Обструктивный бронхит - лечение у детей и взрослых

Обструктивным бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся той или иной степенью нарушения ее проходимости, в результате чего в организме развивается кислородное голодание.

Данное заболевание развивается вследствие большого количества причин, которые могут запустить один или несколько из таких механизмов обструкции:

• выработка бронхиальными железами большого количества слизистого секрета;
  
• отек слизистой оболочки;
  
• спазм мышц, суживающих бронхи.

Причины развития

Острый бронхит, осложнившийся бронхиальной обструкцией, возникает вследствие попадания в организм патогенных микроорганизмов, большинство из которых являются вирусами:

• респираторно-синцитиальный вирус;
  
• аденовирус;
  
• вирусы гриппа и парагриппа;
  
• вирусы группы герпеса;
  
• микоплазмы;
  
• хламидии.

Хронический обструктивный бронхит чаще всего возникает у тех людей, которые часто встречаются с одним или несколькими факторами риска. Последние могут быть условно подразделены на внутренние и внешние:

Внешние факторы:

1. 1) Курение – активное или пассивное;
   
2. 2) Плохая экологическая обстановка;
   
3. 3) Работа на вредном производстве: на шахте, стройке, в металлургической промышленности, с лазерными принтерами, на железной дороге; если приходится вдыхать воздух с высоким содержанием кремния, угольной пыли, кадмия, паров хлора, аммиака, мучной и хлопковой пыли;
   
4. 4) Злоупотребление алкоголем.

Внутренние факторы:

1. 1) Генетически обусловленный дефицит иммуноглобулина A;
   
2. 2) Если человек родился с низким весом;
   
3. 3) Дефицит фермента α1-антитрипсина, обусловленный генетическими причинами;
   
4. 4) II группа крови.

Обычно хронический обструктивный бронхит у всех вышеперечисленных лиц, подвергающихся факторам риска, развивается после вирусного или бактериального респираторного заболевания.

Читайте также, симптомы бронхита острого.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Острый обструктивный бронхит – «прерогатива» детей до 5 лет, у взрослых симптомы обструкции (то есть нарушение проходимости бронха) развиваются только при хроническом его течении.

Иногда может встречаться и первичный обструктивный бронхит – первый эпизод обструкции, случившийся у человека из группы риска на фоне любого ОРЗ.

Для обоих этих случаев характерно развитие таких симптомов:

1. 1) Повышение температуры – обычно до невысоких цифр;
   
2. 2) Сухой кашель (то есть без отделения мокроты), который истощает человека; приступы усиливаются в ночное время и утром, при вставании с постели. Через время кашель становится влажным;
   
3. 3) Учащение дыхания – более 18 в минуту, при этом можно услышать, что у человека удлинен выдох. Сам он может чувствовать, что ему тяжелее выдохнуть (как через трубочку);
   
4. 4) Можно услышать свистящие хрипы на выдохе даже на расстоянии.

Если такие симптомы сохраняются до 3 недель, говорят об остром бронхите; если это состояние повторяется более 3 раз в год, обструктивный бронхит считается рецидивирующим. Если те же симптомы с разной степенью выраженности сохраняются 2 года и более, бронхит считается хроническим. К нему добавляются и такие признаки:

• частые головные боли вследствие хронической гипоксии;
  
• кашель по утрам – с густой слизистой или гнойной мокротой;
  
• может быть кровохарканье;
  
• одышка более 20 дыханий в минуту наблюдается постоянно;
  
• потливость;
  
• утомляемость;
  
• ногти на руках и сами пальцы при долго существующем бронхите изменяют форму.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Для эффективного лечение обструктивного бронхита у взрослых необходимо придерживаться следующих принципов:

1) Нужно исключить вредный фактор: бросить курить и принимать алкоголь, сменить место работы или проживания.

2) Диета – низкокалорийная, со средним содержанием белков и низким – углеводов.

3) В период обострения – антибактериальные препараты, особенно при наличии гнойной мокроты. Обычно это препараты Амоксил, Аугментин, Сумамед. При остром обструктивном состоянии назначение антибиотиков должно быть обоснованным (учитывая сроки развития болезни, общий анализ крови и бактериологическое исследование мокроты), так как в большинстве случаев состояние бывает вызвано только вирусами.

4) Бронхорасширяющие препараты:

• внутривенные препараты: из группы ксантинов (Эуфиллин, Теопэк) или – но только при очень выраженной обструкции – гормоны-глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  
• антихолинэргические препараты в виде ингаляторов: Атровент, Сальбутамол, Вентолин;
  
• адренэргические ингаляционные средства: Беродуал, Астмовент-МФ, Астмопент;
  
• гормон-содержащие ингаляторы: Пульмикорт, Фликсотид. Они применяются только при неэффективности других ингаляционных препаратов.

5) Средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и Флуимуцил-антибиотик.

6) Вибрационный массаж.

7) Постуральное дренирование – создание определенного положения (коленно-локтевого), в котором мокрота будет лучше эвакуироваться из бронхов.

Читайте также, лечение бронхита в домашних условиях.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит очень часто встречается у детей до 5 лет. Протекает он, в основном, в виде острого процесса. У ребенка симптомы обструктивного бронхита очень трудно отличить от бронхиолита – воспаления слизистой оболочки мелких ответвлений бронхов под названием «бронхиолы».

Обусловлено такое частое развитие тем, что слизистая оболочка дыхательных путей ребенка богаче кровеносными сосудами, чем у взрослого, сосуды более чувствительны к действию различных биологических веществ, выделяющихся во время болезни; из-за этого легко развивается ее отек, который и перекрывает путь воздуху в бронхах (обструкция).

Запускает развитие бронхита у ребенка, в основном, вирусная инфекция: это и респираторно-синцитиальный, и аденовирус, и вирус гриппа, и цитомегаловирус.


О присоединении конкретно обструкции свидетельствуют такие симптомы:

• повторное повышение температуры;
  
• кашель – малопродуктивный, приступами;
  
• учащение дыхания больше возрастной нормы;
  
• можно услышать свистящие хрипы на выдохе;
  
• в дыхании принимают участие: крылья носа, над- и подключичные области, яремная ямка, межреберные промежутки;
  
• слабый крик;
  
• отказ от пищи, так как при ее приеме трудно дышать;
  
• беспокойство или сонливость.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей, особенно у грудного ребенка, нужно лечить в стационаре. В домашних условиях вы можете:

1. 1) Купить небулайзер, и проводить ингаляции (при температуре тела не выше 37,5°C) с физиологическим раствором натрия хлорида, в который можно добавить соответствующее возрасту количество капель раствора для ингаляций Беродуал. Для первого случая подойдет и ингалятор Беродуал (он лучше Вентолина), только если это назначено врачом.
   
2. 2) Давать пить большое количество жидкости (немного больше возрастной нормы) в виде воды, чая, компота из сухофруктов, некислого морса или сока.
   
3. 3) Антибиотики назначает врач с учетом клинической картины.
   
4. 4) Отхаркивающие препараты в период закупоренных бронхов давать противопоказано, назначать их должен педиатр.
   
5. 5) Если вы посчитали количество дыханий в минуту в покое (не при плаче или беге), и оно больше нормы на 10% или более, или вы не можете адекватно выпоить ребенка (даже если давать в 10 минут по чайной ложке воды), или он стал слишком беспокойным/сонливым, не ждите педиатра, вызывайте «Скорую».

Обструктивный бронхит у детей: лечение доктор комаровский

Всем известный педиатр Евгений Олегович Комаровский расскажет, как правильно лечить данный тип бронхита у детей в зависимости от возраста ребенка.

Профилактика

Заключается в укреплении иммунитета с помощью закаливания, употребления здоровой пищи, отказа от курения и алкоголя. Периодически – весной и осенью – важно проходить курсы витаминотерапии комплексными препаратами (Олиговит, Квадевит, Витрум и другие).

Взрослым, работающим на вредном производстве, важно сменить место работы. Немаловажно также соблюдать чистоту в доме, хорошо проветривать квартиру, следить за тем, чтобы влажность воздуха и температура в нем поддерживалась на должном уровне.

Если обструктивный бронхит часто встречается у ребенка, без домашнего компрессорного ингалятора вам не обойтись. При первых же признаках ОРВИ вы можете ингалировать малыша (когда нет температуры) 0,9% NaCl.

Важно также проследить за тем, чтобы обеспечить малыша гипоаллергенной диетой, а все новые продукты вводить постепенно, наблюдая за реакцией на них со стороны дыхательных путей. Во время болезни новые продукты давать нельзя. Витаминотерапия, проветривание дома, отказ от курения в помещении также относится к профилактическим мероприятиям и у детей.

Осложнения

Можно перечислить такие осложнения обструктивного бронхита:

• дыхательная недостаточность – опасное для жизни осложнение;
  
• пневмония;
  
• эмфизема легких;
  
• амилоидоз;
  
• пневмосклероз;
  
• нарушение сердечной деятельности: изменение ритма или силы сердечных сокращений.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.