Хронический пиелонефрит


Хронический пиелонефритХронический пиелонефрит представляет собой воспалительное поражение чашечек и лоханок почек, который вызывается различными микроорганизмами.

На это заболевание приходится примерно 50% всех нефрологических больных.

Анатомо-физиологические особенности мочевой системы у женщин сопровождается тем, что у них заболевание регистрируется чаще.

Причины хронического пиелонефрита


Основная причина, которая приводит к развитию хронического пиелонефрита – это инфицирование почечной ткани, которое может происходить различными путями.

Речь идет о следующих:

  1. 1) Восходящий, при котором микроорганизмы проникают из нижних отделов мочеполовых органов
  2. 2) Гематогенный – микробы переносятся с током крови из очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов, стоматологические заболевания)
  3. 3) Лимфогенный – инфекция в почечную паренхиму проникает по лимфатическим путям.
С этиологической точки зрения хронический пиелонефрит классифицируется на два основных вида:

  1. 1) Первичный, который развивается в первично здоровой почке
  2. 2) Вторичный, которому предшествует поражение почечной паренхимы, а также нарушение процессов уродинамики (нормального оттока мочи).
Основными причинными микроорганизмами, приводящими к развитию данного заболевания, являются следующие:

  • кишечная палочка
  • протей
  • клебсиелла
  • энтеробактер
  • энтерококки
  • стафилококки
  • стрептококки
  • синегнойная палочка
  • некоторые виды анаэробов и другие.
Вероятность инфицирования данными бактериями возрастает при определенных условиях. Речь идет о предрасполагающих факторах, к которым относятся:

  1. 1) Ведение половой жизни, которая может сопровождаться развитием инфекций половых органов
  2. 2) Беременность (в данном случае речь идет о гормональных перестройках, сдавлении мочевых органов растущей маткой большого размера и т.д.)
  3. 3) Нарушение нормального оттока мочи, в том числе и задержка мочеиспускания по различным социальным причинам
  4. 4) Нарушение иннервации мочевого пузыря, которое приводит к его переполнению и застою мочи
  5. 5) Наличие заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
  6. 6) Отягощенная наследственность, которая проявляется в некоторых особенностях строения мочеполовой системы.

Симптомы хронического пиелонефрита


Хронический пиелонефритВ клиническом течении хронического пиелонефрита выделяют две основные стадии:

  1. 1) Период обострения
  2. 2) Период ремиссии, который протекает практически бессимптомно.
Основные симптомы, а также жалобы которые предъявляют пациенты с данным заболеванием, являются следующие:

  • боли в области поясницы, которые могут отдавать в паховую область и нижнюю конечность
  • учащенное мочеиспускание
  • появление ночного диуреза (количество ночных посещений туалета составляет 3 и более раз, что не является вариантом нормы)
  • моча становится мутной, может приобретать патологический запах
  • незначительное повышение температуры тела, в том числе с появлением ознобов
  • слабость
  • немотивированная быстрая утомляемость
  • сниженная работоспособность
  • головная боль
  • изменение аппетита и т.д.
Объективное обследование, которое проводит врач, также позволяет выявить определенные признаки, указывающие на хронический пиелонефрит. К ним относятся:

  • потеря массы тела
  • появление сухости кожи и ее шелушение
  • незначительная отечность лица (пастозность под глазами)
  • боли при пальпации и постукивании в поясничной области.
Читайте также, симптомы острого пиелонефрита.

Классификация


Клиническое течение хронического пиелонефрита может проходить по одному из нижеперечисленных вариантов. Это определяет некоторые трудности в процессе диагностики.

Итак, основными разновидностями заболевания являются:

  1. 1) Латентная форма, при которой клиническая симптоматика мало выражена, а диагноз удается установить только при помощи лабораторных методов исследования
  2. 2) Рецидивирующая форма – периоды ремиссии достаточно часто сменяются обострениями с неуклонным прогрессированием патологического процесса
  3. 3) Гипертензивная форма, для которой характерно раннее развитие злокачественной артериальной гипертензии
  4. 4) Анемическая форма, проявляющаяся сниженным количеством гемоглобина. Ее развитие связано с тем, что в почках синтезируется эритропоэтин, необходимый для образования эритроцитов
  5. 5) Септическая форма, при которой каждое обострения сопровождается высокой лихорадкой, ознобом и повышенной слабостью
  6. 6) Гематурическая форма –в общеклиническом анализе мочи определяется повышенное количество эритроцитов, что более характерно для гломерулонефрита (для пиелонефрита наиболее характерно повышение лейкоцитов).

Хронический пиелонефрит

Диагностика хронического пиелонефрита


Диагностика хронического пиелонефрита основывается также на проведении дополнительных методов исследования. Они включают в себя как лабораторные, так и инструментальные тесты.

Наиболее информативными являются следующие:

  1. 1) Общеклинический анализ мочи, в котором определяется повышенное содержание белка и лейкоцитов
  2. 2) Анализ мочи по Нечипоренко – определяет повышение уровня лейкоцитов
  3. 3) Биохимический анализ крови, который выявляет те или иные отклонения в случае длительного существования пиелонефрита (определяется повышение креатинина, снижение белка, а также электролитные нарушения)
  4. 4) Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам
  5. 5) Ультразвуковое исследование почек, которое позволяет выявить конкременты в органах мочевой системы
  6. 6) Рентгенологическое исследование.

Осложнения хронического пиелонифрита


Длительно существующий пиелонефрит способен привести к различным осложнениям, которые включают в себя следующие:

  • вторичная артериальная гипертензия почечного происхождения, которая плохо поддается традиционной гипотензивной терапии
  • вторично сморщенная почка
  • водно-электролитные нарушения с вытекающими последствиями (в первую очередь, это нарушения сердечного ритма)
  • хроническая почечная недостаточность.

Лечение хронического пиелонефрита


Хронический пиелонефритЛечение хронического пиелонефрита проводится консервативное. Оно заключается в следующем:

  1. 1) Диетическое питание (исключается острая пища, жареные и копченные блюда, нормализуется питевой режим)
  2. 2) Антибиотики с учетом их чувствительности
  3. 3) Противовоспалительные средства
  4. 4) Обезболивающие препараты
  5. 5) Антиагреганты, которые нормализуют микроциркуляцию
  6. 6) Жаропонижающие средства.
Большое значение в купировании обострения хронического пиелонефрита отводится антибактериальной терапии. Она назначается с учетом наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с этим заболеванием. После получения результатов бактериологического исследования мочи можно провести коррекцию назначенных антибиотиков.

Основными антибиотиками, которые показаны при хроническом пиелонефрите, являются следующие:

  • фторхинолоны
  • защищенные пенициллины
  • цефалоспорины.
Для повышения эффективности антибактериальной терапии могут использоваться синтетические или растительные уроантисептики. Они позволяют ускорить гибель патогенных микроорганизмов и предупредить очередной рецидив заболевания.

В период ремиссии могут применяться физиотерапевтические процедуры. Они оказывают комплексное положительное влияние на течение хронического патологического процесса, уменьшая вероятность его обострения и развития осложнений.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Урология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?