Внутренний геморрой

Геморрой является проктологическим заболеванием, при котором происходит поражение прямокишечных вен.

Их стенка истончается, появляются выпячивания и создаются условия для развития осложнений.

Заболевание принято делить на три основных вида:

1. 1) Наружный геморрой – расширенные геморроидальные узлы виды за пределами прямокишечного сфинктера
   
2. 2) Внутренний – геморроидальные узлы располагаются выше уровня прямокишечного сфинктера, поэтому на ранних стадиях заболеваниях без специального обследования выявить их не удается
   
3. 3) Смешанный, который представляет собой сочетание признаков наружного и внутреннего геморроя.

Причины внутреннего геморроя

Окончательные причины развития внутреннего геморроя не установлены. Однако принято выделять так называемые предрасполагающие факторы. При их наличии у человека повышается вероятность развития данного заболевания. К ним относятся:

1. 1) Низкий уровень физической активности человека (гиподинамия)
   
2. 2) Запоры, при которых повышается внутрибрюшное давление
   
3. 3) Нерациональное питание, в котором мало растительной клетчатки и воды, необходимо для размягчения каловых масс. На этом фоне создаются условия для развития запоров
   
4. 4) Беременность и роды. В этом случае увеличенная матка оказывает давление на кишечник и рядом расположенные органы. К тому же увеличивается кровоток в матке – это нормальный для беременности приспособительный механизм, с одной стороны. Однако с другой стороны, он предрасполагает к развитию геморроя (см. геморрой после родов).
   
5. 5) Тяжелый физический труд
   
6. 6) Подъем тяжестей и некоторые другие.

Все эти факторы способствуют развитию застойных явлений в органах малого таза. Увеличенный объем крови оказывает повышенное давление на венозную стенку, приводя к ее дистрофическим изменениям.


Согласно статистическим данным, наибольшее количество предрасполагающих факторов имеется именно у женщин. Поэтому данное заболевание чаще всего встречается у них (см. лечение геморроя у женщин). . Таким образом, женщины входят в группу риску по развитию этой патологии.

Симптомы внутреннего геморроя

Клинические проявления и их выраженность зависят от стадии заболевания. Чем она более далеко зашедшая, тем больше проявляются симптомы геморроя. Однако при появлении клинических признаков внутреннего геморроя, человеку необходимо обращаться за медицинской помощью. Как известно, начальные стадии любого патологического процесса легче всего поддаются лечению.

Итак, первые симптомы внутреннего геморроя у женщин и мужчин можно заподозрить по характерным проявлением:

1. 1) Ощущение инородного тела в прямой кишке или чувство ее неполного опорожнения после посещения туалета
   
2. 2) Затем появляются боли. Они приходят на смену вышеописанным признакам. Боли локализуются в прямой кишке и усиливаются после акта дефекации. В последней стадии заболевания они могут достигать наибольшей интенсивности, резко ограничивая привычный образ жизни человека. Боли связаны с тем, что узлы становятся больше в размерах и достаточно легко травмируются каловыми массами, особенно плотными. Еще одной причиной болезненных ощущений может стать воспаление прямокишечной стенки, при котором наблюдается синтез простагландинов
   
3. 3) После акта дефекации появляются кровянистые выделения. В начальной стадии это только прожилки ярко алой крови на стуле, а в более запущенных стадиях это появление кровотечения разной интенсивности. Иногда оно бывает настолько выраженным, что приходится производить срочное оперативное вмешательство для его остановки
   
4. 4) Появление вышеперечисленных симптомов геморроя в первой стадии заболевания трудно связать с наличием геморроидальных узлов, так как они не видны. Однако при прогрессировании патологического процесса геморроидальные узлы хорошо визуализируются. К тому же возможно развитие различных осложнений, которые в некоторой степени изменяют клиническую картину заболевания
   
5. 5) В начале узлы становятся видными при натуживании, а затем они выпячиваются даже при отсутствии повышения внутрибрюшного давления
   
6. 6) Появляется чувство зуда и жжения вокруг анального отверстия, на фоне чего пациент становится раздражительным, его нервная система истощается.

Осложнения внутреннего геморроя

Внутренний геморрой, как правило, протекает хронически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Причем чем короче первые и длиннее вторые, тем более благоприятный прогноз имеет это заболевание. Однако несмотря на это, для геморроя характерны те или иные осложнения, которые могут развиться в любой момент. Они могут создавать различную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Основными осложнениями внутреннего геморроя являются:

1. 1) Тромбоз геморроидальных узлов. Для этого состояния характерно резкое усиление болей, которые делают практически невозможным акт дефекации, так как человек насильно его сдерживает. В итоге появляются запоры, которые дополнительно повреждают венозную стенку. На этом замыкается порочный круг. Опасность тромбоза в том, что тромб из прямокишечной вены с током крови попадает в различные органы, в том числе в сердце и головной мозг.
   
