Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечение


Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечениеЧто это такое - экстрасистолией называют такое нарушение ритма сердца, при котором появляются одно или несколько внеочередных сокращений сердца за единицу времени.

Постоянно регистрирующаяся аритмия, а также более трех подряд внеочередных сокращений имеют другие названия.

Развиваются экстрасистолы вследствие того, что в определенный момент сокращение сердца запускает не главный водитель ритма, расположенный в толще сердечной мышцы, а его второстепенные «коллеги», которые в норме должны только проводить основной импульс.

Причины экстрасистолии разные. В зависимости от вида экстрасистол прогноз патологии может быть различным; в целом они повышают риск развития внезапной смерти.

Классификация


Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.

По характеру поражения структур сердца экстрасистолия бывает:

1) Функциональной: заболеваний сердца нет. Внеочередные сокращения возникают вследствие:
Такие экстрасистолы развиваются не при физических нагрузках, а обычно перед сном или при пробуждении, при чтении или сидячей работе. Прекращаются они при смене эмоционального фона, после отдыха.

2) Органической, свидетельствующей о развитии у человека или эндокринных заболеваний, или патологий сердца. Такая экстрасистолия отмечается у 75-80% людей старше 50 лет; ее симптомы часто незаметны самому больному. Развивается внеочередное сокращение на высоте физической нагрузки.

По локализации очага, который формирует импульс для внеочередного сокращения, экстрасистолия бывает:

  1. 1) Предсердной: скопление специфических клеток, которые способны генерировать электрический импульс, находятся в предсердии, но не в синусовом узле, который задает нормальный ритм нашего сердца, а ниже его;
  2. 2) Предсердно-желудочковой: периодически роль главного водителя ритма берет на себя второй по значимости узел специфических клеток – атриовентрикулярное соединение;
  3. 3) Желудочковые: их источник – проводящие импульс пути, расположенные в желудочках сердца.
Это самый опасный для жизни вид экстрасистол при наличии органической патологии сердца. Встречается у 62% пожилых людей.

В зависимости от вида экстрасистол и локализации патологического очага различают:

  • мономорфные монотопные экстрасистолы: их источник – один определенный узел, они имеют одинаковый вид на ЭКГ;
  • полиморфные монотопные: источник один, но форма разная;
  • политопные: несколько разных источников возникновения экстрасистол;
  • неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько (более 3) экстрасистол, идущих друг за другом.
Ритм сердца, в котором наблюдаются часто встречающиеся экстрасистолы, имеет такую классификацию:

  • бигеминия – чередование нормального сокращения и 1 экстрасистолы;
  • тригеминия: 2 нормальных сокращения, после которых идет 1 экстрасистола;
  • квадригеминия: 3 сокращения после команды из синусового узла, за ними – 1 экстрасистола.
По частоте возникновения внеочередные сокращения бывают:

  • редкими: их менее 5 в минуту;
  • средними: 6-15 в минуту;
  • частыми: чаще 15 в минуту.

Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечение

Причины возникновения экстрасистолии


Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:

  • пороки сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда;
  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероз;
  • интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • опухолевые процессы в организме;
А также:

  1. 1) Как ответ на повышенный уровень адреналина/норадреналина в организме (при стрессах, некоторых опухолях эндокринной системы);
  2. 2) Как рефлекс при заболеваниях внутренних органов: холецистите, грыжах диафрагмы, патологиях желудка;
  3. 3) При остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  4. 4) Амилоидоз; саркоидоз; заболевания легких;
  5. 5) При введении некоторых препаратов: «Эуфиллин», «Эфедрин», «Прозерин», «Кофеин», «Дигоксин», мочегонных препаратов, гормонов-глюкокортикоидов; антидепрессантов;
  6. 6) Дизэлектролитные нарушения – изменение соотношения ионов натрия, калия и магния, являющихся очень важными для проводящей системы сердца.
  7. 7) Курение;
  8. 8) Злоупотребление кофе, напитками, содержащими гуарану.

