Отеком Квинке называется отек кожи или слизистых оболочек вместе с подлежащими тканями, развивающийся в ответ на попадание в организм аллергена, то есть вещества, которое у данного человека вызывает выброс повышенного количества гистамина в сосуды. Эта патология развивается чаще всего на лице, шее или верхней половине туловища, реже – на стопах и кистях. Страдают чаще всего люди молодого возраста, большинство из которых – женщины.
Причины возникновения отека Квинке
Выделяют два основных вида отека Квинке:
1) Аллергический. В его основе – выделение в ответ на попадание аллергена химических веществ, которые вызывают расширение и увеличение проницаемости сосудов мелкого калибра. В результате жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и попадает в ткани. Расстояние между клетками увеличивается – ткани увеличиваются в объеме, что имеет вид отека.
Причинами этого вида отека Квинке может стать любое вещество:
- любой продукт питания, к которому только этот человек имеет непереносимость. Чаще всего это продукты, содержащие какао, морепродукты, орехи, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые и молочные продукты;
- бытовая химия;
- пыльца растений ( см. причины аллергии на цветение );
- парфюмерия;
- лекарства;
- корм для животных;
- укус насекомых;
- пух, перо, шерсть животных и птиц, на которые попадает их слюна или экскременты.
При данной мутации комплемент активируется при любых химических, физических или механических раздражителях, то есть у больного человека отекать лицо, шея, туловище или конечности могут при ударе, на холоде или при жаре, при попадании на кожу какого-то химического вещества.
Читайте также, симптомы и лечение крапивницы.
Симптомы отека Квинке
В случае отека Квинке, симптомы появляются остро и внезапно. В течение нескольких минут (иногда – часов) после контакта с аллергеном (реже – после травмы, попадания химического вещества или выхода на холод/в тепло) на лице, туловище или конечностях появляется отек. Локально отекать могут губы, веки, язык, мягкое небо, миндалины. Может появляться отек мошонки или половых губ, могут пострадать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и даже структуры нервной системы.
Данный отек безболезнен, человек ощущает только напряжение тканей в месте его появления. Кожа в этом месте становится плотной, немного бледнеет; при надавливании на нее ямки не образуется.
Отек может менять локализацию, может распространяться. Иногда, если речь идет об аллергическом его типе, «спутницей» заболевания является также и крапивница – появление на коже красных, имеющих неправильную форму пятен, обычно зудящих, выступающих над поверхностью кожи и бледнеющих при надавливании на них стеклом.
При развитии отека на губах, шее или языке речь затрудняется, становится трудно дышать, язык становится синюшным. Если вследствие заболевания отекла слизистая оболочка трахеи, гортани или глотки, то развиваются следующие симптомы:
- сиплый голос;
- затруднение вдоха;
- лающий кашель;
- страх;
- далее развивается удушье, потеря сознания.
- боль в животе;
- рвота;
- покалывание в области языка неба;
- понос.
- сонливость, заторможенность;
- тошнота;
- иногда – судороги с потерей сознания;
- невозможность достать подбородком грудину в положении лежа.
Первая помощь при отеке Квинке
Если при контакте с аллергеном или физическим, химическим или механическим раздражителем у человека развивается увеличение в объеме слизистых или кожи даже на небольшом участке, вызов «Скорой помощи» обязателен. До приезда бригады нужно:
- прекратить воздействие аллергена;
- освободить от тугой одежды, пояса;
- обеспечить хороший приток свежего воздуха;
- уложить с поднятым головным концом;
- если отек произошел после укуса насекомого, нужно наложить жгут (если это конечность) выше места укуса;
- наложить холодный компресс на место отека;
- обеспечить обильное питье;
- в нос закапать сосудосуживающие капли («Галазолин», «Називин», «Виброцил», «Назол» и другие);
- дать выпить антигистаминный препарат («Фенистил», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус»);
- через час после приема антигистаминного средства выпить «Активированный уголь», «Секту», «Белый уголь»;
- если человек носит с собой гормональный препарат («Дексаметазон», «Преднизолон» или другой), помочь ему его ввести или выпить.
Диагностика
В остром периоде возможно только определение в венозной крови иммуноглобулина класса E и факторов системы комплемента. Показано также выполнение иммунограммы – анализа, который покажет сбои в работе иммунитета в остром периоде отека Квинке. При неаллергическом типе отека выполняется также общий и биохимический анализы крови.
В период ремиссии с помощью скарификационного теста (аллергопроб) определяют, на какое вещество организм именно этого человека может ответить отеком Квинке. Проводятся такие пробы только в условиях лечебного учреждения. Метод исследования заключается в следующем: на коже предплечья делаются маленькие царапины, затем туда наносят растворенные аллергены.
Оценивают по выраженности и объему покраснения, которое возникает на месте попадания аллергена (например, жидкости, в которой растворена пыльца амброзии).
Не проводятся аллергопробы, если:
- человек принимает гормональные препараты («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- во время ОРЗ;
- произошло обострение хронического заболевания;
- человеку менее 3 или более 60 лет.
Лечение отека Квинке
Экстренная терапия отека Квинке проводится сразу же при поступлении человека в стационар. Для эффективного лечения используется:
- 1) Кислородотерапия через маску, носовые катетеры или аппарат искусственной вентиляции;
- 2) Гормональная терапия («Преднизолоном», «Дексаметазоном»);
- 3) Введение инъекционных антигистаминных средств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»);
- 4) Введение в вену растворов натрия хлорида, Рингера, Филипса, глюкозы, препарата «Реосорбилакт»;
- 5) Десенсибилизирующая терапия: введение растворов («Натрия тиосульфат», «Кальция хлорид»);
- 6) Внутрь дают сорбенты («Активированный уголь», «Атоксил»), промывают желудок, ставят клизмы;
- 7) После капельного введения в вену растворов больному дают мочегонные препараты;
- 8) При необходимости проводится очищение организма от токсинов с помощью энтеро- или гемосорбции, плазмафереза;
- 9) На весь острый период обязательным является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты.
Диета расширяется, но потенциально аллергенные продукты и алкоголь остаются исключенными длительное время. Рекомендуется также избегать хотя бы около месяца переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.
Осложнения
К осложнениям отека Квинке можно отнести:
- дыхательную недостаточность;
- цистит с развитием острой задержки мочи (вследствие отека мочевыводящих путей);
- боль в животе, симптомы острого живота, что приводит иногда к ненужному оперативному вмешательству;
- отек мозговых оболочек, что может привести даже к летальному исходу.
Профилактика отека Квинке
Для профилактики отека Квинке человеку нужно избегать контакта с потенциально вызывающими у него аллергию веществами:- вытирать пыль в квартире;
- проводить влажные уборки;
- проветривать помещение;
- не пользоваться перьевыми подушками и перинами;
- использовать свежий, а не сухой корм для животных;
- обрабатывать одежду репеллентами перед прогулкой в лесу, на лугу;
- пользоваться гипоаллергенной косметикой и бытовой химией;
- если аллергию вызывает слюна домашних животных, отказаться от их содержания;
- соблюдать гипоаллергенную диету;
- при цветении аллергенных растений принимать антигистаминные средства;
- вылечить все источники хронической инфекции (зубы, миндалины, околоносовые пазухи);
- закаливаться, так как при развитии ОРЗ отек у предрасположенных лиц может развиться и от более слабого аллергена;
- если отек Квинке развился хоть один раз, человеку при себе нужно иметь антигистаминное средство, а также ампулы «Преднизолона» и «Адреналина» вместе со шприцами.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к аллергологу.
