Киста яичника - симптомы и лечение у женщин


Киста яичника - симптомы и лечение у женщинЧто это такое? Кисты яичника представляют собой опухолевидные образования, связанные с накоплением жидкости внутри образования.

В морфологическом отношении различают несколько вариантов кист, которые различаются между собой в клинико-диагностическом плане.

Классификация


Кисты яичника классифицируются следующим образом:

  1. 1) Кисты функционального происхождения, к которым относятся фолликулярные и кисты желтого тела
  2. 2) Эндометриоидные кисты - вариант проявления эндометриоза
  3. 3) Параовариальные кисты, которые развиваются не из яичника, а из рядом расположенных образований
  4. 4) Тека-лютеиновые кисты
  5. 5) Эпителиальные кисты, которые могут быть доброкачественными, злокачественными и пограничными.

Причины возникновения


Причины возникновения кисты яичника могут быть различными, причем они зависят от конкретного вида опухолевидных структур. Так, этиология (причины развития) эндометриоидных кист окончательно не установлены.

В настоящее время принято различать следующие предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность образования этих кист:

  • аборты в анамнезе
  • оперативные вмешательства на органах малого таза
  • ношение внутриматочной спирали
  • нарушение иммунитета
  • рефлюкс менструальной крови из маточной трубы в брюшную полость
  • отягощенная наследственность по этому заболеванию
  • операции на шейке матке, проводимые накануне и сразу после менструации, и т.д.
Функциональные кисты, как правило, развиваются при нарушениях овариально-менструального цикла. Чаще всего речь идет о гиперэстрогенемии, нарушении процесса овуляции и т.д.

Текалютеиновые кисты всегда возникают на фоне повышенного уровня хорионического гонадотропина, который оказывает стимулирующее влияние на яичниковую ткань. Это происходит в двух основных случаях:

  1. 1) Трофобластическая болезнь
  2. 2) Стимуляция овуляции гормональными препаратами.
Другими причинными факторами образования кист яичника являются такие, как:

  • воспалительные процессы органов малого таза, при которых происходит образование экссудата (воспалительного секрета)
  • аномалии развития половых органов
  • хирургические вмешательства на органах малого таза
  • прерывание беременности и т.д.

Симптомы кисты яичника


Длительное время кисты яичника могут никак клинически не проявляться и быть случайной находкой во время обследования пациентки. Именно поэтому все женщины должны регулярно посещать гинеколога.

Это позволит своевременно диагностировать симптомы и наличие патологического процесса в органах малого таза женщины. Появление клинических признаков кист яичников говорит о далеко зашедшем заболевании.

Основными из них являются следующие симптомы:

  • боли и дискомфорт в нижних отделах живота
  • учащенное мочеиспускание
  • нарушение овариально-менструального цикла (обильные менструации, задержки месячных и т.д.)
  • боли во время менструации (альгодисменорея) и/или боли во время полового акта (диспареуния), которые являются характерными проявлениями эндометриоза яичников и т.д.
Киста яичника - симптомы и лечение у женщин

Диагностика кисты яичника


Диагностический поиск при подозрении на кисты яичника включает в себя проведение следующих исследований:

  • ультразвуковое исследование, которое занимает одно из главных мест в установлении этого диагноза
  • ирригография – рентгенологическое исследование кишечника для выявления его сдавления и возможного прорастания
  • компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс, применяющиеся в сложных диагностических случаях
  • исследование в крови уровня СА-125, который повышает при раке яичников и эндометриозе.
Окончательный диагноз можно выставить после оперативного лечения. В этом случае удаленный биологический материал подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет исключить или подтвердить злокачественный процесс.

Учитывая то обстоятельство, что ультразвуковая диагностика занимает ведущее место в установлении диагноза, следует более подробно на ней остановиться. Она может проводиться динамически, является неинвазивным и высоко информативным методом.

Фолликулярная киста характеризуется следующими признаками:

  • однокамерное образование
  • округлая форма
  • процесс редко бывает двухсторонним
  • внутренняя поверхность кисты ровная, без разрастаний
  • является эхонегативным образованием
  • размеры достигают 3-10 см
  • сосуды располагаются только по периферии образования
  • спонтанно исчезают в течение 1-2 месяцев, даже в случае отсутствия лечения.
Ультразвуковыми критериями кист желтого тела являются:

  1. 1) Средние размеры – 5 см
  2. 2) Не имеют центральных сосудов, только периферические в отличие от эпителиальных кист
  3. 3) Чаще всего возникают в первом триместре беременности, а в последующем регрессируют.
Текалютеиновые кисты являются многокамерными. Они могут достигать больших размеров. Бесследно проходят после нормализации уровня хорионического гонадотропина.

