Атеросклероз сосудов нижних конечностей


Атеросклероз сосудов нижних конечностейЧто это такое - одним из самых распространенных хронических системных заболеваний, является атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Заболевание характеризуется окклюзионными сосудистыми поражениями конечностей, приводящих к различным трофическим изменениям в тканях.

Механизм формирования


Самым главным сосудом артериальной системы человека, является – аорта. Состоит из трех отделов – восходящей части, дуги, и нисходящей части аорты. Нисходящая часть включает в себя грудной и брюшной отдел. Грудной отдел аорты крайне редко поражает атеросклероз, в отличие от брюшного отдела.

В большинстве случаях, локальное поражение атеросклерозом начинается именно в брюшном отделе, где аорта раздваивается на подвздошные артерии с дальнейшим разветвлением на бедренные, подколенные и голеностопные артерии. Именно это часть наиболее подвержена атеросклерозу.

Отложение на сосудистых стенках конгломерата, состоящего из холестериновых (см. причины повышенного холестерина ) жировых и белковых липопротеидных фракций, вызывают сужение просвета в сосудах.

Отсутствие лечения способствует развитию атеросклеротических бляшек, что влечет за собой полную закупорку сосудистой интимы, перекрывающей кровообращение на пораженном участке сосуда. Данная патология вызывает кислородное голодание тканей с возможным развитием трофических язв и гангренозных поражений. Этому процессу подвержены любые возрастные категории.

Особенно проявляется в старческом возрасте, преобладающее большинство – мужчины, но и у детей встречается проявления липидных пятен на стенках сосудов, как первые признаки атеросклероза нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей


Единого причинного фактора не существует, есть лишь предположительные версии. Причиной могут служить состояния, обусловленные:

  1. 1) Танжерской болезнью – альфалипопротеинемией
  2. 2) Эндотелиальной дисфункцией и потерей защитных антиатерогенных свойств; 
  3. 3) Проявлением моноцитоза,  синдрома Чедиака-Хигаси (клеточная недостаточность) и хронической гранулематозной болезнью;
  4. 4) Патологическим состоянием гладкомышечных тканей сосудов в результате клеточной трансформации;
  5. 5) Вирусного поражения сосудистого эндотелия;
  6. 6) Дефектом (расслоения тканей сосудистых стенок) наследственного характера;
  7. 7) Цитогенетическими нарушениями в результате хронического воздействия ионизирующей радиации
  8. 8) Влиянием на кровеносные сосуды токсинов, вирусов и бактерий;
  9. 9) Дисбалансом выработки гонадотропных гормонов, провоцирующих усиленный процесс выработки эстрогена, прогестерона или тестостерона.
Провокационным фактором развития заболевания служат:
Наибольшему поражению атеросклерозом подвержены большеберцовые, бедренные и подколенные артерии. Образование холестериновых бляшек вызывает окклюзию (полное закрытие) или частичное сужение сосудов, что препятствует или затрудняет кровоснабжение тканей одной нижней конечности или сразу обеих, вызывая ишемию и проявление болевых симптомов.

Процесс преобразования липидных отложений в бляшку атеросклероза, состоит из нескольких фаз развития.

  1. 1) Первая фаза, называемая липосклерозом, характеризуется фиброзно-атероматозными образованиями на сосудистых стенках в результате разрастания фиброзной ткани вокруг липидных масс отложенных на них
  2. 2) Вторая фаза – атероматозная, характеризуется тромбозными образованиями в изъязвленном центре фиброзно-атероматозного образования, расположенного на стенках кровеносного сосуда.
  3. 3) Третья фаза – атерокальциноз. Заключительная фаза преобразования с отложением кальциевых солей.
В результате таких «метаморфоз» стенки сосудов полностью закупорены (облитерированы) или тромбированы, вызывая сбой циркуляции крови в тканях.

Читайте также, как лечить лимфостаз нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Классификация заболевания


Недостаточность периферической циркуляции вызывает развитие выпячивания артериальных стенок (аневризм), образования боковых или обходных путей кровотока (коллотералей), закупорку периферических артерий в конечностях (эмболий) и развитие острых тромбозов.

