Что это такое - до недавних пор гинекомастия считалась довольно редким заболеванием. Однако, как показывает статистика, в последнее время количество мужчин, которые страдают от данного недуга, значительно увеличилось. Сам термин «гинекомастия» пришел к нам с греческого языка, где он обозначает два слова «грудь» и «женщина». Современная медицина определяет понятие гинекомастии как заболевание, связанное с чрезмерным увеличением молочных желез у мужской части населения.
Данная патология может иметь различные причины возникновения. Таким образом, лечение подбирают исходя из этиологии болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Причины развития гинекомастии
В подавляющем числе случаев гинекомастия у мужчин является следствием тех или иных гормональных нарушений. Наиболее часто речь идет о патологическом увеличении эстрогенов, когда уровень тестостерона падает.
Среди эндокринопатий, которые могут привести к гинекомастии, выделяют синдром Клайнфельтера, синдром Рейфенштейна, опухоли надпочечников и гипофиза, гипотиреоз, опухоли яичек, тестикулярную феминизацию. Также молочные железы у мужчин могут увеличиться вследствие таких болезней как цирроз печени, лепра, дистрофия.
Очень часто гинекомастию обнаруживают у мужчин, которые долгое время занимались профессиональным спортом, а затем бросили регулярные занятия. Иногда болезнь проявляется как часть физиологического развития: в период пубертата или у новорожденных. В данном случае ее вызывают естественные гормональные изменения в организме.
Также явление гинекомастии может быть вызвано приемом определенных препаратов: резерпина, спиронолактона, фенотиазина, злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
Классификация
В первую очередь, гинекомастию разделяют на истинную и ложную (псевдогинекомастию).
При истинной гинекомастии происходит поражение железистой ткани, которая заполняет собой большую часть груди. При этом она подвергается гипертрофии и в результате может увеличиться в размере до 20 см.
Ложная гинекомастия отличается тем, что в этом случае изменения задевают лишь жировую ткань. Чаще всего такое бывает у мужчин, которые больны ожирением. В некоторых случаях возможно сочетание ложной и истинной гинекомастии.
Истинную гинекомастию в свою очередь разделяют на несколько подвидов, а именно:
- гинекомастию новорожденных
- гинекомастию пожилых людей
- гинекомастию подростков
Симптомы гинекомастии у мужчин
При гинекомастии первым симптомом является чувство тяжести и дискомфорта в районе молочных желез. Иногда может присутствовать зуд, чувство распирания. При этом боль, как правило, отсутствует.
Затем к указанным симптомам у мужчин присоединяется нагрубание и уплотнение одной или в обеих желез. Они начинают увеличиваться в размере. Такое увеличение может составлять от 1 до 20 см, чаще всего встречается 4 см.
Гипертрофия молочных желез зачастую сопровождается увеличением ареалов сосков, изменением их цвета на более темный. Также больной может заметить необычные выделения из сосков. Своим внешним видом они напоминают женское молозиво или грудное молоко.
Так как в большинстве случаев гинекомастия сочетается в повышенными эстрогенами, мужчина может ощущать пониженное сексуальное влечение, часто присутствует и эректильная дисфункция. К другим симптомами гиперэстрогении относится изменение тембра голоса, депрессия и эмоциональная нестабильность, уменьшение оволосения по мужскому типу.
Диагностика
Диагностика гинекомастии проводится после того, как пациент заметил необычные ощущения в области груди или ее увеличение. Во время консультации врач пальпирует грудные железы на наличие уплотнений, также проверяет состояние яичек.
Тщательно собирается семейный и личный анамнез пациента, информация о вредных привычках. Если у врача возникли подозрения касательно гормональной дисфункции, то пациента отправляют на консультацию к эндокринологу. Тот назначает соответствующие анализы на гормоны и полностью обследует больного.
В частности, обязательными являются анализы на определение уровня тестостерона, эстрогена, пролактина, хорионического гонадотропина.
Для более детального наблюдения за состоянием больного при гинекомастии назначают УЗИ молочных желез, при необходимости с помощью ультразвука исследуют также органы мошонки. Если есть подозрение на злокачественные опухоли, рекомендуется пройти рентгенографию, КТ головного мозга и надпочечников.
Лечение гинекомастии у мужчин
Современная медицина предлагает сразу несколько способов лечения гинекомастии у мужчин. Однако, прежде чем приступать к терапии, следует определиться с видом гинекомастии.
Так, физиологическая гинекомастия новорожденных, которая формируется обычно во внутриутробном периоде, в большинстве случаев проходит сама и не нуждается в лечении. Однако, если положительная динамика отсутствует на протяжении 6 месяцев, необходима консультация врача.
Обычно, лечение гинекомастии у мужчин начинают с применения гормональных препаратов, целью которых является угнетение выработки гормона эстрогена. В число таких лекарств входит тестолактон, кломифен, тамоксифен, даназол.
Так как очень часто гормональная терапия не приносит ожидаемого эффекта, в большинстве случаев при гинекомастии проводят оперативное вмешательство. В зависимости от разновидности гинекомастии возможно проведения разных операций.
Так, если речь идет об истинной форме или о смешанных формах гинекомастии, то обычно рекомендуют провести мастэктомию, суть которой состоит в непосредственном удалении молочной железы с последующей реконструкцией области под сосками, что защищает соски от послеоперационного западения.
При ложной гинекомастии, вызванной чрезмерными жировыми отложениями в области молочных желез, проводится операция под названием липосакция. Во время такого оперативного вмешательства из пораженной зоны с помощью специальных приборов отсасывается весь лишний жир.
После операции на теле больного некоторое время могут присутствовать синяки и гематомы, которые затем исчезают. Также в послеоперационный период рекомендовано ношения специального компрессионного белья.
Осложнения
Так как гинекомастия является доброкачественным заболеванием, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если речь идет о лекарственной гинекомастии. Однако в определённых ситуациях может возникнуть ряд осложнений.
Так, если болезнь длится более года и не поддается терапии, есть большой риск рубцевания тканей молочной железы. Также, как показывают исследования, у мужчин, перенесших гинекомастию, значительно повышается риск онкологических болезней, в частности, опухолей молочных желез и других органов.
Ввиду того, что гинекомастия является не только болезнью, но и физическим изъяном, заметным окружающим, подобный диагноз отрицательно влияет на психологическое состояние мужчины. Особенно тяжело такие переживания даются подросткам. У них может возникнуть депрессия, появляется неуверенность в себе, развиваются комплексы.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.
