Хронический тонзиллит - симптомы и лечение у взрослых, фото


Хронический тонзиллит – это одно из самых распространенных заболеваний в отоларингологической практике.

Как правило, оно возникает в результате частого острого воспаления небных миндалин, что создает условия для хронизации патологического процесса.

Согласно статистическим данным, хронический тонзиллит у взрослых встречается с частотой от 4 до 37%, а у детей – от 15 до 63%.

Распространенность в сочетании с развитием возможных осложнений, которые создают угрозу для жизни пациента, обуславливают повышенную актуальность данного заболевания.

Причины развития


Хронический тонзиллит является инфекционно-зависимым воспалением, которое связано с наличием микроорганизмов в миндалинах.

Предрасполагающими факторами к данному заболеванию являются:

  • искривление носовой перегородки;
  • частый насморк;
  • аллергический ринит;
  • воспалительные процессы других ЛОР-органов;
  • кариес;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • снижение иммунитета;
  • состояние аллергической настроенности организма, особенно в детском возрасте.

Симптомы хронического тонзиллита


Клинические признаки заболевания зависят от его формы. Хронический тонзиллит у взрослых, в зависимости от симптомов классифицируется на следующие виды:

  1. 1) Простая форма.
  2. 2) Токсико-аллергическая форма первой степени.
  3. 3) Токсико-аллергическая форма второй степени.
Простая форма характеризуется следующими проявлениями:

  • обострения возникают один-два раза на протяжении года;
  • ремиссии протекают бессимптомно – общее состояние пациента не страдает;
  • интоксикационный синдром отсутствует;
  • осложнений не наблюдается.
Для токсико-аллергической формы характерны такие признаки, как:

  • частое возникновение обострений;
  • между обострениями нарушено общее состояние, имеются иммунологические изменения и т.д.
Основными объективными признаками хронического тонзиллита являются следующие:

  1. 1) Увеличение рядом расположенных к миндалинам узлов, появление их болезненности.
  2. 2) Передние и задние дужки спаяны с небной миндалиной, то говорит о хроническом воспалительном процессе (для выявления этого признака врач производит зондирование пространства между дужками и миндалиной).
  3. 3) Появление отечности в угле, который образован сходящимися передними и задними дужками миндалин.
  4. 4) Увеличение краев дужек.
  5. 5) Покраснение передних дужек, которое присутствует практически постоянно в отличие от острого тонзиллита.
  6. 6) Гнойный налет в лакунах небных миндалин, который всегда присутствует при обострении воспалительного процесса.
  7. 7) Неприятный запах гнойного налета, который может ограничивать социальную роль пациента.

Диагностика хронического тонзиллита


Диагностический поиск при подозрении на хронический тонзиллит включает в себя проведение следующих исследований:

  1. 1) Фарингоскопия – внимательный осмотр небных миндалин и прилегающих областей с целью выявления основных признаков заболевания.
  2. 2) Общеклинический анализ крови для оценки выраженности воспалительной реакции.
  3. 3) Бактериологическое исследование отделяемого из небных миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. 4) Биохимическое исследование крови для выявления маркеров иммунного процесса – серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген и другие.
Однако для установления окончательного диагноза хронического тонзиллита врачу достаточно провести тщательный анализ жалоб пациента и провести фарингоскопиию.

Читайте также: симптомы и лечение тонзиллита.

Возможные осложнения


В случае, если диагностика и лечение хронического тонзиллита у взрослых запаздывает по различным причинам (нежелание пациента, отказ от лечения и т.д.), развиваются определенные осложнения.

К ним относятся следующие:
К тому же хронический тонзиллит является предрасполагающим фактором для развития многих патологических процессов со стороны практически всех органов и систем. Это происходит за счет нарушения механизмов эндокринной и нейро-рефлекторной регуляции.

Таким ассоциированными состояниями являются нарушение овариально-менструального цикла, депрессия, энцефалопатия, синдром Меньера и многие другие.


Лечение хронического тонзиллита


Лечение хронического тонзиллита может проводиться как консервативными методами, так и посредством хирургического вмешательства. Как правило, лечебные мероприятия практически всегда начинают с консервативного этапа.

Он включает в себя:

  1. 1) Промывание небных миндалин антисептическими растворами, которые проникают в лакуны, где сосредоточены патогенные микроорганизмы.
  2. 2) Физиотерапевтические процедуры – применение ультразвука, УВЧ-терапии и ультрафиолетового облучения.
Применение антибиотиков оправдано только в случае обострения хронического тонзиллита. Предпочтение современная отоларингология отдает пенициллинам полусинтетическим, цефалоспоринам и макролидам.

Противовоспалительные средства используют при выраженной реакции организма, которая проявляется высокой температурой, явлениями интоксикационного синдрома и т.д. С этой целью показаны парацетамол, фенилэфрин и другие.

Основными показаниями к проведению хирургического лечения, то есть удаления небных миндалин, являются:

  • отсутствие терапевтического эффекта от двух курсов вышеперечисленной терапии;
  • тонзиллит, на фоне которого развился паратонзиллярный абсцесс;
  • сепсис тонзилогенного происхождения;
  • гломерулонефрит на фоне тонзиллита;
  • ревматизм;
  • подозрение на малигнизацию (озлокачествление) патологического процесса.
Однако перед проведением оперативного вмешательства обязательно оценить возможные противопоказания. К ним относятся:

  • сердечно-сосудистая патология с выраженной недостаточностью кровообращения;
  • выраженная недостаточность функции почек;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • некоррегированная артериальная гипертензия, при которой существует реальная угроза гипертонического криза и интенсивного кровотечения из послеоперационной раны;
  • заболевания системы крови, при которых высока вероятность кровотечения.
Операцию приходится отсрочить в следующих клинических случаях:

  • нелеченный кариес;
  • острый пародонтит;
  • менструация;
  • срок беременности, близко к доношенной;
  • выраженная атрофия верхних отделов дыхательной системы.
Крайне редко могут развиться осложнения тонзиллэктомии, к которым относятся:

  • кровотечение из послеоперационной раны;
  • проникновение воздуха под кожу;
  • гематома глотки;
  • воспалительные осложнения (отит, стоматит, глоссит и другие);
  • обострение общих заболеваний.

Профилактика


Профилактика хронического тонзиллита – не что иное как профилактика и лечение ангины, то есть острого поражения небных миндалин. Она складывается из следующих мероприятий:

  • укрепление иммунных сил организма различными способами;
  • исключение переохлаждения;
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание, проводимое по правилам;
  • своевременное лечение стоматологических заболеваний и заболеваний ЛОР-органов;
  • рациональное питание.
Ваша оценка:
  • 100
  (голосов: 3)

Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?