Параовариальные кисты характеризуются следующими признаками:

  • очень похожи на фолликулярные кисты
  • отличием от них являются обнаружение рядом с кистой неизмененного яичника
  • размеры кисты достигают 8-15 см в диаметре
  • нет динамического роста и уменьшения в зависимости от фазы менструального цикла
  • в режиме цветного допплеровского картирования сосуды не обнаруживаются.
Эндометриоз яичников можно с помощью ультразвука диагностировать на основании следующих критериев:

  • наличие мелкодисперсной взвеси внутри кисты
  • иногда могут обнаруживаться пристеночные гиперэхогенные включения
  • типичная локализация – сзади и сбоку от матки
  • стенка кисты достигает размеров 2-5 мм
  • наличие двойного ее контура
  • размер кисты зависит от фазы менструального цикла.

Лечение кисты яичника


Киста яичника - симптомы и лечение у женщинЛечение кист яичников должно проводиться дифференцированно с учетом характера патологического процесса. Так, лечение эндометриоидных кист яичника обычно проводится до возраста менопаузы, когда чаще всего наблюдается регресс этого заболевания.

Оно должно быть основано на следующих принципах:

  1. 1) Первым этапом показано проведение оперативного лечения – максимально радикальное и органосберегающее удаление кисты
  2. 2) Затем для предупреждения рецидивов показано проведение гормональной терапии. Иногда лечение необходимо начинать именно с нее, а после этого уже оперировать.
Для проведения гормональной терапии используются следующие препараты:

  • гестагены (обычно им отдается предпочтение при лечении женщин, планирующих беременность)
  • комбинированные оральные контрацептивы
  • антиэстрогены
  • агонисты гонадолиберинов
  • антигонадотропины.
Воспалительные и параовариальные кисты (они могут иметь тоже воспалительное происхождение) на первом этапе лечат консервативно. С этой целью применяют:

  • антибактериальные препараты
  • нестероидные противовоспалительные средства
  • витамины.
При отсутствии эффекта от такой терапии и достаточно больших размерах кисты показано проведение операции. Кисты небольшого диаметра требуют динамического наблюдения. Операция чаще всего при таких новообразованиях выполняется лапароскопически, так как имеет хороший косметический результат, а женщина быстро может вернуться к привычному образу жизни.

Злокачественные эпителиальные кисты должны лечиться комплексно:

  • оперативное удаление
  • лучевая терапия
  • химиотерапия.
Лечением таких новообразований занимается онколог-гинеколог. Пограничные кисты яичников всегда должны быть удалены, так как неизвестно, когда произойдет трансформация в злокачественный процесс.

Прогноз лечения


Прогноз лечения во многом зависит от характера кисты яичника и выраженности патологических изменений в ней. Чем раньше заболевание диагностировано, тем эффективнее оказывается проводимое лечение.

В прогностическом отношении наиболее благоприятными являются функциональные кисты яичников. При проведении гормонального лечения они в течение нескольких менструальных циклов подвергаются обратному развитию. Для предупреждения их рецидивов показано проведение гормональной терапии в течение 3-6 месяцев.

Эндометриоидные кисты яичников часто рецидивируют. Поэтому проводится циклическая гормонотерапия. Обычно ее проводят до возраста естественной менопаузы.

Для своевременного выявления повторного развития кист яичников женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, находясь у него на диспансерном учете. С этой целью показано проведение влагалищного и/или ультразвукового исследования.

Осложнения кисты яичника


Отсутствие своевременного лечения кист яичника может приводить к развитию ряда осложнений. Они могут возникать спустя разное время после первичной диагностики заболевания.

Основными осложнениями являются следующие:

  • разрыв кисты с развитием клиники острого живота
  • нагноение кисты
  • внутрибрюшное кровотечение как следствие разрыва кисты
  • малигнизация кисты, то есть ее злокачественное перерождение
  • сдавление рядом расположенных органов при больших размерах образования.
В заключение необходимо отметить, что киста яичника может иметь различное происхождение, что необходимо учитывать в процессе проведения лечения. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Однако перед его проведением обязательно уточнить диагноз, для чего используются дополнительные методы исследования.

Ваша оценка:
  (голосов: 3)

Рубрика: Здоровье женщины

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?