Гонорея - симптомы и лечение, фото

В любом уголке мира ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) относятся к самым распространенным инфекциям.

Одним из таких заболеваний, является гонорея. Имеет статус венерического заболевания, относящегося к урогенитальным инфекциям.

Первые упоминания о болезни датируются еще в бытность Гиппократа. Долго считалось, что гонорея и сифилис являются одним заболеванием, проявляющимся по-разному, в зависимости от стадии болезни. Этот миф развеял в 1837 году основоположник научной венерологии, французский хирург – Филипп Рикор.

В ходе исследований и путем экспериментов, в результате которых было заражено более 600 заключенных – смертников, им было доказано, что эти два заболевания имеют совершенно разную этиологию.

Гонорея характерна гнойными воспалительными процессами, поражающими слизистую половых органов. Инфекция отличается поражением мочеиспускательного канала (уретры), воспалением слизистой сигмовидной кишки, шеечного канала матки и вульвы. Может проявляться острой и хронической формой.

Общая характеристика

Классификация болезни определяется по продолжительности и клиническим особенностям. Следуя этим параметрам, гонорейную инфекцию разделили на виды:

1. 1) Свежая гонорейная инфекция – по длительности течения в два месяца. По выраженности реакции имеет – острую, подострую и торпидную – малосимптомную стадию болезни.
   
2. 2) Хроническая форма инфекции – характеризуется вялотекущим течением со сроком, превышающим двухмесячный срок, имеющая свойство обостряться.
   
3. 3) Асимптомная форма болезни встречается редко, характеризуясь, длительностью инкубационного периода с характерной симптоматикой. Данная форма не вызывает воспалительных экссудативных реакций на участки слизистой, потому, что гонококк локализируется в сумкообразных воспалительных очагах глубинных тканей, где их трудно обнаружить.

В соответствии с местом локализации и обнаружении возбудителя, гонорея может проявиться:

• эндоцервитом;
  
• эпидидимитом;
  
• аднекситом;
  
• уретритом.

Клиническая классификация отмечает три разновидности гонореи по ее первоначальному внедрению:

1. 1) Генитальная – первоначальная локализация – урогенитальная система.
   
2. 2) Гонорея экстрагенитальной формы – многоочаговая инфекция.
   
3. 3) Диссеминированный вид гонореи (метастатический) – проявляется в виде осложнений.

Возбудителем болезни является бактерия, названная в честь открывателя - Gonococcus s. Di-plococcus Neisseri. По своей сути является гноеродным, облигатным, обитающим , как внутри клеток, так и внеклеточном пространстве организма человека – гонококковым паразитом. Обладает способностью проникать в клетки крови (лейкоциты), и в лейкоциты более крупного размера, белые клетки крови – моноциты.

Тельце паразита защищено трехслойной белковой мембраной и покрыто плотной шестислойной оболочкой – своеобразной защитой от уничтожения иммунной системой и от воздействия неблагоприятных внешних факторов. При помощи микроскопических трубчатых пилей (ниточек), генококк прилипает к однослойному эпителию слизистой уретры.

Закрепившись и распространившись на ее поверхности, гонококк, продвигаясь по межклеточному матриксу соединительной ткани, вызывает развитие воспалительных процессов. Именно, продолжительность этапа развития таких процессов, взято за основу определения скрытого или латентного периода заболевания (инкубационный период), способного продолжаться от недели до месяца.

Дальнейший маршрут бактерии лежит в отдаленные органы. Сам по себе, гонококк не способен к самостоятельному передвижению. Формируясь, и создавая целые колонии, он разрушает эпителиальный слой, проникая в межтканевые русла лимфатических капилляров и сосудистую систему, поражает мочеполовой тракт, вызывая:

• паховый аденит;
  
• поражение парауретральных  железок;
  
• семенного холмика и лакун у мужчин;
  
• проникновение паразита в придаток вызывает воспаление яичек;
  
• происходит быстрый процесс развития женского аднексита.

Лейкоциты и фагоциты, стремясь защитить организм, устремляются к бактериям, пытаясь их уничтожить. В результате чего, вызывают активное выделение уретрой экссудата, содержащего гонококки, а в соединительной ткани под эпителием образуется воспалительный инфильтрат, способный сохраняться длительное время.

Это грозит замещением инфильтрата рубцовой тканью, что может вызвать сужение уретры и служит предпосылкой к бесплодию.

При урогенном поражении и распространении инфекции против тока мочи (антиперистальтические сокращения) бактерия легко достигает полости матки, ее нижнего сегмента, фаллопиевых труб, полости брюшины и половых желез (яичников).

При воздействии на возбудителя неблагоприятных условий - процесс лечения, гонококк способен впасть в спячку, пережидая опасность. Затем воскреснув, вызывает возобновление болезни.

Пути заражения гонореей

Для гонореи нет половых различий по полу и возрасту. Она поражает и детей, и подростков, и взрослого. Наиболее распространенный фактор риска – сексуально озабоченные подростки, любители нетрадиционного секса, проститутки, гомосексуалисты.

Источником заражения может быть человек с бессимптомной формой заболевания, часто даже не подозревающий о том, что болен.

У гомосексуалов (пассивных), гонококковый паразит поражает сегмент толстой кишки. У любителей орально-онального секса, инфекционная флора заражает слизистую ЛОР органов. По мнению практикующих специалистов, гонококковую бактерию можно занести грязными руками, что часто наблюдается у детей с инфекционными ринитами и стоматитом. А так же отмечается поражение глаз вследствие занесения инфекции из пораженных половых органов.

Существует и непрямой путь заражения – инфицированные постель или полотенце, мочалки и другие предметы личной гигиены.

Симптомы гонореи

Инкубационный период гонореи у мужчин от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток. Затем начинает развиваться характерная симптоматика.

