Дисбактериоз влагалища - симптомы и лечение

Дисбактериоз влагалища – это такая клиническая ситуация, при которой нарушается качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры.

Чаще всего это приводит к развитию такого заболевания, как бактериальный вагиноз.

Оно характеризуется выделениями из половых путей, которые имеют неприятный запах, сохраняются длительное время, при этом при микроскопии влагалищного мазка выявить какие-либо патогенные микробы не удается.

Причины дисбактериоза влагалища

Основная причина развития бактериального вагиноза – это дисбактериоз влагалища, при котором наблюдается увеличение численности анаэробных микроорганизмов.

Чаще всего во влагалищном отделяемом удается обнаружить бактероидов, пептококков, пептострептококков и других. К тому же иногда удается выявить микоплазмы и гарднереллы. Следует отметить, что развитие дисбактериоза влагалища приводит к развитию микробных ассоциаций, которые в норме не должны обнаруживаться в половых путях.


Для дисбактериоза влагалища характерно значительное уменьшение количества лактобактерий, которые выполняют защитную функцию, предохраняя от попадания патогенных микроорганизмов в половые пути женщины.

Защитная функция реализуется посредством следующих механизмов:

• образование молочной кислоты, закисляющей влагалищную среду
  
• образование перекиси водорода
  
• конкурентный антагонизм с болезнетворными микроорганизмами.

Дисбактериоз во влагалище – это такое состояние, которое половым путем не передается. Это отражение общего состояния организма с нарушением местного биоценоза. Однако имеется причинно-следственная связь между половой жизнью и бактериальным вагинозом.

Такими факторами являются:

• ранняя половая жизнь
  
• большое количество половых партнеров
  
• нетрадиционная сексуальная жизнь.

Помимо этого к данному состоянию предрасполагают:

• сахарный диабет
  
• употребление большого количества сладких продуктов
  
• нарушение правил личной гигиены
  
• использование кортикостероидных препаратов и т.д.

Симптомы дисбактериоза влагалища

Основными клиническими проявлениями бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) являются следующие симптомы:

• увеличенное количество белей из половых путей
  
• бели имеют неприятный запах
  
• бели сохраняются достаточно длительное время.

Важно отметить, что бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание, поэтому для него не характерны такие признаки, как (они могут отмечаться только в небольшом проценте случаев):

• зуд
  
• боли
  
• жжение.

Осмотр половых путей в зеркалах также может дать важную диагностическую информацию. С его помощью удается обнаружить такие симптомы, как:

1. 1) Слизистая оболочка влагалища остается неизменной, то есть цвет ее обычный, никакой гиперемии не определяется
   
2. 2) Большое количество белей, которые плотно прилегают к стенкам влагалища
   
3. 3) Выделения имеют белый цвет, а при длительном существовании заболевания они становятся густыми с зеленоватым оттенком
   
4. 4) Бели могут быть в умеренном или обильном количестве
   
5. 5) У женщин перименопаузального возраста на слизистой влагалища могут выявляться точечные участки кровоизлияний.

Диагностика

Для определения дисбактериоза влагалища необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как на основании клинических проявлений удается только заподозрить данное заболевание.

Основными диагностическими тестами являются следующие:

1. 1) Измерение кислотности влагалища (среда во влагалище становится щелочной)
   
2. 2) Амниотест с использованием гидроксида калия. Тест считается положительным, когда появляется запах «сгнившей рыбы»
   
3. 3) Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого позволяет обнаружить так называемые ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки , которые покрыты грамотрицательными бактериями, имеющими форму палочек)
   
4. 4) Молочно-кислые бактерии во влагалище не определяются
   
5. 5) Уровень лейкоцитов остается в пределах нормы, так как бактериальный вагиноз – это не воспалительное заболевание.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение проводится во всех клинически значимых случаях, то есть при наличии каких-либо симптомов бактериального вагиноза оно показано.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин преследует такие цели, как:

• купирование неприятных симптомов
  
• предупреждение инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей.

Терапия влагалищного дисбактериоза проводится в два этапа:

1. 1) В рамках первого этапа показано проведение антибактериальной терапии, которая оказывается эффективной в отношении анаэробных микроорганизмов, ставших доминирующими во влагалищном биотопе
   
2. 2) Второй этап – это нормализация микрофлоры во влагалище с заселением полезных молочно-кислых бактерий, которые выполняют защитную роль.

Первый этап подразумевает проведение следующих мероприятий:

• назначение либо клиндамицина, либо метронидазола, либо хлоргексидина в виде системных лекарственных форм
  
• использование лактата для того, чтобы снизить кислотность среды во влагалище
  
• лазерная терапия
  
• в некоторых случаях могут потребоваться иммунокоррегирующие средства, эстрогенные препараты и нестероидные противовоспалительные.

Второй этап всегда должен следовать за первым, так как в противном случае добиться успеха не представляется возможным. Это связано с тем, что между организмами во влагалище существует жесткая конкуренция.

В случае, когда лечение оказалось эффективным и все симптомы исчезли, то дальнейшее наблюдение за пациентками не проводится. Если же выздоровление не наступило или наблюдается рецидив заболевания, то врач назначает альтернативные схемы лечения.

Учитывая то, что заболевание половым путем не передается, то полового партнера лечить не надо. Это не целесообразно.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.