Гемангиома печени - что это такое, лечение, причины

Среди множественных доброкачественных новообразований печени, наиболее часто встречаемые – гемангиомы.

Гемангиома является – sammelbegriff (собирательным термином), включающим в себя различные виды новобразований сосудистого происхождения, обусловленных бластоматозным и дисэмбриопластическим генезом:

• доброкачественного вида гемангиоэндотелиомы;
  
• капиллярные и кавернозные образования;
  
• венозные и гроздевидные ангиомы.

Характеристика образований

Формы и состояние гемангиом разные. Зависят

• от самого строения опухоли;
  
• от ее размеров;
  
• состояния сосудистых пещер;
  
• от степени их кровяного наполнения;
  
• наличия тромбоза;
  
• от характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Довольно часто гемангиоматоз характеризуются кровоизлияниями внутри опухоли, провоцирующие скопление жидкости в центральной ее части, что часто стает причиной кистозных новообразований. Данный процесс способствует развитию фиброза в центральном отделе опухоли.

Характерно локальное увеличение участков перерождения опухолевой ткани, вследствие изменения протоплазмы и отложений внутри ткани белковых веществ, клетки гемангиомы перерождаются в стекловидную структуру с постоянным ростом участков поражения. Застарелые и свежие тромбозы, стекловидное перерождение и склерозирование внутри тканей гемангиомы, ведет к непредсказуемым спонтанным разрывам.


Самая большая опухоль была удалена в 1898 году - более пяти килограмм.

По различным источникам, в результате столетнего изучения заболевания, ученые пришли к выводу, что увеличение гемангиомных образований происходит из-за кровоизлияний, тромбоза внутри опухоли и патологического расширения стенок сосудистых лакун, а не вследствие образования новых клеток, приводящих к росту тканей и гипертрофических процессов.

Классификация новообразований

Существуют множественные версии классификации гемангиоматоза печени. Наиболее распространенная из них относит гемангиомы к группе сосудистых и стромально-сосудистых (мезенхимальных) новообразований.

По клинической картине гемангиомы печени подразделяют на четыре формы:

• форма бессимптомного течения;
  
• не осложненные формы, но с клиническими проявлениями;
  
• осложненные формы;
  
• атипичные формы, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний.

Клиническое течение гемангиоматоза часто проявляется в сочетании цирроза, но нет единой версии – гемангиома провоцирует образование цирроза или наоборот, развитие соединительной ткани с сосудистой деформацией, дает толчок к образованию опухолей гемангиомы.

Гистологическое строение характеризует гемангиому, как опухоль из множественных кистозных колодцев, которые заполнены кровью. Фиброзная ткань, различных слоев, разделяет между собой кистозные колодцы.

Строение гемангиомы полностью зависит от количества колодцев и фиброзной ткани. Клетки печени вокруг и под колодцами деформированы, расположены в хаотичном состоянии, или полностью отсутствуют. Строение соседних тканей не меняется.

Причины гемангиомы печени

Доброкачественные опухолевые новообразования поражают печень в любом возрасте, и младенческого и старческого возраста. Преобладающее большинство – женский пол.

К наиболее частым видам, поражающим печень относят капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований.

Капиллярный вид гемангиоматоза состоит из плотной, однородной мелкосетчатой структуры, в результате избытка мутированных доброкачественных клеток, повторяющих структуру тканей сосудистых стенок. Имеют вид множественных мелких внутриполостных резервуаров. Поражению подвергаются сразу несколько капиллярных сосудов, расположенных рядом.

Кавернозный вид гемангиом представляет образование тестообразной консистенции с гладкой или шероховатой поверхностью, с множеством внутренних полостей, разделенных перемычками. Самый опасный вид новообразований. Скопление и переполнение в резервуарах плазмы или внутриклеточной жидкости, может спровоцировать непомерный рост опухоли, ее разрыв и кровоизлияние в полость брюшины.

Этиологический фактор, до сегодняшнего дня, так и не определен. Существуют лишь предположительные версии, основанные на исследованиях многих ученых. Например:

1. 1) Спор о том является ли гемангиома опухолью или сосудистым пороком развития, до сих пор не разрешен. Оспаривается факт проявления образований в результате генетического и семейного фактора.
   
2. 2) Но, в то же время связывают увеличение роста образований с половым фактором, в частности – у женщин, которые хотя бы раз были беременны, опухоль возникает чаще, чем у тех которые не беременели. Это связывают с повышением уровня гормонов эстрогена, нагружающего печень и провоцирующих повышенное развитие новообразований.
   
3. 3) Рассматриваются версии и внутриутробного развития, обоснованные нарушением внутриутробного формирования с развитием дизонтогенетических опухолей.
   
4. 4) Наиболее распространенная теория относит гемангиому к врожденным заболеваниям в результате вирусных инфекций в период беременности и преждевременные роды, чем объясняется не до конца сформированная система сосудов печени. А причинные факторы в виде травм, гормональных расстройств и действия инфекций, являются лишь способствующими, вторичными факторами.
   
5. 5) Питательной средой в развитии гемангиотозов предлагается считать печеночные венозные сосуды.

Возможные осложнения

Не леченные опухолевые образования, пусть даже доброкачественного характера, и запущенность процесса, приводят к различным осложнениям

• разрыву образований и внутрибрюшному кровотечению;
  
• кровотечениям в кишечник из желчевыводящих путей;
  
• развитием цирроза и печеночной недостаточностью;
  
• желтухой и развитием брюшной водянки;
  
• формированием сердечной недостаточности;
  
• приводит к сдавливанию и смещению соседних органов;
  
• возможному перерождению в злокачественное образование;
  
• тромбозу и воспалительным процессам опухолевых выростов.

Симптомы гемангиомы печени

Признаки гемангиомы печени многообразны, во многом зависят от характеристики новообразований – размера, локализации, степени поражения тканей печени, проявившихся осложнений и многих других причин. Симптомы проявляется:

• болями в результате ущемления;
  
• отечностью, при присоединении бактерий и вирусов;
  
• желтизной фиброзной оболочки глазного яблока;
  
• резкими болевыми проявлениями в районе правого подреберья;
  
• темными каловыми массами и красным цветом мочи;
  
• постоянной интоксикацией и частой рвотой;
  
• развитием анемии в результате кровотечений.

Лечение гемангиомы печени

Для диагностики, подтверждающей наличие данного заболевания, применяют исследования разной направленности:

1. 1) Метод рентгенограммы позволяет увидеть обызвествленной формы купсулу.
   
2. 2) При помощи УЗИ метода хорошо видны образования с четко очерченными границами.
   
3. 3) Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяет обнаружить кальцификацию или тромбы в опухолях, которые обычно появляются после кровотечения.
   
4. 4) Метод МРТ незаменим в определении мелких опухолей.
   
5. 5) С помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выявляются образования с большим содержанием кровавого субстрата.
   
6. 6) Ангиографический метод показан, когда КТ не дает результатов из-за смещения печеночных артерий большой опухолью.
   
7. 7) Прицельная биопсия печени нужна для исключения злокачественного преобразования.

Если клиническая картина заболевания не отображает нарастание клинической симптоматики, и новообразования не увеличиваются в размерах, лечения гемангиомы печени, как такового, не требуется. Угроза разрыва не является показанием к применению кардинальных мер.

Хирургическое вмешательство, в виде метода лобэтомии и сегментэктомии, проводится лишь при сильных болях или прогрессирующего быстрого роста опухоли.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.