2. 2) Воспаление параректальной клетчатки, так как воспалительный процесс переходит со стенки прямой кишки на рядом расположенную клетчатку. Микроорганизмы могут попадать либо непосредственным контактным путем, либо разносится с током крови, а также возможен и лимфогенный путь распространения
   
3. 3) Ущемление выпавшего наружу геморроидального узла. Симптоматика в этом случае очень похожа на проявления тромбоза – боли достигают наибольшей интенсивности и ограничивают привычный ритм жизни человека.

Смотрите также, геморрой у мужчин.

Диагностика

Диагностика внутреннего геморроя представляет определенные трудности в сравнении с диагностикой наружного геморроя, так как узлы в начальной стадии заболевания не видны. Поэтому ректальное исследование в первой стадии геморроя оказывается малоинформативным, в связи с чем возникает необходимость применять дополнительные диагностические тесты.

Основными из них, которые предоставляют наибольшую информативность, являются следующие:

1. 1) Производить ректальное обследование все же необходимо с его помощью удается пропальпировать выступающие в просвет кишки геморроидальные узелки (они имеют мягко эластическую консистенцию, а также может определяться их болезненность). Однако узлы, которые располагаются очень высоко от наружного анального сфинктера, ощупыванию не доступны. В этом случае без дополнительных методов обследования не обойтись
   
2. 2) Аноскопия, для которой используется специальная эндоскопическая аппаратура. Прибор вводится в прямую кишку и благодаря системе освещения и увеличения можно рассмотреть слизистую прямой кишки. Этот метод имеет определенные ограничения, которые связаны с тем, что прямую кишку можно рассмотреть только на расстоянии 10 см от наружного анального сфинктера.
   
3. 3) Ректороманоскопия – это аналогичный метод исследования, однако его диагностическая ценность выше. В этом случае визуализации доступен отрезок прямой кишки в 20-25 см, поэтому даже высоко расположенные геморроидальные узлы оказываются доступными визуализации.

Однако данная процедура не очень приятная, поэтому не многие пациенты на нее соглашаются. При этом человек испытывает чувство дискомфорта, никакой болезненности нет. К тому же пациентам тяжело согласиться на ректороманоскопию из-за собственной стыдливости.

Лечение внутреннего геморроя

Лечение внутреннего геморроя может быть как оперативным, так и консервативным.

Однако и в одном, и в другом случае необходимо придерживаться общих рекомендаций, которые бы предотвращали прогрессирование заболевания за счет снижения внутрибрюшного давления (см. профилактику). Также хорошо себя зарекомендовали специальные физические упражнения, которые направлены на тренировку мышц тазового дна.

Оперативное лечение у женщин производится только после того, как они решили, что больше не будут рожать. В противном случае риск рецидива внутреннего геморроя достаточно велик. Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• наличие осложнений геморроя
  
• частое обострение заболевания
  
• желание пациента раз и навсегда решить данную проблему
  
• неэффективность проводимого консервативного лечения.

Консервативная терапия внутреннего геморроя включает в себя назначение препаратов из следующих фармакологических групп:

1. 1) Флеботонические. Это средства патогенетической терапии, которые способствуют укреплению тонуса венозной стенки прямокишечных вен. Они продлевают период ремиссии. Лечение данными препаратами должно быть длительным (несколько месяцев)
   
2. 2) Нестероидные противовоспалительные, которые эффективно подавляют воспалительную реакцию и купируют болевой синдром
   
3. 3) Слабительные средства, позволяющие нормализовать стул и предупредить прогрессирование заболевания, а также опосредованно уменьшают выраженность боли во время акта дефекации
   
4. 4) Антикоагулянты, применение которых показано с целью предупреждения тромбозов при их высоком риске.

Смотрите также: как лечить геморрой в домашних условиях

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые снижают вероятность развития данного заболевания, являются:

• ограничение подъема тяжестей
  
• оптимизация физического труда
  
• достаточный темп физической активности (профилактика гиподинамии)
  
• рациональное питание, в котором в достаточном количестве присутствует растительная клетчатка и вода
  
• борьба с запорами с помощью различных слабительных препаратов и изменения неправильного рациона питания.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.