Острый панкреатит


Острый панкреатитОстрым панкреатитом называется прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, которое начинается с гибели клеток железы и выхода из них ферментов, что приводит к расплавлению ткани органа и его дистрофии.

Заболевание протекает тяжело, приводя, несмотря на современные способы лечения, с высокой летальностью.

Его диагностикой и лечением занимаются абдоминальные хирурги в условиях стационара.

Суть патологии


Запускается болезнь при высвобождении из клеток железы активированных ферментов, которые должны присутствовать в виде неактивных проферментов. Это может произойти при:

  • повышении давления в главном протоке железы;
  • частичном перекрытии того устья в двенадцатиперстной кишке, в которое впадает проток поджелудочной железы;
  • обратном поступлении желчи в проток поджелудочной.
При активации ферментов поджелудочной железы развивается отек органа и гибель некоторых ее участков. Если ферментов высвобождается слишком много, расплавляться будут и соседние с железой органы; в кровь при этом попадает большое количество продуктов тканевого распада, что вызывает выраженную интоксикацию.

Если организм выдерживает интоксикацию, иммунитет начинает «бомбить» очаги погибших в поджелудочной железе клеток. В органе формируется инфильтрат, развивается лихорадка, поражается желудок и желчевыводящие пути.

Следующим этапом является нагноение отмерших участков поджелудочной железы и жировой клетчатки вокруг нее. Гной может затечь в свободную брюшную полость, прорваться в плевральную полость, разъесть стенки сосудов разного калибра.

Если человек переживает все эти этапы, наступает период исходов заболевания. Инфильтрат рассасывается, иногда – с формированием хронического процесса, снижается иммунитет, развиваются инфекционные поражения других внутренних органов, развиваются расстройства психики. Тяжелый острый панкреатит имеет в исходе или кисту железы, или хроническое ее воспаление.

Причины острого панкреатита


Острый панкреатит развивается вследствие:

  • употребление алкоголя, суррогатов алкоголя;
  • острые заболевания, при которых поражается железа: эпидемический паротит, гепатит B;
  • злоупотребление копченой, острой, жирной и жареной пищей;
  • острая патология органов гепатобилиарной зоны и желудка;
  • операции и травмы железы;
  • повышенная секреция паращитовидных желез, при которых в поджелудочной железе откладываются камни;
  • некоторые препараты: антибиотики тетрациклинового и сульфаниламидного ряда, цитостатики;
  • пищевая аллергия;
  • отравления (тяжелыми металлами, красками, растворителями);
  • муковисцидоз;
  • нарушение кровоснабжения железы при атеросклерозе, тромбозе артерий, их питающих, аневризмах аорты.

Острый панкреатит

Симптомы острого панкреатита


Острый панкреатит не имеет настолько четкой клинической картины, чтобы ставить этот диагноз только на основании симптомов. Зачастую требуется проведение определенного объема дополнительных исследований.

Общие же симптомы болезни следующие:

  1. 1) Боль в животе – почти обязательный признак заболевания. Она: чаще – опоясывающая, но может быть локализована слева; очень сильная; режущего характера; усиливается при глубоком вдохе, кашле.
  2. 2) Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  3. 3) Вздутие живота.
  4. 4) Синюшные пятна в области пупка или на левой боковой стенке живота.
  5. 5) Может быстро развиваться шок: падение артериального давления, спутанность сознания, бледность и холодность кожи, синюшность слизистых.
  6. 6) Жидкий стул.
  7. 7) Повышение температуры.
  8. 8) Может быть желтушность кожных покровов.
  9. 9) При тяжелых формах панкреатита может развиваться почечная недостаточность, при которой усиливаются признаки интоксикации (слабость, тахикардия), но снижается объем суточной мочи.
Смотри также: симптомы и лечение хронического панкреатита

Диагностика острого панкреатита


Для подтверждения диагноза, а также определения степени его тяжести, стадии и возможных осложнений, применяются:

1) Лабораторные анализы:

  • общие анализы мочи и крови;
  • повышенная амилаза крови;
  • высокий уровень диастазы мочи;
  • повышение уровня глюкозы крови – при поражении той части железы, в которой вырабатывается инсулин;
  • увеличение уровня эластазы в кале;
  • повышение уровня фосфолипазы в крови;
  • оценивают также уровень рибонуклеазы в крови.
2) УЗИ органов живота, проводимые после предварительной подготовки.

3) Фиброгастроскопия, которая показывает состояние желудка на момент развития панкреатита.

4) КТ или МРТ поджелудочной железы.

5) Рентгенография грудной клетки – для исключения повреждения легких ферментами поджелудочной железы.

6) Лапароскопия – метод исследования, когда в полость живота вводят газ, отодвигая с его помощью внутренние органы, а затем внутренние органы осматривают с помощью видеоаппаратуры.

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита


Терапия острого панкреатита может быть консервативной и оперативной. Начинается лечение с того, что больному назначается голод (на 3-5 суток) и постельный режим.

Далее проводят консервативные и миниинвазивные методы лечения:

1) Дезинтоксикация с помощью проведения очищения лимфы или крови (гемо- или лимфосорбции).

2) Постановка зонда в желудок.

3) Медикаментозная терапия:

  • устранение спазма протока поджелудочной железы и желчевыводящих протоков: «Папаверин», «Но-шпа»;
  • терапия, направленная на снижение выработки ферментов: «Контрикал», «Гордокс», в тяжелых случаях – «5-фторурацил»;
  • для снижения выработки соляной кислоты желудком, что включает образование ферментов железой поджелудочной: «Омез», «Ранитидин», «Сандостатин»;
  • антибактериальная терапия: «Метронидазол», «Цефтриаксон».

Хирургическое лечение


Хирургическое лечение острого панкреатита, при котором проводятся следующие мероприятия:

  1. 1) Установка дренажа в брюшную полость, по которому жидкость, насыщенная ферментами, будет выводиться наружу;
  2. 2) Удаление отмерших отделов поджелудочной железы;
  3. 3) Операция, при которой накладывается стома желудка, желчевыводящего протока, а также дренируется область поджелудочной железы.

Осложнения острого панкреатита


Острый панкреатит может осложниться:

  • панкреонекроз;
  • сепсис;
  • реактивный плеврит;
  • воспаление печени;
  • киста поджелудочной железы;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • шок;
  • кома;
  • механическая желтуха;
  • хронический процесс.

Профилактические меры


Для предупреждения этого опасного для жизни заболевания необходимо:

  • не употреблять алкоголь;
  • стараться есть небольшими порциями, несколько раз в сутки;
  • не злоупотреблять жирной, острой и копченой пищей;
  • соблюдать все рекомендации по лечению и питанию при эпидемическом паротите, вирусном гепатите, а также холецистите и гастрите;
  • своевременная диагностика и лечение врожденных пороков развития железы и муковисцидоза;
  • отказ от приема токсичных для поджелудочной железы препаратов, токсинов.
Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Гастроэнтерология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?