Гарднереллез представляет собой заболевание, при котором нарушается нормальный видовой состав микрофлоры влагалища с одновременной активизацией гарднереллы (анаэробный условно-патогенный микроорганизм). В медицинской литературе заболевание у женщин имеет и другое название – бактериальный вагиноз.
Однако в каждом конкретном случае развивается поражение различных органов мочеполовой системы.
Причины гарднереллеза у женщин и мужчин
Гарднерелла представляет собой анаэробный микроорганизм, имеющий небольшой размер. Она является постоянным обитателем влагалища и мочеполовых органов. Поэтому ее обнаружение при микроскопии мазков не является показанием для выставления диагноза гарднереллез. Он выставляется только при одновременном наличии клинической симптоматики.
Активизация гарднерелл наблюдается на фоне снижения местного иммунитета. К этому предрасполагают такие факторы, как:
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, особенно мочеполовых органов
- прием антибактериальных препаратов
- прием препаратов, снижающих иммунитет (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты)
- частая смена половых партнеров
- сахарный диабет
- увлечение сладостями.
К тому же на фоне гарднереллеза наблюдается вторичное нарушение микрофлоры половых путей. Таким образом замыкается порочный круг, который приводит к прогрессированию патологического процесса.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Примерно одна четвертая всех женщин являются носителями гарднерелл, однако заболевание у них не развивается, что связано с хорошей напряженностью иммунитета. У остальных появляются те или иные клинические признаки, часть из которых является специфичными для гарднереллеза.
К основным симптомам этого заболевания относятся:
- 1) Появляются водянистые выделения из влагалища серовато-белого цвета
- 2) Они имеют неприятный запах, который чаще всего напоминает запах тухлой рыбы (запах обусловлен наличием таких аминов, как путресцин и кадаверин)
- 3) При осмотре в зеркалах врач обнаруживает, что они равномерно распределены по стенкам влагалища.
Однако гарднереллы могут приводить и к развитию других инфекционно-воспалительных осложнений. Так, именно эти бактерии являются возбудителями эндометрита, который может развитья в послеродовом и послеабортном периоде. К тому же они могут обнаруживаться в ассоциации с другими микроорганизмами при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Как эндометрит, так и поражение придатков матки имеет свои клинические проявления.
Симптомы гарднереллеза у мужчин
Гарднереллез у мужчин имеет симптомы, отличные от гарднереллеза женщин. Чаще всего они вызывают развитие хронического уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или хронического простатита (воспаления предстательной железы).
В некоторых случаях этот микроорганизм может вызывать развитие баланопостита, то есть воспаления головки полового члена. Помимо специфических симптомов каждая из этих нозологических форм имеет и местные проявления.
К ним относятся следующие:
- выделения с неприятным («рыбным») запахом
- выделения имеют вязкую липкую консистенцию
- головка полового члена становится гиперемированной (покрасневшей).
Для уточнения диагноза гарднереллез требуется проведение дополнительных методов исследования. Это позволит провести правильную диагностику. С этой целью рекомендуются:
- 1) Микроскопическое исследование выделений из влагалища у женщин или выделений из мочеиспускательного канала у мужчин. Для гарднереллеза характерно обнаружение ключевых клеток, которые представляют собой эпителиальные клетки, облепленные лейкоцитами.
- 2) Положительный тест с гидроксидом калия, который расценивается так при появлении «рыбного» запаха выделений.
- 3) Полимеразная цепная реакция. Она определяет определенные последовательности фрагментов нуклеиновых кислот, которые свойственны только гарднерелле.
- 4) Серологическое исследование с определением антител к гарднерелле. Однако обязательно определять иммуноглобулины разных классов. Так, иммуноглобулины М вырабатываются при остром иммунном ответе и говорят об активности процесса в данный момент. Иммуноглобулины G являются признаком иммунной памяти, поэтому об активности процесса в данный момент ничего не говорят.
Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза проводится поэтапно. На первом этапе применяются противомикробные препараты, которые способствуют гибели гарднерелл.
Второй этап заключается в восстановлении нормальной микрофлоры половых путей. Ее физиологическая роль заключается в защите полового тракта от внедрения патогенных микроорганизмов.
В отношении гарднерел проявляют активность препараты из группы Метронидазола. Остальные противомикробные средства оказываются неэффективными, а вызывают еще больший дисбиоз. Поэтому их применение не оправдано. В зависимости от выраженности клинических проявлений препарат может назначаться либо в местной форме (вагинальные таблетки, кремы, мази), либо в таблетках для приема внутрь.
Для восстановления микрофлоры половых путей показаны пробиотики. Эти препараты содержат полезные лактобактерии. Обычно их назначают на 10 дней.
Следует отметить, что бессимптомный гарднереллезу мужчин не является показанием для проведения целенаправленной терапии. Лечение проводится только, если имеются клинические признаки этого заболевания. Также оно может быть показано в случае, когда пара планирует беременность в будущем, так как есть связь определенных акушерских осложнений, ассоциированных с бактериальным вагинозом.
Профилактика
Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза заключаются в следующем:
- 1) Ведение половой жизни с одним сексуальным партнером, в противном случае рекомендуется использовать презерватив как метод предохранения от нежелательной беременности и защиты от инфекций, передающихся половым путем
- 2) Соблюдение правил личной гигиены при уходе за половыми органами
- 3) Повышение защитных сил организма
- 4) Предупреждение инфекционных процессов половых органов
- 5) Своевременная диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний
- 6) Регулярное употребление молочно-кислых продуктов, которые являются источников лактобактерий.
Осложнения гарднереллеза
Поздняя диагностика и отсутствие своевременного лечения предрасполагают к развитию ряда осложнений на фоне гарднереллеза. Речь идет о следующих:
- воспалительный процесс в полости матки
- воспаление придатков
- женское бесплодие
- во время беременности повышается риск преждевременных родов.
На его фоне происходит активизация условно-патогенной анаэробной микрофлоры с развитием воспалительного процесса. Гарднереллез имеет яркие клинические проявления. Однако для окончательного установления диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.
Лечение данного патологического процесса проводится в два этапа, то есть уничтожение патогенных микроорганизмов и заселение молочнокислых бактерий, оказывающих защитное действие.