Развитие нарушений в кровоснабжении конечностей, зависит от артериальной недостаточности, приводящей к возможному развитию тканевых ишемий и некротическим изменениям в тканях. И определяется четырьмя стадиями развития.

  1. 1) В первоначальной стадии заболевания, при ангиографии, могут определяться сужения в артериальных просветах и характерные утолщения сосудистых стенок. Характерно отсутствие пульсации в сосудах конечностей, длительная ходьба может отразиться болями в ногах.
  2. 2) Вторая стадия проявляется ишемическими болями в икорных мышцах и в области ягодиц (перемежающаяся хромота), проявляющиеся при незначительных нагрузках. Исследования артериограммой определяют развитие обходных путей кровотока и сужение артериальных стенок в разветвлении бедренной или подколенной артерии.
  3. 3) Третья стадия характерна выраженной ишемией, вследствие кислородного голодания тканей. Проявляется постоянными болями, возрастающими даже при незначительных физических нагрузках.
  4. 4) В четвертой стадии хирургическое лечение неизбежно, так как, следствием атеросклероза могут быть трофические язвы и некрозы на стопе и в области пальцев с риском развития гангрены
Читайте также, симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей


Атеросклероз сосудов нижних конечностейНачальное проявление симптомов незначительное. Проявляется лишь незначительными болями в ногах и легкой хромотой. Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей вызывает усугубление симптоматики.

Окклюзия артериальной стенки в подвздошной области имеет такие признаки:

  • зябкостью ног;
  • изменением кожного покрова ног (бледность и мраморный оттенок);
  • ороговением кожного покрова
  • нарушением роста волос и ногтей;
  • на поздних стадиях - кожный покров приобретает багрово-синюшный оттенок;
  • сильными болями в области бедер и ягодиц;
  • развитием гангрены на стопах.
При бедренной окклюзии пульсация на бедре сохраняется, но значительно ослаблена на стопе и голени. Сосудистые поражения голени характерны полным отсутствием пульсации в голеностопе, хотя в бедренной и подколенной области пульсация сохраняется. Проявляются:

  • болями и онемением в стопах и пальцах;
  • развитием микозов между пальцев;
  • длительно незаживающими ранами.
При проявлении вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Смотрите также, тромбофлебит вен нижних конечностей.

Диагностика


Атеросклероз сосудов нижних конечностейСовременные методы диагностики выявляют атеросклероз нижних конечностей, даже в начальном этапе его развития.

  1. 1) Атеросклеротическая окклюзия и уровень поражения циркуляции крови в сосудах, определяется при дуплексном сканировании артериальных сосудов в нижних конечностях.
  2. 2) Метод КТ-ангиографии позволяет получить полную, послойную характеристику состояния сосудистых тканей.
  3. 3) Определение степени сосудистых поражений, место локализации и протяженность патологического процесса, делается при помощи рентгеновской ангиографии.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей


Атеросклеротическое поражение нижних конечностей лечится комплексным методом, направленным, в первую очередь:

  • на уменьшение воздействия и контролирование причинных факторов;
  • снижение степени поражения сосудов;
  • лечение осложненных процессов.
Основными методами лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются методы:

Консервативного лечения, направленного на снижение уровня холестерина, лечение фоновых заболеваний, медикаментозное применение в лечении осложнений при любых стадиях болезни.

Хирургического лечения. Применяется при прогрессирующей стадии атеросклероза, с применением различных операционных методик, позволяющих избежать ампутации. Применяются методы – шунтирования сосудистых артерий, малоинвазивная хирургия, с применением внутрисосудистых операций. К примеру, баллонного расширение сосудов с введением, поддерживающего и препятствующего повторному сужению имплантата.

Наиболее эффективная профилактика при данном заболевании – исключение причинных факторов:

  • не допускать переедания;
  • если нельзя бросить, то хотя бы минимизировать курение;
  • не злоупотреблять алкоголем
  • сбалансировать диету, исключив из рациона животные жиры.
Следует помнить, что запущенное заболевание гораздо трудней поддается лечению.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Кардиология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?