Полип эндометрия


Полип эндометрияЧто это такое - полип эндометрия является локальной формой гиперпластических процессов внутреннего слоя матки.

Это такое состояние, при котором происходит разрастание эндометрия в одном месте, что приводит к образованию плюс-ткани, имеющей различные размеры.

Симптомы заболевания могут длительное время отсутствовать или же проявляются сразу в виде обильных менструаций или межменструальных кровотечений.

Поэтому необходимо как можно раньше диагностировать данное состояние, для чего женщина должна регулярно посещать гинеколога и выполнять все рекомендации, данные им.

Причины полипа эндометрия


Причины развития полипов эндометрия могут быть различными. Однако во всех случаях имеет место повышенное содержание эстрогенов в организме, преимущественно моноформ (эстрон).

Оно может быть как относительное, когда снижается синтез гестагенов, так и абсолютное, при котором гестагены в норме, а эстрогены вырабатываются в минимальных количествах. Основными причинными факторами, которые приводят к гиперэстрогенемии, являются:

  1. 1) Фолликулярные кисты яичников
  2. 2) Ожирение (согласно последним научным данным, жировая ткань принимает активное участие в синтезе эстрона, приводящего к увеличению толщины эндометрия)
  3. 3) Нейроэндокринные синдромы.

Полип эндометрия

Клинические проявления


Симптомы полипа эндометрия зависят от его расположения в полости матки и размеров. Маленькие полипы, расположенные высоко от цервикального канала и удаленные от трубных углов, длительное время не проявляются. Поэтому могут быть случайно обнаружены во время ультразвукового исследования.

В остальных случаях данное патологическое состояние может проявляться такими признаками, как:

  • схваткообразные боли внизу живота, особенно при ущемлении полипа либо в трубных углах, либо в цервикальном канале
  • ноющие боли в нижних отделах живота
  • межменструальные кровянистые выделения
  • контактные кровотечения, если полип выбухает в просвет влагалища
  • обильные менструации, так как на фоне полипа не происходит полного отторжения эндометрия.
Как видно из вышеперечисленных симптомов, полипы эндометрия имеют неспецифическую клиническую картину. Поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования.

Диагностика полипа эндометрия


Полип эндометрияДиагностика полипов с помощью влагалищного исследования возможна далеко не всегда. Обычно при осмотре в зеркалах могут быть выявлены только те полипы, которые проникают в цервикальный канал и просвет влагалища.

Однако их легко спутать с полипами шейки матки, так как визуализировать ножку не представляется возможным. Поэтому основным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

С его помощью можно оценить:

  • размеры полипа
  • его расположение
  • получить косвенные данные о гистологическом строении
  • с определенной долей вероятности отличить доброкачественный процесс от злокачественного
  • развитие осложнений.
По современным рекомендациям ультразвуковое исследование для повышения его информативности рекомендуется проводить с применением допплерометрии. Она позволяет оценивать кровоток в данном образовании. А последний имеет существенные отличия при озлокачествлении полипа.

Осложнения


Поздняя диагностика и, как следствие, несвоевременное лечение, способны привести к развитию ряда осложнений полипов эндометрия.

К ним относятся:

  • маточные кровотечения, которые могут угрожать жизни женщины
  • постгеморрагическая анемия, которая очень часто бывает тяжелой степени, что связано с повторяемостью кровотечений
  • частое сочетание с миомой матки, которая также развивается на фоне относительного или абсолютного повышения в организме эстрогенов
  • развитие предраковых процессов при нарушении клеточного деления
  • рак эндометрия
  • ущемление полипа в цервикальном канале или трудных углах
  • ишемические изменения с развитием некроза полипа эндометрия, на фоне чего появляется воспалительная реакция организма
  • рождение полипа большого размера.
Обычно развитие осложнений застает женщину врасплох. Она поступает в гинекологический стационар в срочном порядке и без проведения интенсивной терапии не возможно облегчение ее состояния. В одних случаях достаточно использования консервативных методов, а в других – без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение полипов эндометрия


Лечение полипов эндометрия проводится комбинированное. Это означает, что в начале показано их удаление, а затем – консервативная терапия.

Удаление полипов производится с дифференциально-диагностической и лечебной целью данная процедура может осуществляться в слепую (выскабливание полости матки) или же производится гистероскопия в сочетании с гистерорезектоскопией. Последний метод является наиболее предпочтительным, так как позволяет удалять и ножку полипа, которая может лежать в основе рецидивирования данного патологического процесса.

Удаленный биологический материал в обязательном порядке должен быть направлен на гистологическое исследование. Это необходимо для исключения признаков онкологического процесса (рака эндометрия или предраковых процессов).

Только после этого может быть определен характер консервативной терапии, так как в основе ее лежит назначение – гормональных препаратов на длительный срок. А как известно, опухоли половых органов в большинстве случаев являются эстрогензависимыми, поэтому при отсутствии гистологического исследования возможно спровоцировать прогрессирование онкологического процесса.

Полип эндометрия


Выбор гормонального препарата зависит от возраста женщины. Основная цель, с которой он назначается – это коррекция имеющейся относительной или абсолютной гиперэстрогенемии, лежащей в основе гиперпластических процессов эндометрия. В раннем, среднем репродуктивном возрасте и ювенильном периоде показано использование комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Чем моложе женщина, тем ниже доза эстрогенов в препарате может быть. Поэтому девушкам до 18 лет стоит отдавать предпочтение низкодозированным комбинированных оральным контрацептивам. Остальные должны принимать среднедозированные препараты. В позднем репродуктивном возрасте обычно используются гестагенные препараты (они не содержат эстрогенов). В перименопаузальном периоде могут быть назначены как гестагены, так и эстрогенгестагенные препараты для заместительной гормональной терапии (дозы гормонов в них в несколько раз ниже, чем в контрацептивах).

Длительность приема гормональной терапии составляет от 3 месяцев до 12. В процессе консервативной терапии показано проведение динамического ультразвукового контроля с целью оценки состояния эндометрия, которое позволяет судить о ее эффективности.

Рецидивирующие полипы, подтвержденные гистологически, при неэффективности проводимого гормонального лечения являются показанием для удаления матки у женщин, которые реализовали репродуктивную функцию (родили детей и больше не хотят). Это связано с тем, что велик риск малигнизации (озлокачествления) в данном случае.

Профилактика


Профилактическими мероприятиями в отношении полипов эндометрия являются:

  • нормализация овариально-менструального цикла
  • регулярное прохождение медицинского осмотра у гинеколога (один раз в год)
  • снижение массы тела при ее избытке, так как жировая ткань является местом синтеза эстрогенов.
Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Здоровье женщины

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?