппендицита
Главным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса с последующим развитием перитонита, что выражается в резком ухудшении состояния человека. Без экстренного лечения подобное состояние приводит к смерти человека.
Кроме того, может развиться сепсис, при котором токсины попадают в кровь человека и таким образом развивается общее воспаление. В некоторых случаях возможно образование тромбов с последующей закупоркой вен.
Помимо этого, осложнения могут возникнуть после проведенной операции по удалению аппендикса, например:
- инфицирование открытой раны с последующим ее воспалением и нагноением;
- несостоятельность швов;
- образование спаек между брюшиной и внутренними органами;
- кровотечения.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
