Фурункулез - причины и лечение, фото

Фурункулезом называется появление на теле множественных участков, в которых произошло нагноение одновременно сальной железы, волосяного фолликула и окружающей их соединительной ткани по периметру, то есть фурункулов.

Вызывает заболевание гноеродная флора, чаще всего – стафилококк.

Фурункулы могут возникать на одном участке кожи (чаще всего страдают плечи, шея, ягодицы, поясница), а могут и появляться на разных участках кожи. В первом случае фурункулез будет называться местным, во втором – распространенным.

Причины возникновения фурункулеза

Заболевание вызывается такой флорой, как стафилококк, реже – стрептококк, иногда – ассоциация гноеродных бактерий. Эти микроорганизмы могут присутствовать на коже человека, а также в воздухе, но вызывать заболевание они могут при сочетании внутренних и внешних факторов.

К внешним факторам относят:

1) Механические травмы: расчесы ногтями, царапины от бритья, а также угля, стекла и так далее, получаемые на производстве;
2) Трение одеждой;
3) Несоблюдение правил личной гигиены при наличии на коже микроповреждений;
4) Переохлаждение или перегревание.

К факторам внутренним можно отнести:

вегето-сосудистая дистония, из-за чего повышается пото- или салоотделение;
нездоровая пища;
снижение иммунитета;
истощение организма;
ожирение;
сахарный диабет;
алкоголизм;
хроническая инфекция кишечника, синусов, миндалин, зубов (кариес);
гиповитаминозы;
эндокринные заболевания;
снижение уровня железа.

Симптомы фурункулеза

Симптомы фурункулеза проявляются в виде специфических элементов сыпи. Излюбленная локализация: лицо, надплечья, бедра, задняя поверхность шеи, ягодицы. Фурункулы могут появиться везде, кроме ладоней и подошв. Процесс может быть острым и хроническим.

При остром фурункулезе клиническая картина выглядит следующим образом. На отдельных участках тела в области волосяного фолликула появляется уплотнение небольшого диаметра, болезненное при надавливании. Далее оно развивается, становясь похожим на конус красного цвета, возвышающийся над поверхностью кожи.

К третьим суткам в середине такого узелка формируется более мягкая зона, в которой находится гной; кожа над этим местом напряженная, блестящая, багрово-синеватая.

В области волоска на коже виден беловатый или желто-белый очаг гноя, именно там будет формироваться свищ. Далее фурункул вскрывается, выделяя на кожу небольшой объем желтого вязкого гноя, а основной элемент становится кратероподобным. На дне его визуализируется зеленого цвета стержень, который примерно через 5 дней отторгается. Только после этого отек тканей уменьшается, область фурункула становится не такой болезненной.

На месте фурункула остается язвочка, в которой еще есть остатки гноя и отмерших тканей. Постепенно они отторгаются, и язвочка начинает заполняться соединительной тканью. На месте фурункула остается рубец.

Местные изменения иногда сопровождаются общей реакцией организма:

повышение температуры тела;
слабость;
тошнота;
учащение пульса;
головная боль;
увеличение регионарных лимфоузлов.

Особенно опасны фурункулы, расположенные на лице в области носогубного треугольника: в этом месте вены, впадающие непосредственно в синусы полости черепа, находятся особенно близко. Поэтому их не только нельзя самостоятельно выдавливать и аккуратно проводить гигиенические мероприятия, но также посетить хирурга в обязательном порядке.

Хронический фурункулез проявляется постоянным наличием нескольких фурункулов на теле, находящихся в разных стадиях своего развития. Регионарные лимфоузлы могут быть увеличенными. Общее состояние практически не страдает.

Смотри также, как лечить карбункул.

Диагностика фурункулеза

Диагноз «Фурункулез» ставится на основании осмотра пациента. Тем не менее, учитывая агрессивность процесса (стафилококки имеют склонность быстро распространяться по организму), необходимо полное обследование, чтобы обнаружить причину этого заболевания, оценить состояние иммунитета.

