Что это такое? Хронический холецистит – представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, которое чаще всего возникает в результате его инфицирования условно-патогенными микроорганизмами. От данного заболевания наиболее часто страдают люди старше 40 лет. Что касается гендерных различий, то наиболее подвержены развитию данного заболевания женщины.
При данной патологии отмечается нарушение моторной функции желчного пузыря. Хронический холецистит может быть часто или редко рецидивирующим, вялотекущим или же иметь атипичное течение.
Кроме того, в течение патологического процесса может преобладать воспаление, а может выходить на первый план дискинезия (по гиперкинетическому или гипокинетическому с нормостонией сфинктеров типу).
Причины хронического холецистита
В роли основных возбудителей холецистита могут выступать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Не исключены случаи инфицирования желчного пузыря гельминтами, грибами, вирусами.
Помимо основных этиологических причин в развитии хронического холецистита немалую роль играют и предрасполагающие провоцирующие факторы, среди которых особое место занимают:
- дискинезия желчевыводящих путей, преимущественно по гипотоническому типу;
- врождённая деформация желчного пузыря;
- нарушение обмена веществ при некоторых эндокринных заболеваниях (чаще всего при сахарном диабете);
- имеющиеся в анамнезе травматические повреждения желчного пузыря;
- опухоли близлежащих органов;
- нарушение режима питания, неправильынй (нездоровый) рацион;
- патологические процессы, сопровождающиеся нарушением кровообращения в области желчного пузыря и/или его кровоснабжения;
- малоподвижный образ жизни;
- беременность.
Симптомы хронического холецистита
Симптомы заболевания беспокоят больного лишь в периоды обострения. Основным клиническим признаком некалькулёзного (бескаменного) хронического холецистита является боль в правом подреберье, которая носит тупой ноющий, часто распирающий характер. Длительность боль без приёма спазмолитических препаратов может варьировать от нескольких дней до нескольких недель. Для боли при хроническом холецистите характерна склонность к иррадиации в правую половину поясничной или шейной области, в правую лопатку или же плечо. Спровоцировать появление болевых ощущений или усилить уже имеющиеся может приём жирной пищи или алкогольных напитков. Если речь идёт о калькулёзном холецистите, то болевой синдром характеризуется резкими выраженными болями, проходящими по типу колики.
Помимо болевого синдрома при хроническом холецистите наблюдаются и признаки диспепсии: горечь или металлический вкус во рту, тошнота, отрыжка воздухом, вздутие живота и метеоризм, чередование запоров с поносами, нарушение аппетита.
Нередко больные хроническим холециститом могут отметить повышенную раздражительность, нарушение сна (бессонница), общую слабость. Возможно повышение температуры тела и кожный зуд.
Осложнения заболевания
Осложнения хронического некалькулёзного холецистита достаточно редкое явление. Однако нельзя исключать развития следующих состояний:
- перфорации, образования свища в двенадцатиперстную кишку, желудок, печёночный изгиб ободочной кишки;
- холангита;
- реактивного гепатита;
- «отключённого» желчного пузыря – желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции в полном размере;
- перихоледохеальный лимфаденит – развитие воспалительного процесса по ходу внепечёночных желчных протоков;
- эмпиемы желчного пузыря (образование гнойного очага воспаления).
Диагностика
Для того чтобы выставить диагноз хронического холецистита достаточно провести такие методы исследования, как:
- 1) Общий анализ крови (важен уровень лейкоцитов (при данном заболевании наблюдается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево), СОЭ);
- 2) Биохимический анализ крови (особое внимание уделяется таким показателям, как: прямой билирубин, щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза, α₂ глобулины, β-глобулины) ;
- 3) Дуоденальное зондирование - позволяет не только выявить наличие хлопьев в желчи, снижение её рН, но и выявить наличие микроорганизмов и определить их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов;
- 4) УЗИ желчного пузыря – данное исследование позволяет оценить размеры самого желчного пузыря, толщину его стенок, а также наличие деформаций, патологических перетяжек, камней, опухолей;
- 5) ЭРХПГ – позволяет выявить наличие обструкции желчных и панкреатических путей;
- 6) Обзорный снимок органов брюшной полости выполняется для диагностики возможной перфорации, а также обнаружения очагов обезыствления и камней в желчном пузыре;
- 7) Пероральная холецистография –помогает диагностировать дискинезию шеечного холецистита;
- 8) Радионуклидная холецистография;
- 9) Холесцинтиграфия;
- 10) Внутривенная холеграфия.
Лечение хронического холецистита
Терапия хронического холецистита во время обострения и в периоды ремиссии несколько отличается. Первая направлена на снятие симптомов и устранение патогенетических реакций заболевания, вторая – на профилактику рецидивов. Консервативное лечение хронического холецистита в периоды обострения должно быть комплексным. В данном случае применяются следующие группы фармацевтических препаратов:
- антибиотики (Ципрофлоксацин, Эритромицин, Доксициклин, Бисептол, Фурозолидон, Оксациллин, Метранидазол);
- спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Платифиллин, Питофенон);
- желчегонные препараты (Аллохол, Циквалон, Сорбит, Никодин);
- нестероидные противовоспалительные средства (Спазган, Баралгин);
- пропульсанты – стимулируют перистальтику (Домперидон);
- полиферментные средства (Фестал, Панкреатин);
- проитворвотные средства (Дипразин, Церукал);
- седативные лекарственные средства (настойка Валерианы или Пустырника).
Как в периоды обострения, так и во время ремиссии не стоит забывать о важность диетотерапии, которая заключается в употреблении пищи, термически, механически и химически щадящей желчный пузырь (диета №5 по Певзнеру).
Лечение хронического холецистита в «спокойное» от клинических проявлений время состоит из соблюдении диетотерапии, желчегонной терапии (применения холеретиков, холекинетиков, холеспазмолитиков), санаторно-курортного лечения. Кроме того, важно помнить о вспомогательном действии физиолечения.
При хроническом холецистите в периоды ремиссии активно применяются: электрофорез с новокаином, индуктотермия, бальнеотерапия. При хроническом калькулёзном холецистите показана плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Профилактика заболевания
Профилактика хронического холецистита направлена на предупреждение обострений.
В её основе лежит соблюдение правил диетического питания, лечение дискинезий желчного пузыря, лечение сопутствующих заболеваний. Кроме того, следует избегать гиподинамии, общего переохлаждения организма и частых стрессовых ситуаций.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
