Анальная трещина - симптомы и лечение

В последнее время довольно актуальной проблемой стала анальная трещина. После геморроя и колитов трещина занимает 3 место по частоте повторяемости у населения.

Анальная трещина – это разрыв или язва между краем и зубчатой линией заднего прохода.

При положении на спине трещина располагается по полуокружности и средней линии заднего прохода. Трещина являет собой незначительный дефект оболочки слизистой анального канала длиной до 1 см.

Чаще появляется у молодых людей, но не исключается в любом возрасте. Такое заболевание характерно мужчинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Анальная трещина считается наиболее распространенным проктологическим заболеванием, причиной которого является нарушение стула.

Причины анальной трещины

Анальная трещина появляется из-за травмы слизистой оболочки анального отверстия по причине несвоевременной дефекации или нарушения стула. Основными факторами развития заболевания считают :

• запор;
  
• твердые каловые массы;
  
• поносы;
  
• геморрой. Узлы геморроидальные легко ослабляют стенки заднего прохода. Из-за этого кишка травмируется во время акта дефекации;
  
• проктит;
  
• тяжелый труд;
  
• малоподвижный образ жизни, длительное сидение;
  
• травмирование стенки кишки острыми инородными телами;
  
• нарушение кровоснабжения в анальном отверстии. Характерно для людей, предпочитающих длительное время сидеть на унитазе;
  
• прием острой пищи или алкоголя.

К причинам также относятся родовые травмы, заболевания ЖКТ, ослабление мышц таза, травмы прямой кишки. Анальная трещина сопровождается сильными болями, это связано с тем, что рана вызывает спазм мышцы – сфинктера, удерживающей каловые массы. Спазм препятствует заживлению раны, поэтому трещина трудно поддается лечению. Зачастую они возникают при нескольких провоцирующих факторах.

При прохождении твердого стула, поноса, разрывается слизистая, это приводит к образованию трещин. При нормализации стула, прогноз довольно оптимистичный. Если же болезнь запущена, то происходит воспаление анального канала, поскольку вследствие повышенного давления трещина не очищается, скрываясь за складками. Появляются сильные боли, так как спазм сфинктера усиливается.

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина имеет выраженные симптомы, которые проявляются болями во время дефекации. После дефекации боль может прекратиться, но часто случается так, что заболевание становится хроническим и пациент испытывает постоянную боль.

Наблюдается не выраженное кровотечение, на туалетной бумаге остаются следы крови. Также, как уже было сказано выше наблюдается спазм сфинктера.

Боль после акта дефекации продолжается до нескольких часов. из-за чего больной с анальной трещиной становится раздражительным и нервозным. Больные так же опасаются похода в туалет, из-за этого каловые массы еще больше уплотняются, и стенки кишки травмируются.

Лечение анальной трещины

Диагностика проводится при осмотре врача. Иногда назначают колоноскопию кишечника, причем обследование проводится под местной анестезией, дополнительно понадобятся анализы крови.

При анальной трещине лечение может быть консервативным или хирургическим.

Нехирургическое лечение

1. 1) Нормализация стула. Для этого больному назначают мягкие слабительные средства – Дюфалак, Нормазе, Форлакс, Прелакс на основе компонента лактулозы. Рекомендуют употреблять достаточный объем клетчатки и жидкости до 2 литров каждый день;
   
2. 2) Диетотерапия. Пациенту необходимо исключить из рациона специи, острые блюда, алкоголь. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. В сутки необходимо употреблять до 200 гр. свежих или отварных овощей, свежие соки и фрукты;
   
3. 3) Сидячие ванночки эффективны для расслабления мышц и гигиены. Рекомендуют после дефекации принимать ванночки с отваром шалфея и ромашки. Обязательно проводить процедуры перед сном;
   
4. 4) Медикаментозное лечение. Пациентам назначают 0,2% нитроглицериновую мазь или на основе дилтиазема или нифедипина. Спустя 4-8 недель острые трещины успешно заживают. Так же назначают метилурациловые свечи утром и натальсид перед сном;
   
5. 5) Инъекция во внутренний сфинктер ботокса с местной дезинфекцией.

Облегчить состояние больного и нормализовать стул можно с помощью клизм. Слабительные микроклизмы на основе подсолнечного масла и воды хорошо опорожняют кишечник. После дефекации рекомендуются сидячие ванночки, после этого необходимо вводить в анальный канал облепиховые свечи. Если пациент испытывает боль, то делают лидокаиновую блокаду.

Болевой синдром купируется, в результате чего происходит ускоренное заживление раны. Такая процедура имеет противопоказание – наличие геморроидального узла.

В более чем 70% случаев излечение происходит после нехирургического консервативного лечения. Поэтому не спешить ложиться под нож хирурга! Для начала следует на 100% соблюдать все рекомендации врача по гигиене, лечению, здоровых привычках.

Отметим, что во время проводимого лечения анальной трещины следует не поднимать тяжести, а также не поддаваться лишним физическим нагрузкам. Не рекомендуются также горячие водные процедуры.

Хирургическое лечение анальной трещины

Выполняется иссечение дефекта, рассекается одна из частей сфинктера анального отверстия (сфинктеротомия). В результате происходит расслабление сфинктера, исчезает навязчивая боль, и создаются условия для успешного заживления раны. Такая операция не требует продолжительного пребывания в стационаре и главное то, что рассечение мышцы не приводит к нежелательным последствиям, т.е. не нарушается держание кала.

Хотя в ряде случаев наблюдаются осложнения, так как рассечение проходит практически вслепую, волокна сфинктера могут недостаточно насечь или пересечь.


В настоящее время появились современные методы лечения спазма с помощью процедуры пневмодивульсии. Диаметр анального отверстия измеряют с помощью баллона, который раскрывают под давлением на время операции.

Это помогает удалить только пораженные участки радиоволновым методом и рассечение сфинктера не требуется. Рана заживает до 3-4 недель, пациента выписывают на 2-3 день без особых осложнений.

Почему анальная трещина трудно заживает?

Трещина имеет множество оголенных нервных окончаний и при малейшем соприкосновении появляются сильные боли.

А частый стул или запор причиняют боль, сфинктер самопроизвольно сокращается. В итоге трещина постоянно травмируется, разрывается и трудно заживает.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение способствует успешному заживлению трещин анального отверстия. Часто больные стесняются обращаться к врачу, и длительное время применяют разного рода препараты и свечи.

Развитие хронической формы требует хирургического вмешательства. Современные способы диагностики и лечения позволяют успешно бороться с заболеванием. Важно проводить профилактические меры, основой их является нормализация стула и подвижный образ жизни.

В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой (свекла, чернослив, бахчевые культуры, курага, киви). Необходимо выпивать до 2 литров, к которым относятся жидкости - соки, компоты, кисло - молочные продукты, минеральная вода.

Осложнения

К основному осложнению относится воспалительный процесс прямой кишки, парапроктит. Развивается воспаление в результате инфицирования слизистой оболочки анального канала. Во внутренних и наружных краях анальной трещин довольно часто появляются анальные или сторожевые бугорки, из-за которых в последующем может появиться фиброзный полип.

Поскольку анальная трещина может подпортить жизнь даже самому терпеливому человеку, рекомендуют вовремя обращаться к врачу-проктологу. Будьте здоровыми!

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.