Пациенту выполняют такие лабораторные исследования:

1) Общий анализ (гемограмма) крови: по нему оценивают уровень воспаления.
2) Глюкоза крови и тест на толерантность к глюкозе: это необходимо определять, так как фурункулез может быть первым «заметным» симптомом сахарного диабета.
3) Биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, печеночные пробы). Эти тесты необходимы, чтобы узнать, не вызвала ли инфекция поражение печени или почек.
4) Общий анализ мочи – для оценки работы почек.
5) Иммунограмма – для оценки активности иммунитета. Первая иммунограмма сдается во время болезни, вторая – после выздоровления, чтобы врач мог проанализировать полную картину.
6) Бактериологическое исследование отделяемого из фурункула с определением чувствительности флоры к антибиотикам.
7) Бактериологическое исследование крови. В норме кровь стерильна, в ней не должно определяться никаких микроорганизмов. Если же из крови высевается та же флора, что и из фурункула, правомочен диагноз «Бактериемия» или даже «Сепсис», если есть поражения внутренних органов.
8) Посев мочи на микрофлору: при повышении уровня мочевины или креатинина, патологическом общем анализе мочи, обнаружении микрофлоры в крови.
9) Определение гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов (прогестерон, пролактин, эстрадиол) для того, чтобы определить причину снижения иммунитета.

Также проводятся такие инструментальные методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
УЗИ щитовидной железы;
фиброгастроскопия;
электрокардиограмма;
рентгенография органов грудной клетки и пазух носа.

И хоть лечит это заболевание дерматолог, зачастую нужны консультации смежных специалистов:

инфекциониста;
хирурга;
офтальмолога;
уролога;
гинеколога;
гастроэнтеролога;
отоларинголога.

Лечение фурункулеза

При появлении фурункулеза заниматься самолечением, а тем более применять согревающие компрессы или мазь Вишневского, строго запрещено.

Это может привести к обсеменению патогенной флорой здоровых участков кожи, флегмоне, септическому процессу, а также к хронизации процесса.

Общие рекомендации при фурункулезе следующие:

1) Водные процедуры нужно полностью или частично исключить. Ванну принимать запрещается, мыться можно только под душем, стараясь максимально «обходить» мочалкой места, на которых локализуются фурункулы.
2) Здоровую кожу вокруг фурункулов обрабатывать растворами антисептиков, не содержащими спирта (водный раствор фурациллина, хлоргексидин и другие).
3) Если вы заметили порезы, трещины или царапины на коже, их нужно обработать спиртсодержащими антисептиками (фукорцин, раствор бриллиантовой зелени).
4) Прикладывать сухое тепло к фурункулу запрещено.
5) Изменить рацион, уменьшив содержание в пище жиров и углеводов, а увеличив – белков. Это необходимо для улучшения регенерации поврежденных тканей, снижению объема пото- и салоотделения.

Врач назначает лечение, которое зависит от общего состояния человека, его лабораторных показателей, стадии развития фурункула. Это могут быть:

1) Компрессы с гипертоническим раствором хлористого натрия на место фурункула;
2) Компрессы с «Димексидом», разведенным физраствором 1:4, сверху которого насыпается антибиотик;
3) При локализации фурункулов на голове или шее, при ухудшении общего состояния, при измененных анализах человеку назначают системную (то есть в виде таблеток или уколов) антибактериальную терапию;
4) Применяются препараты, оказывающие на иммунитет стимулирующее действие («Тималин», «Галавит» и другие) – по результатам иммунограммы;
5) По показаниям производят вскрытие фурункулов, возможно даже в амбулаторных условиях;
6) Параллельно проводится санация очагов хронической инфекции, лечение эндокринных и других патологий.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Ваша оценка:

(голосов: 1)

Рубрика: Дерматология