Аденома простаты у мужчин - симптомы, лечение

Что это такое - аденома простаты представляет собой новообразование, берущее своё начало из железистого эпителия или стромального компонента простаты.

Данное образование имеет доброкачественный характер течения, а потому в отличие от злокачественных опухолей не метастазирует в близлежащие лимфатические узлы и отдалённые органы и ткани.

Более ½ всех урологических больных выставлен диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В особенности это касается мужчин, чей возраст более 45 лет. Молодые мужчины крайне редко болеют данным заболеванием.

В патогенезе заболевания и возникновении клинической симптоматики особое значение играет разрастание ткани предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи и, как следствие, появлению различных жалоб связанных с данным явлением.

Причины аденомы простаты

На данный момент нет однозначного ответа на вопрос о том, что именно является толчком для появления доброкачественного образования в предстательной железе.

Как считают некоторые исследователи, основной причиной, непосредственно вызывающей развитие данного патологического процесса считается нарушение гормонального фона в мужском организме. Это связано с тем, что с возрастом уровень мужских гормонов непреклонно снижается, а уровень женских (эстрогены) постепенно растёт. Помимо основных этиологических факторов существует и ряд причин, которые прямо или косвенно могут повлиять на появление аденомы простаты.

К таковым провоцирующим факторам непременно следует отнести:

• атеросклероз;
  
• лишний вес (в жировых клетках – адипоцитах – накапливается большое количество женских половых гормонов);
  
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками и курением) и питания;
  
• воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
  
• воспалительные заболевания почек;
  
• нерегулярные половые акты, длительные периоды воздержания;
  
• частые психоэмоциональные потрясения и стрессовые ситуации;
  
• гиподинамия.

Симптомы аденомы простаты

Аденома предстательной железы, или проще говоря аденома простаты имеет достаточно чёткую характерную для неё клиническую картину. У мужчин симптомы развиваются постепенно по мере прогрессирования заболевания. К основным признакам данного патологического процесса необходимо отнести следующие:

1. 1) Нарушение акта мочеиспускания: частые позывы на мочеиспускание (в особенности в ночное время суток - никтурия), вялая, прерывистая и тонкая струя мочи, затруднение в начале акта выделения мочи, болезненность в процессе, возможно непроизвольное выделение мочи по каплям, внезапные резкие позывы на мочеиспускание;
   
2. 2) Необходимость натуживания при мочеиспускании (участие мышц брюшного пресса);
   
3. 3) Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
   
4. 4) Чувство жжения и болезненность в процессе мочеиспускания;
   
5. 5) Удлинение времени акта мочеиспускания;

Прочие признаки, которые должны насторожить мужчину

• ввиду непроизвольного неконтролируемого выделения мочи может появляться неприятный запах, заметный окружающим людям;
  
• болезненность в поясничной и/или надлобковой областях;
  
• болезненная эякуляция;
  
• примеси слизи, крови, хлопьев в моче;
  
• ощущение сухости во рту и жажда;
  
• снижение аппетита;
  
• частые запоры;
  
• общая слабость, повышенная раздражительность.

В зависимости от локализации патологического процесса принято выделять несколько видов аденом: подпузырная (пролиферация тканей происходит преимущественно к прямой кишке), внутрипузырная (гипертрофированные ткани идут к мочевому пузырю), ретротригональная (наибольшее количество гипертрофированных тканей располагается непосредственно под треугольником мочевого пузыря), многоочаговая (ткани растут в нескольких направлениях одновременно).

Стадии развития и прогрессирования заболевания

В зависимости от степени развития заболевания и появления клинических признаков в течении аденомы простаты можно выделить чёткую стадийность:

1. 1 стадия (стадия компенсации) – характеризуется такими симптомами, как: частые позывы на мочеиспускание, затруднение выделения мочи в начале акта мочеиспускания и слабость струи мочи. На данной стадии остаточного объёма мочи в мочевом пузыре практически нет, то есть опорожнение происходит полностью;
   
2. 2 стадия (стадия субкомпенсации) – к предыдущим симптомам добавляются: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, связанное с тем, что из-за нарушение оттока некоторое количество мочи остаётся в полости мочевого пузыря, а также прерывистость струи мочи;
   
3. 3 стадия (стадия декомпенсации) – характеризуется периодами задержки мочи и её непроизвольного выделения (связано с истончением стенки мочевого пузыря и значительным снижением тонуса сфинктеров).

Возможные осложнения аденомы простаты

Аденома простаты при отсутствии необходимого лечения может привести к достаточно грозным последствиям и осложнениям, которые могут в значительной степени навредить человеку.