Симптомы экстрасистолии


Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечениеНаиболее опасны те нарушения ритма, которые человеком не ощущаются и обнаруживаются только с помощью кардиограммы.

Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:

  • сильный толчок сердца изнутри;
  • «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
  • перебои в работе, замирание сердца;
  • измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.
Это сопровождается:

1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;

2) При органических видах данной аритмии, когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • одышка,
  • обмороки,
  • приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
  • снижение объема выделяемой за сутки мочи.

Диагностика экстрасистолии


Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечениеДиагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.

Далее кардиолог опрашивает человека, выясняя, какие нарушения работы сердца он ощущает, после чего это возникает или усиливается. Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:

  • УЗИ сердца;
  • содержание в крови калия, натрия и магния;
  • уровень в крови половых гормонов;
  • уровень гормонов щитовидной железы;
  • содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
  • состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).
Не всегда экстрасистолия, болезненно переносимая пациентом, выявляется с помощью стандартного ЭКГ. В этом случае проводятся:

  1. 1) Холтеровское мониторирование ЭКГ: пациент 1-2 суток ходит с небольшим прибором, который считывает у него кардиограмму непрерывно, во время привычной деятельности и сна. При этом необходимо отмечать на графике, в какое время и чем был занят пациент;
  2. 2) Велоэргометрия: мониторирование ЭКГ во время возрастающей нагрузки на беговой дорожке;
  3. 3) Чреспищеводная электрокардиография: ЭКГ регистрируется во время стимуляции сердца электродом, введенным через пищевод;
  4. 4) Стресс Эхо-КГ – УЗИ сердца, которое проводится не только в обычном режиме, но и после введения человеку специальных препаратов.
Данные исследования проводятся только в условиях стационаров, в которых есть отделение интенсивной терапии, а сам кабинет диагностики оснащен необходимым оборудованием и препаратами.

Лечение экстрасистолии


Экстрасистолия - что это такое, симптомы и лечениеПри функциональном характере экстрасистолии специфического лечения не требуется. Рекомендуется только отказаться от вредных привычек – курения, употребления напитков с кофеином и гуараной. Иногда решающим фактором является смена работы или обстановки, из-за чего исчезнет постоянная стрессогенная обстановка.

При заболеваниях пищеварительной, эндокринной, нервной систем лечение направлено на терапию основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана медикаментами, их нужно обязательно отменить.

Если количество экстрасистол превышает 200 в сутки, или они сопровождаются субъективными жалобами, или возникли они на фоне патологии сердца, требуется назначение специфических противоаритмических препаратов: «Новокаинамида», «Кордарона», «Соталола», «Дилтиазема» и других.

Выбор препарата основан на том, какая локализация экстрасистол выявлена на ЭКГ. Если через 2 месяца на ЭКГ отмечается урежение или полное исчезновение экстрасистол, то в случае, если он не были желудочковыми, дозу антиаритмических препаратов постепенно снижают вплоть до полной их отмены.

Если у пациента отмечается плохая переносимость желудочковой эктрасистолии, или количество внеочередных сокращений составляет более 20 тысяч в сутки, или антиаритмические препараты неэффективны, проводят миниинвазивное хирургическое лечение – радиочастотная абляция.

Суть ее заключается в том, что к тому участку сердца, который генерирует или проводит патологические импульсы, подводится электрод, разрушающий этот участок с помощью радиоволн.

В тех случаях, когда экстрасистолия развивается на фоне патологии сердца, обязательно проводится ее терапевтическое или оперативное лечение.

Осложнения заболевания


Несколько идущих подряд экстрасистол могут трансформироваться в другие опасные для жизни нарушения ритма:
Если экстрасистолы возникают часто, это может повлечь развитие недостаточности кровообращения сердца, мозга, почек с развитием их недостаточности.

Ваша оценка:
  (голосов: 4)

Рубрика: Кардиология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?