Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и лечение


Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и лечениеСколиозом называют развитие стойкого искривления позвоночника вбок, то есть во фронтальной плоскости.

Такой изгиб, в отличие от появления дуги, обращенной вперед или назад, является патологическим в любом случае.

По мере прогрессирования заболевания физиологические изгибы позвоночника усиливаются, деформируется костный каркас грудной клетки или таза, нарушаются функции органов, расположенных в грудной, брюшной или полости малого таза.

Лечение патологии должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и последовательным. Прогноз зависит от вида, причины и степени сколиоза, состояния внутренних органов.

Причины и виды сколиоза


Существует несколько классификаций сколиоза, согласно которым патология может делиться по следующим признакам. По изменению строения позвонков сколиоз может быть структурным и неструктурным.

При структурном сколиозе позвонки претерпевают изменение своей структуры (отсюда и название), при неструктурных сколиозах позвоночник искривляется вбок, хотя строение позвонков не изменяется. Структурные сколиозы являются сложными, развиваться могут еще во внутриутробном периоде.

Неструктурные же искривления – простые, развиваются после рождения, не сопровождаются грубыми изменениями позвонков, фиксированным разворотом позвоночного столба.

1) Структурные сколиозы развиваются вследствие:

  • пороков развития нескольких позвонков;
  • аномалий строения грудной клетки, возникающие во внутриутробном периоде: меньшее или большее, чем необходимо, количество ребер;
  • травм позвоночника;
  • патологии соединительной ткани: синдрома Марфана, нейрофиброматоза, синдроа Элерса-Данлоса;
  • нарушения иннервации отдела позвоночника вследствие ДЦП, полиомиелита, сирингомиелии;
  • уменьшения плотности костной ткани (остеопороз), который развивается у взрослых вследствие гормональной перестройки, у детей – как следствие рахита, у всех возрастных групп – в результате нарушения работы околощитовидных желез, недостаточном поступлении кальция с пищей;
  • туберкулеза позвоночника;
  • остеохондроза;
  • опухолей позвонков;
  • гипотрофии мышц шеи, грудной клетки, поясницы, из-за чего нагрузка на позвоночник локально увеличивается;
  • остеомиелита отдельных позвонков.
2) Причины неструктурных (функциональных) сколиозов – следующие:

  • миозиты;
  • врожденная кривошея;
  • одна короткая нижняя конечность;
  • дефекты мягких тканей (ожоги, крупные рубцы) с какой-то стороны позвоночника;
  • врожденные дефекты и травмы таза и ног;
  • хронические патологии внутренних органов, при которых болевой синдром развивается только с одной стороны;
  • постоянная неправильная осанка у школьников;
  • истерия – крайне редкая, но возможная психогенная причина сколиоза.
Выделяют и идиопатические сколиозы, причину которых выяснить не удалось. К ним относят около 70% всех боковых искривления позвоночника. По времени возникновения они подразделяются на:

  • инфантильные – обнаруженные у ребенка до 3 лет жизни;
  • ювенильные – развившиеся в 4-6 лет;
  • адолесцентные – проявившиеся в 10-14 лет.
По форме искривления сколиоз бывает:

  • C-образным – с одним изгибом вбок (его еще называют простым);
  • S-образным (изгиб в одну и другую сторону);
  • Z-образным, когда образуется три боковых изгиба позвоночника.
Есть также классификация по локализации патологической дуги:

  • шейно-грудной сколиоз;
  • грудной;
  • тораколюмбальный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый.
Также сколиоз подразделяется на прогрессирущий (когда угол искривления все больше увеличивается, появляется вторая и третья дуги, пытающиеся компенсировать главную дугу) и непрогрессирующий.

Симптомы сколиоза, фото


Заметить сколиоз могут не только врачи, но и родственники человека по таким симптомам:

  • человек сутулится;
  • в вертикальном положении видно, что одно плечо находится выше другого;
  • может обращать внимание, что одно бедро выше другого;
  • если человек стоит ровно, прижав руки к бокам, заметно, что расстояния между рукой и талией разные с двух сторон;
  • несимметричность расположения лопаток;
  • если попросить человека наклониться вперед, видно, что позвоночный столб идет не прямо, а образует дугу.

Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и лечение

Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и признаки


В нашей стране степень данного заболевания оценивается, исходя из шкалы Чаклина. Она составлена, исходя из клинических и рентгенологических данных, и насчитывает 4 степени заболевания. В них оценивается угол первичной дуги искривления.

Расчет производится следующим образом:

  1. а) Находят самый смещенный позвонок;
  2. б) Находят сверху и снизу дуги наименее смещенные позвонки;
  3. в) Вдоль верхнего края верхнего нормального позвонка проводят горизонтальную линию; такую же линию проводят по нижнему краю нижнего несмещенного позвонка;
  4. г) Угол между перпендикулярами к этим продленным линиям и есть угол искривления.
1 степень сколиоза: угол искривления менее 10°. У человека отмечается:

  • легкая сутулость;
  • голова опущена;
  • талия асимметрична;
  • плечи – на разном уровне;
  • на рентгене – тенденция к развороту позвонков.
2 степень сколиоза: угол искривления – 11-25°. Это проявляется следующим образом:

  • искривление не исчезает при смене положения тела;
  • таз расположен асимметрично;
  • асимметричные контуры шеи;
  • разные расстояния между опущенными руками и талией;
  • выпячивание в грудном отделе, мышечный валик – в поясничном;
  • рентгенологически – разворот позвонков вокруг их вертикальной оси.
3 степень сколиоза: позвоночник имеет искривление на 26-50°. Кроме признаков, характерных для 2 степени, появляются дополнительные симптомы:

  • спереди видно выпирание реберных дуг;
  • сзади четко очерчивается реберный горб;
  • ослабление мышц живота;
  • западание ребер;
  • рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.
4 степень сколиоза, при которой угол искривления составляет более 50°. Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей мере:

  • реберный горб;
  • растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
  • западение ребер там, куда обращена вогнутость.
Существуют и другие классификации степеней сколиоза.

Диагностика сколиоза


Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и лечениеДиагностика основывается на таких данных:

  1. 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
  2. 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
  3. 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
  4. 4) Сколиометрия по Буннеллю.
  5. 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.
Для определения тяжести искривления проводятся: ЭКГ, спирография, УЗИ органов живота и малого таза.

Лечение сколиоза


Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.

Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:

  • гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
  • ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
  • массаж;
  • плавание – только при стабильном сколиозе;
  • электростимуляцию мышц;
  • лечение положением.
При этом человеку должен быть подобран оптимальный двигательный режим, а нагрузка на позвоночник – снижена. Очень важно выработать у человека, а затем его закрепить стереотип правильной осанки.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций.

После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.

Профилактика сколиоза


Она заключается в следующих мероприятиях:

  1. 1) Вести активный образ жизни.
  2. 2) Полноценно питаться.
  3. 3) Проводить как можно меньше времени в сидячем или неудобном положении.
  4. 4) Рабочее место (письменный стол) должен быть такой высоты, чтобы на него свободно ложились локти, при этом ноги стояли на полу всей ступней, источник света был слева, а компьютер или учебник находился на уровне глаз.
  5. 5) Спать на жесткой постели.
  6. 6) Танцы, плавание, пешие прогулки людям, склонным к сколиозу, показаны. А бадминтон, теннис, художественная гимнастика – противопоказаны.

Сколиоз 1, 2 и 3 степени - симптомы и лечение

Последствия


Первая степень заболевания обычно не мешает человеку жить, а является просто косметическим дефектом. Но на II и III стадии уже появляются осложнения:

  • нарушение сердечной деятельности: аритмии, ИБС, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
  • уменьшение объема грудной клетки, вследствие чего снижается объем легких, что повышает шансы развития бронхита и пневмонии;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость мышц живота;
  • скопление газов и каловых масс в кишечнике;
  • застойные явления в почках;
  • сдавливание спинного мозга, когда позвоночник компенсаторно разворачивается в сторону.

Берут ли в армию с сколиозом?


Основанием для решения пригодности к военной службе при сколиозе являются рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. При этом оценивается угол искривления позвоночника, согласно которой выставляется степень сколиоза.

I степень процесса не является противопоказанием для призыва. При II и III степенях человека не призовут на военную службу, а выдадут ему военный билет и присвоят категорию «В», записав, что он ограниченно годен. В том случае, если угол искривления более 50°, человека в армию не призывают. Переосвидетельствованию для призыва в армию мужчины со сколиозом II-IV степени не подлежат.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Травматология и ортопедия

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?