Симптомы гонореи у мужчин, при мочеполовом поражении:

• проявляется жжением и болью при процессе мочеиспускания;
  
• стенозом уретры;
  
• гнойные, обильные, желто-коричневого цвета, выделения;
  
• отечностью отверстия уретры, появлением язвочек;

Поражение придатков яичек и простаты:

• частым, болезненным, затрудненным мочеиспусканием;
  
• мутной мочой с примесями крови;
  
• ознобом или подъемом базальной температуры;
  
• болью при испражнении и в нижней части живота.

Симптомы гонореи у женщин при мочеполовом поражении:

• симптоматика проявляется густыми желто-белыми выделениями;
  
• учащенным и болезненным мочеиспусканием;
  
• жжением и зудом во влагалище

Поражение внутренних половых женских органов:

• отмечается воспаленнностью и отечностью нижнего сегмента матки;
  
• слизисто-гнойные выделения покрывают сегмент;
  
• высокая температура, в сопровождении тошноты и рвоты;
  
• отмечаются нарушения цикла менструации.

Нетрадиционный способ контакта:

Оральный контакт:



• возможен гонорейный фарингит и стоматит:
  
• отмечаются боли в горле с затрудненным глотанием;
  
• горло и миндалины воспаляются и покрываются гнойным налетом;
  
• дужка неба и небный язычок отекают.
Анальный контакт:



• одновременно поражается уретра и прямая кишка, развивается проктит:
  
• из прямой кишки выделяется гнойный субстрат;

Как влияет гонорея на беременность?


Гонорея при беременности, прежде всего, опасна для плода, бактерия может спровоцировать:



• преждевременные роды.
  
• заражение околоплодных вод.
  
• самопроизвольный выкидыш.
  
• вызвать разрыв плаценты.
Заболевание может стать для беременной полной неожиданностью, так как иногда не проявляет никаких симптомов. Проявления симптомов выражены:



• лихорадкой и общими нарушениями состояния;
  
• суставными болями;
  
• пустулезной и папулезной сыпью;
  
• псевдофлегмонозным моноартритом и тендовагинитом.

Диагностика гонореи


Основа диагностического обследования - профилактический осмотр пациента на предмет выявления явных признаков воспаления и изучения особенностей интимной жизни.

Берется гинекологический мазок отделяемого секрета на цитограмму воспаления и определения возбудителя. Обнаружение инфекции у женщин. Исследуются:



• бартолиновая железа;
  
• парауретральных протоков – канальцев, расположенных по сторонам уретры женщины;
  
• нижний сегмент и стенки влагалища.
У мужчин исследуются:


• мочеполовая система на предмет урогенитальных инфекций;
  
• секрет мужских половых желез;
  
• берутся на микроскопическое исследование промывные воды стенок кишечника.
Диагноз подтверждается при обнаружении возбудителя.



Лечение гонореии


Лечебные мероприятия не ограничиваются самим пациентом.

Выявляются все его половые отношения в ближайшие месяцы, и партнеры тщательно обследуются, иногда привлекаются к принудительной форме лечения.

Во время лечебного курса не рекомендуются:



• сексуальные отношения;
  
• употребление алкоголя;
  
• и прием концерагентной пищи.
В качестве лечебных препаратов, для борьбы с гонококком, применяют комбинацию препаратов триметоприма с сульфаниламидами с широким спектром антибактериального и бактерицидного действия. 

Лечение пациентов со свежими формами гонореи острой и подострой формы ограничивается терапией, действующей, главным образом на причину возникновения. Хроническая рецидивирующая форма, с развитием осложнений, лечится комплексным методом.

Лечение смешанных форм гонорейной инфекции происходит с привлечением:



• препаратов, целенаправленно активирующих иммунные клетки;
  
• используют общеукрепляющие физиотерапевтические и местные, общего воздействия процедуры.
После исчезновения всей основной симптоматики, по окончании лечебного курса, проводят контрольное обследование пациента с применением провокационных методов.



Возможные осложнения гонореи


Не стоит лечить заболевание самостоятельно, это приводит к запущенности болезни, и возникновению хронической формы гонореи, чреватую множественными осложнениями.

У женщин:



• развитием непроходимости в маточных трубах. И как результат – бесплодие.
  
• воспалительным процессом со скоплением гноя, с образованием транссудата – гидросальпинксу;
  
• воспалительный процесс может вызвать увеличение маточных труб, до размеров опухоли и вызвать их разрыв;
  
• не исключена внематочная беременность;
  
• появлением в паху гнойных узлов – бартолинита;
  
• маточные кровотечения.
Осложнения у мужчин могут проявиться:



• простатитом и воспалением придатка и яичка – орхиэпидидимитом, который приводит к нарушению выработки сперматозоидов, а двухсторонний орхиэпидидимит вызывает импотенцию и бесплодие.
  
• образованием везикулита и стриктуры (сужение просвета уретры).
Запущенная форма гонореи способствует распространению инфекции и может вызвать:



• заболевания кожи и суставов;
  
• мозга и сердца;
  
• образование гонококкового коньюнктивита.

Прогноз


Избежать вероятных осложнений поможет своевременное, адекватное лечение, которое приводит, как правило, к полному излечению даже осложненных форм гонореи.



Профилактика гонореи


Пропаганда профилактики заболевания играет огромную роль. В нее входят рекомендации:



• по предотвращению инфекции;
  
• по использованию определенных средств защиты;
  
• не последнюю роль играет соблюдение норм ведения половой жизни ;
  
• регулярная диагностика и профосмотры;
  
• обследование женщин во время беременности;
  
• просветительная деятельность.
Важным звеном в жизни общества, имеющим социальное значение, является - воспитание и половое просвещение подрастающего поколения.