К наиболее часто встречающимся осложнениям данного заболевания следует отнести:

• острая задержка мочи, требующая немедленной катетеризации мочевого пузыря;
  
• воспалительные процессы, локализующиеся в органах мочевыводящей системы: уретриты, циститы, пиелонефриты и др.;
  
• мочекаменная болезнь;
  
• гидронефроз;
  
• хроническая почечная недостаточность;
  
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (запрос мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам).

Диагностика аденомы простаты

Заподозрить наличие аденомы простаты можно уже после детально сбора анамнеза и жалоб пациента.

Однако для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочевыделительной системы и выставить точный диагноз следует провести ряд лабораторно-инструментальных методов исследования.

Среди базисных методик диагностики аденомы простаты выделяют следующие:

• общий анализ мочи;
  
• общий и биохимический анализ крови;
  
• пальцевое ректальное исследование с целью определения размера, консистенции, болезненности, наличия борозды между долями простаты;
  
• цистография;
  
• пневмоцистография;
  
• видеоуродинамика
  
• урофлоуметрия – помогает исследовать скорость, длительность мочеиспускания, объём выделившейся мочи;
  
• цистоскопия (при необходимости);
  
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Для большей информативности показано проведение ТРУЗИ – трансуретрального ультразвукового исследования;
  
• анализ на выявление уровня ПСА – простатспецифического антигена (при аденоме предстательной железы этот показатель возрастает в значительной степени).

Лечение аденомы простаты

Аденома простаты может лечиться как консервативно, так и хирургически. Выбор тактики воздействия на заболевание зависит от степени компенсации, прогрессирования и объёма патологического процесса.

На ранних стадиях развития при хороших компенсационных возможностях организма показано консервативное лечение следующими группами лекарственных препаратов:

1. 1) α-Адреноблокаторы (Доксазозин, Альфузозин) – устраняют мышечный спазм мочевыводящих путей;
   
2. 2) Ингибиторы 5-α-редуктазы (Дутастерид) – замедляют пролиферацию тканей;
   
3. 3) Растительные лекарственные средства (Простамол-Уно), которые отвечают за регуляцию перистальтики мочевыводящих путей.

Оперативные методы лечения применяются при неэффективности консервативного воздействия, запущенности патологического процесса.

К современным методам хирургического удаления аденомы предстательной железы относятся:

1. 1) Аденэктомия (открытая простатэктомия) – достаточно сложная операция, требующая общего наркоза. Зачастую проводится в 2 этапа: 1 этап – удаление простаты и формирование свища для выделения мочи, 2 этап – сшивание искусственного свища и восстановление нормального мочеиспускания. Осуществляется «открытым» методом, является достаточно травматичной и имеет длительный реабилитационный период;
   
2. 2) ТУР (трансуретральная резекция) – вид оперативного вмешательства, который проводится непосредственно через уретру. Гипертрофированные ткани удаляются при помощи резектоскопа. Зачастую удаляется не полный объём аденомы. Данная операция менее травматична, но имеет большее количество осложнений по сравнению с предыдущей: склероз просвета уретры и шейки мочевого пузыря, ретроградная эякуляция, кровотечение;

Существуют и более щадящие, но в то же время радикальные методы лечения аденомы простаты. К таковым следует отнести:

1. 1) Трансуретральная игольчатая абляция – через специальные иглы подаётся радиочастотное излучение, разрушающе действующее на ткань предстательной железы. Метод эффективен при небольших аденомах;
   
2. 2) Трансуретральная микроволновая термотерапия – разрушение тканей путём нагревающего воздействия электромагнитных волн. Методика противопоказана тем, кто носит кардиостимуляторы или импланты из металла. Кроме того, она неэффективна при больших размерах аденомы;
   
3. 3) Фокусированный ультразвук, обладающий высокой эффективностью – также разрушает гипертрофированную ткань путём нагревания;
   
4. 4) Криодеструкция – разрушение гипертрофированных тканей путём воздействия низких температур;
   
5. 5) Трансуретральная вапоризация простаты – суть метода состоит в «выпаривании» влаги из ткани простаты, приводящем к «сворачиванию» простаты и значительному уменьшению её размеров;
   
6. 6) Стентирование – установка специализированного стента в месте сужения уретры, которая обеспечивает нормальный отток мочи;
   
7. 7) Баллонная дилятация – установка специализированного баллона в суженный просвет мочеиспускательного канала с целью восстановления нормального оттока мочи.

Профилактика

Специфической профилактики аденомы простаты нет. Однако для того чтобы максимально снизить риск возможного появления данного заболевания необходимо вести здоровый активный образ жизни, контролировать массу тела, вовремя лечить хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы и избегать стрессовых перенапряжений.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.