Мастит представляет собой воспалительный процесс в молочной железе, который чаще всего развивается у кормящей матери. Однако, он может быть и у женщин, которые еще не рожали. Принято выделять несколько разновидностей мастита:
- 1) Мастит послеродовый (лактационный)
- 2) Мастит новорожденных
- 3) Мастит карциноматозный, который развивается на фоне метастатического поражения молочной железы клетками злокачественных опухолей.
Стадии мастита
Острый мастит характеризуется последовательной сменой одной стадии другой, особенно при отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью. Различают три основные стадии этого патологического процесса:
- серозная
- стадия инфильтрации
- гнойная.
Гнойная стадия может протекать в одной из двух форм:
- 1) Флегмонозная – отсутствует отграничительная капсула и гной распространяется в окружающие ткани
- 2) Гангренозная – наблюдается некроз тканей в результате нарушения кровообращения, при этом состояние пациентки крайне тяжелое.
Причины и факторы риска мастита
Для того, чтобы у кормящей матери развился мастит, должны быть определенные факторы риска. К ним относятся следующие:
- закупорка млечных протоков в период кормления грудью, когда создаются все условия для размножения внутри них микроорганизмов
- трещины сосков, которые появляются при неправильном кормлении грудью
- нарушение правил личной гигиены при уходе за молочными железами
- наличие гнойничковых поражений кожи молочных желез, при которых микроорганизмы могут внедриться в протоковую систему груди
- сахарный диабет, характеризующийся снижением общей реактивности (сопротивляемости) организма
- наличие имплантов в молочной железе
- сопутствующие инфекционные заболевания
- прием глюкокортикостероидов, снижающих иммунитет
- длительное курение, на фоне которого резко нарушается кровообращение в молочной железе
- злокачественные онкологические заболевания, которые могут метастазировать в молочную железу.
Первые и в норме обитают на коже и слизистых, но вызывают развитие воспалительного процесса только при снижении защитных сил организма. Вторые попадают извне. Основными возбудителями мастита в настоящее время принято считать следующие:
- стафилококки
- стрептококки
- синегнойная палочка
- кишечная палочка и другие.
Симптомы мастита у кормящей матери
У кормящей матери клинические проявления мастита зависят от стадии патологического процесса. Чем она более запущенная, тем тяжелее протекает заболевание. В серозной стадии появляются такие симптомы мастита, как:
- повышение температуры тела
- слабость
- увеличение размера пораженной молочной железы
- она становится плотной (отечной) и гиперемированной (покрасневшей)
- при пальпации определяется болезненность молочной железы
- кормление или сцеживание молочных желез не облегчают самочувствия пациентки, а даже усиливают болевой синдром
- определяются начальные изменения в общеклиническом анализе крови – повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ.
- при пальпации молочной железы определяется четкий инфильтрат, который отграничен от окружающих тканей
- кожа становится еще более красной в зоне поражения
- появляется флюктуация, то есть очаг размягчения в молочной железе, который связан с появлением гнойного воспаления
- температура повышается до высоких значений
- учащается пульс
- может снижаться артериальное давление и т.д.
Диагностика
Диагностический поиск при подозрении на мастит включает в себя проведение следующих исследований:
- 1) Общеклинический анализ крови, в котором определяется повышенное содержание лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов
- 2) Бактериологическое исследование отделяемого из соска, а также выделений из раны с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов
- 3) Ультразвуковое исследование молочных желез
- 4) Рентгенологическое исследование молочных желез (маммография), которое особенно показано в случае подозрения на карциноматозный мастит (однако последний можно исключить только после проведения гистологического исследования)
- 5) Для исключения специфических инфекций необходимо проводить исследование на туберкулез, актиномикоз и т.д..
- инфицированные кисты груди
- рак молочной железы, протекающий по типу мастита
- туберкулез (туберкулома)
- сифилис (сифилитическая гумма)
- актиномикоз – инфицирование актиномицетами ткани молочной железы.
Лечение мастита
Лечение мастита у кормящей матери может быть как консервативным, так и оперативным, что зависит от его стадии. В случае, ели имеется гнойник, то показано его хирургическое вскрытие, так как гной должен иметь выход наружу. Это позволит существенно облегчить состояние пациентки и будет способствовать скорейшему выздоровлению женщины. Консервативное лечение оказывается эффективным только в серозной и инфильтративной стадии. Оно включает в себя следующие направления:
- 1) Антибактериальная терапия
- 2) Регулярное сцеживание молочных желез для предупреждения лактостаза (кормление грудью в этот период запрещено)
- 3) По показаниям проводится подавление лактации с помощью лекарственных препаратов
- 4) Нестероидные противовоспалительные средства, которые дополнительно уменьшают выраженность боли
- 5) Местная рассасывающая терапия на пораженную молочную железу, например, компрессы с димексидом.
Параллельно показано назначение обезболивающих и антибактериальных препаратов. После обработки гнойной полости врач обязательно накладывает асептическую повязку.
Меры профилактики мастита
Все профилактические мероприятия, которые в настоящее время разработаны по недопущению развития мастита, касаются лактационного поражения молочной железы. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:
- соблюдение правил личной гигиены при уходе за молочными железами
- сцеживание груди после кормления, если последняя остается плотной
- регулярное кормление ребенка поочередно то одной, то другой грудью
- использование кремов, которые смягчают кожу околососкового кружка и соска, предупреждая появление трещин.
Поздняя обращаемость женщин за медицинской помощью и, как следствие, поздняя диагностика и лечение приводят к переходу одной стадии инфекционно-воспалительного процесса в другую.
Это крайне негативно отражается на общем состоянии пациенток. Поэтому чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно и быстрее приводит к клиническому улучшению.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.
