Аллергический ринит - симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит – заболевание с хроническим течением, характеризующееся развитием лежащей в его основе воспалительной lgE-опосередкованной реакции вследствие проникновения аллергенов на слизистую оболочку носовой полости и проявляющееся заложенностью носа, чиханием, зудом и ринореей.

Это одна из самых трудноизлечимых и распространенных патологий, которой посвящено много исследований. На сегодняшний день насморк аллергического происхождения является предметом внимания в связи с динамикой заболеваемости, частыми осложнениями и резким падением трудоспособности.

Причины возникновения

Развитие аллергического насморка обусловлено воздействием аллергенов, из которых к особенно значимым относят:

• пыльцу растений (см. как лечить аллергию на цветение);
  
• споры плесневых грибов;
  
• домашнюю и книжную (библиотечную) пыль;
  
• клещи;
  
• медикаменты;
  
• корм для аквариумных рыбок и самих рыбок;
  
• слюну и шерсть домашних животных;
  
• пух из подушек;
  
• аллергены насекомых (тараканов, муравьев, блох);
  
• пищевые продукты (редко).

Симптомы болезни могут провоцироваться ношением меха и одежды из шерсти, усугубляться под воздействием средств бытовой химии, инфекций, табачного дыма, резких перепадов температуры, а также в связи с физической нагрузкой.

Важную роль в развитии аллергического насморка имеет отягощенная наследственность, анатомические особенности носовой полости, повышенная проницаемость слизистой оболочки.

Часто ринит начинается после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Он может быть спровоцирован введением в нос лекарств на турунде, а также вливанием каплей.

Классификация

Ранее в классификации учитывалось время воздействия аллергенов, в связи с чем выделялся сезонный, круглогодичный насморк, а также еще и профессиональный.

Но в 2001 году знатоками в этой области была предложена альтернативная систематизация, где основной акцент ставится на продолжительность сохранения симптомов и серьезность клинического течения.

Таким образом, выделяют интермиттирующий (периодический) и персистирующий аллергические риниты, каждый из которых в свой черед может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Читайте также, симптомы вазомоторного ринита.

Симптомы аллергического ринита

Клиника интермиттирующего аллергического ринита проявляется такими характерными симптомами:

• заложенным носом;
  
• приступообразным чиханием;
  
• постоянным выделением водянистого секрета в большом количестве;
  
• ослаблением обоняния;
  
• головной болью;
  
• темными участками вокруг глаз в результате застоя в периорбитальных венах;
  
• понижением слуха;
  
• треском в ушах (часто при глотании);
  
• слезоотделением;
  
• покраснением кожи возле глаз;
  
• дерматитом в районе крыльев носа;
  
• светобоязнью;
  
• зудом в горле или в области неба;

Также у взрослых могут отмечаться системные проявления в виде общей слабости, раздражительности, потери аппетита, тошноты (связано с проглатыванием большого количества слизи), сонливости.

Персистирующий аллергический насморк характеризуется менее выраженной клинической картиной, что объясняется более низким сосредоточением аллергенов. Единственной жалобой может быть заложенность носа.

Симптомы ринита аллергического происхождения у взрослых могут проявляться только после непосредственного соприкосновения с аллергеном в конкретный сезон, или под влиянием различных пусковых механизмов сохранятся на протяжении целого года с периодическим регрессом или улучшением состояния.

Сезонность заболевания обусловливается активацией спорообразования грибов или связана с цветением растений, размножением клещей.

Лечение аллергического ринита

У взрослых современные способы лечения аллергического ринита включают в себя действия по исключению контакта с провоцирующим фактором, фармакотерапию и аллергенспецифичную иммунотерапию. Устранить влияние аллергенов получается не всегда, но если этого удается достичь, гарантирован хороший результат.

При аллергическом рините рекомендуются следующие действия:

• влажная уборка помещения (частая);
  
• переезд в другую географическую зону;
  
• смена подушки;
  
• прекращение контактов с домашним питомцем;
  
• применение воздухоочистителей;
  
• соблюдение личной гигиены (показано частое принятие душа);
  
• использование средств для борьбы с насекомыми;
  
• элиминационная диета;
  
• избегание мест с повышенной влажностью, если есть сенсибилизация грибами;
  
• отказ от курения.

Из медикаментозных препаратов в наше время достаточно широкую популяризацию имеют шесть основных групп:

• противоаллергические средства, в их числе и интраназальные Н1-блокаторы;
  
• стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат);
  
• деконгестанты (оксиметазолин, нафазолин);
  
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  
• антихолинергические препараты (ипратропиум бромид);
  
• интраназальные глюкокортикостероиды.

Если причинно-значимый аллерген диагностирован, а пациент нуждается в длительном ежедневном приеме симптоматических средств, тогда рекомендовано проведение аллергенспецифической иммунотерапии, которая уменьшает необходимость употребления препаратов, снижает проявление симптомов и риск трансформации аллергического насморка в бронхиальную астму.

Это единственный терапевтический метод, обеспечивающий достижение стабильного эффекта, так как он действует на все патогенетически важные элементы иммунитета.

Иммунотерапия проводится аллергологом-иммунологом с учетом показаний и противопоказаний. В организм пациента вводят аллерген в постепенно возрастающих дозах. Лечение рассчитано на 3-5 лет и сосредоточено на изменении характера реагирования и снижении сенситивности к аллергену.

Как вариант существует также оперативное лечение аллергического ринита, но данный метод может быть применен только по строгим показаниям при:

• плохом эффекте от консервативного лечения, когда носовое дыхание невозможно восстановить;
  
• невозвратимых изменениях носовых раковин;
  
• при дефективности внутриносовой полости;
  
• кистах или гнойных процессах придаточных пазух носа.

Таким образом, объем лечебных мероприятий зависит от степени тяжести болезни.


Диагностика аллергического насморка содержит в себе сбор информации, позволяющий выяснить причинный фактор, проведение всевозможных тестов и физическое обследование человека.

К основным и дополнительным диагностическим действиям и методам следует отнести:

• осмотр аллерголога, отоларинголога;
  
• пробную терапию назальными антигистаминными средствами или глюкокортикостероидами;
  
• кожные пробы с микст-аллергенами;
  
• цитологический и бактериологический анализ отделяемого из носа;
  
• переднюю риноскопию;
  
• рентген носа и околоносовых пазух;
  
• провокационный назальный тест с аллергенами;
  
• эндоскопическое обследование полости носа;
  
• компьютерную томографию;
  
• риноманометрию;
  
• определение аллергеноспецифического IgE в сыроватке крови;
  
• изучение функции внешнего дыхания методом спирографии.

Диагностика, проведенная вовремя и адекватное лечение – важные задачи практикующих врачей, так как своевременные действия значительно увеличивают качество жизни.

Прогноз

Прогноз благоприятный, но если болезнь не лечить, то она может прогрессировать и усиливать симптомы. Хроническое воспаление слизистой носа может стать причиной развития отита, синусита, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Существует взаимосвязь ринита с бронхиальной астмой. По статистике в последующем астма развивается почти у половины больных с аллергическим насморком. Этим объясняется пристальное внимание к данному заболеванию практического здравоохранения и врачей многих специальностей.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.