Что это такое - под термином «саркоидоз» подразумевают системное заболевание различных органов, для которого характерно воспалительное поражение тканей с последующим образованием скопления патологических клеток, так называемых гранулем. Одним из наиболее распространенных видов саркоидоза является саркоидоз легких, который называют еще саркоидозом Бека или болезнью Бенье-Бека-Шаумана.
Саркоидоз легких диагностируют в более чем 90 % случаях заболеваний саркоидозом, хотя он редко бывает изолирован и сочетается с идентичным поражением лимфоузлов или кожи.
Согласно статистическим сводкам, данное заболевание чаще всего встречается у жителей Северной Европы, а также у афроамериканцев и азиатов. Болеют преимущественно женщины в возрасте до 40 лет. На сегодняшний момент этиология болезни до конца не выяснена. Главными причинами врачи считают наследственность, инфекции, патологии работы иммунной системы.
Классификация
Саркоидоз легких существует в нескольких формах, которые одновременно определяют также и стадию болезни:
- 1) Внутригрудная начальная лимфожелистая форма (1-я стадия заболевания)
- 2) Медиастинально-легочная легочная форма (2-я стадия болезни)
- 3) Легочная форма (3-я стадия болезни)
Медиастинально-легочная форма являет собой поражение внутригрудных лимфатических узлов. Это происходит наряду с инфильтрацией тканей легких, а также двухсторонней очаговой или милиарной диссеминацией.
Легочная форма обозначает собой третью стадию болезни. В такой ситуации поражения становятся все более тяжелыми. На фоне образования сливных конгломератов фиксируется появление пневмосклероза и эмфиземы.
Также саркоидоз легких классифицируют в зависимости от того, с какой скоростью он прогрессирует.
В данном случае выделяют:
- хронический саркоидоз
- замедленный саркоидоз
- прогрессирующий саркоидоз
- абортивный саркоидоз
Симптомы саркоидоза легких
Саркоидоз легких в большинстве случаев развивается постепенно. Первые симптомы дают о себе знать повышением температуры, ломотой в суставах, нарушением сна. Человек чувствует постоянную усталость и упадок сил. Наблюдается потеря аппетита и, как следствие, довольно существенное похудение.Наличие признаков саркоидоза легких зависит также и от того, в какой стадии развития находиться болезнь. Так, для медиастинально-легочной формы характерным является кашель и одышка, которые сочетаются с болью в грудине.
Также при этой форме могут наблюдаться поражение кожи, околоушных и слюнных желез, лимфоузлов. Внутригрудная форма характеризуется болезненностью в области грудной клетки, присутствием хрипов и кашля. Эти симптомы сочетаются с высокой температурой тела. Также на этой стадии часто диагностируют узловую эритему кожных покровов.
При легочной форме кашель и одышка усиливаются, к ним присоединяется выделение мокроты, иногда с примесью крови. Также ухудшается работа всех органов и систем, в частности, формируются признаки сердечно-легочной недостаточности.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основе данных клинической картины, а также детальном рассмотрении анамнеза пациента и его наследственности. Затем проводится общий анализ крови. При саркоидозе в нем присутствуют некоторые изменения, а именно: лейкоцитоз, высокое СОЭ, эозинофилия, лимфопения.
Пациентам с подозрением на саркоидоз легких рекомендовано пройти ряд процедур. В первую очередь, КТ легких и МРТ. Эти исследования определяю очаговую диссеминацию, увеличения в области лимфоузлов. Также не лишним будет провести бронхоскопию.
Самый точный диагноз, подтверждающий или опровергающий наличие саркоидоза легких, дает гистологический анализ. Его проводят над биоптатом, который изымают при проведении бронхоскопии, трансторкальной пункции или биопсии. Кроме того, высокую достоверность показывает применение так называемой пробы Квейма. Этот анализ предусматривает введение подкожно саркоидного антигена.
По истечении примерно 3 недели место укола иссекается, и с образцом проводят гистологический анализ. При позитивном результате пробы Квейма отмечается развитие стандартной саркоидной гранулемы.
Нередкими являются случаи, когда саркоидоз легких протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Как правило, в такой ситуации болезнь диагностируют во время профилактического рентгенологического исследования.
Лечение саркоидоза легких
Учитывая длительное развитие саркоидоза легких, больному требуется постоянный врачебный контроль на протяжении 6-8 месяцев. Назначение конкретных видов лекарств зависит от того, на какой стадии находиться болезнь. Всех больных, находящихся на диспансерном учете, разделяют на несколько групп:
- больные с активным саркоидозом
- пациенты, у которых диагноз установили впервые
- больные с рецидивом или обострением заболевания
- пациенты, у которых саркоидоз находится в неактивной фазе (наблюдаются остаточные явления)
Специфических препаратов, борющихся с саркоидозом на сегодня, к сожалению не существует. Это объясняется тем, что этиология заболевания так и не установлена.
Прогноз лечения саркоидоза
В большинстве случаев саркоидоз протекает доброкачественно. При этом многие его формы характеризуются отсутствием каких-либо явных симптомов и не доставляют человеку сильного дискомфорта.
Примерно у 30 % больных саркоидоз легких переходит в хроническую стадию. В таком случае необходимо регулярное наблюдение у врача и профилактика возможной дыхательной недостаточности, которая нередко формируется при подобном течении болезни.
У некоторого числа больных выздоровление возможно уже после первого успешного курса лечение. У других болезнь может на протяжении жизни напоминать о себе многочисленными ремиссиями.
Прогноз при саркоидозе легких значительно улучшается, если болезнь была выявлена на ранних стадиях, именно поэтому рекомендуется не пренебрегать профилактическими рентгенологическими процедурами.
Осложнения саркоидоза
При саркоидозе возможно образование осложнений, которые большей частью задевают дыхательные пути и сердечнососудистую систему. К таким осложнениям, в частности принадлежит синдром легочного сердца. При таком состоянии утолщаются стенки сердца, нарушается его кровоснабжение. В результате может развиться сердечная недостаточность.
Также нередким осложнением саркоидоза легких является эмфизема легких, бронхообтурационный синдром. Процесс фиброзирования саркоидных гранулем в около 10% случав может привести к интерстициальному пневмосклерозу. Иногда на фоне саркоидоза может появится также и туберкулез легких, или произойти присоединение инфекции.
Профилактика саркоидоза
Профилактические меры при саркоидозе включают в себя воплощение в жизнь правил здорового образа жизни. Для того чтобы предупредить возможное возникновение болезни, рекомендуется отказаться от курения. Также следует ограничить до минимума употребления в пищу продуктов с разного рода ненатуральными добавками, ограничить контакт с вредными химическими веществами.
Особый риск заболеть саркоидозом существует у лиц с уже диагностированными патологиями работы иммунной системы. Именно такие люди должны быть наиболее внимательными к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться в медицинское учреждение.
Люди, у которых уже диагностирован саркоидоз, тоже должны внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не допустить возможного осложнения болезни. Одним из важных правил для таких пациентов является ограничение употребление кальция.
Так как при саркоидозе происходит патологическое образование камней в мочевом пузыре, пища богатая кальцием, только ускорит этот процесс. По этой же причине, стоит ограничить свое пребывание на солнце: солнечные ванны способствуют усиленной выработке витамина Д, который, в свою очередь, увеличивает содержание в крови кальция.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.
