Киста почки – это патологическая полость в ткани почки, стенки которой представлены тонкой соединительной тканью. Заполнена такая полость жидкостью, которая именно в почке представляет собой отфильтрованную один раз в почечном клубочке плазму крови, по-научному называемую первичной мочой (моча вторичная – это еще раз профильтрованная первичная моча, выделяющаяся из почки в мочеточник).
Заболевание может развиваться в любом возрасте, даже у новорожденных. Диагностика патологии на современном этапе не представляет особых трудностей. Не являясь гормонально зависимой, лечится эта аномалия только хирургическим путем.
Суть заболевания
Почему развивается киста почки, и что это такое? Основное большинство кист развивается вследствие того, что на пути мочи в маленьких почечных канальцах возникает препятствие, недостаточное для того, чтобы моча полностью прекратила идти, но вполне мешающее нормальному ее току. Иммунитет отграничивает такой пузырек, который имеет тенденцию к увеличению, так как почка продолжает работать, капсулой из соединительной ткани.
Второй вид почечных кист – дермоидные, когда патологическая полость в почке заполнена волосами, зубами, ногтями, кожей. Такая киста имеет врожденный характер.
Причины возникновения кисты в почке
Киста почки может быть врожденной и приобретенной, причины этих состояний разные.
Врожденная киста развивается вследствие:
- нарушение строения генов, которые отвечают за развитие почечных канальцев;
- почечные канальцы развиваются неправильно в результате того, что на них влияют вредные факторы во время беременности: алкоголь, никотин, инфекция, токсины.
- почечно-каменная болезнь, при которой кисты образуют препятствие нормальному оттоку мочи, часть ее проходит нормальным путем, часть под повышенным давлением и образует кисту;
- хронический пиелонефрит;
- аденома простаты;
- гипертоническая болезнь, при которой в почечных сосудах повышается давление и жидкость выпотевает из них в ткань;
- туберкулезное поражение почек.
Классификация
Врожденные кисты бывают таких видов:- 1) Солитарная – когда в почке развивается единственная киста, в которой нет перегородок, она заполнена серозной жидкостью и не соединяется с протоками. Обычно такая киста существует только в одной почке.
- 2) Мультикистозная почка: орган становится похож на одну большую кисту и перестает функционировать.
- 3) Поликистоз: много кист появляется в двух почках.
- 4) Дермоидная киста – полость, которая заполнена ногтями, волосами, жиром, зубами.
- 5) Губчатая почка – это кисты, развивающиеся в мозговом веществе почки.
- серозные;
- инфицированные;
- геморрагические (заполненные кровью);
- смешанного содержимого.
Симптомы кисты в почке
Киста в почке, и соответствующие симптомы заболевания зависят от локализации кисты и ее размеров. До достижения крупных размеров, которые бы вызывали раздражение нервных рецепторов капсулы почки или соседних органов, какие-либо признаки проявляются редко. Затем развиваются следующие признаки:
1) Боли в пояснице:
- тупого характера;
- усиливающиеся при физических нагрузках.
3) Изменения со стороны общего анализа мочи.
Такие признаки кисты почки говорят о том, что произошло ее осложнение:
- 1) О развивающейся почечной недостаточности свидетельствует появление отеков (больше на лице), слабости, тошноты, жажды, выраженной сонливости.
- 2) Если к тянущим болям в пояснице добавились повышение температуры, слабость, лихорадка, тошнота, учащение пульса, вполне вероятно, что киста нагноилась.
- 3) В том случае, если стенки кисты не выдержали давления имеющейся в ней жидкости или произошла травма почки, происходит разрыв кисты. Он проявляется сильной болью в пояснице, отдающей в промежность и ногу. Также появляется кровь в моче.
- 4) Если развивается гидронефроз, то есть киста перекрывает основной ток мочи и сдавливает почечную ткань, это длительно ничем не проявляется (максимум – тянущей болью в пояснице). Затем развиваются симптомы почечной колики (если образовался камень) или почечной недостаточности.
- 5) Бессимптомная и длительно существующая киста почки может малигнизироваться, то есть становиться злокачественной.
Диагностика кисты в почке
Заподозрить наличие кисты в почке уролог или нефролог может уже по тем скудным симптомам, которые имеются у человека. Подтверждается диагноз по данным ультразвукового исследования, которое проводится после определенной подготовки. Полезным исследованием в плане постановки диагноза является также компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы.
После постановки диагноза обязательно определить, насколько страдает функция почек вследствие сдавливания их кистой. Для этого проводятся такие анализы:
- общий анализ мочи;
- проба Реберга;
- определение в венозной крови мочевины и креатинина;
- общий анализ крови;
- экскреторная урография – метод с введением в вену контрастного вещества, которое, выводясь почками, сделает на короткий промежуток заметными мочевыводящие пути для рентгеновских лучей.
Лечение кисты в почке
Тактика лечения врача-уролога в отношении кисты почки отличается в зависимости от ее размера, скорости роста, нарушения функций органа:- 1) Если киста одиночная, она не изменяет функцию нефронов, за ней просто наблюдают: человек должен проходить УЗИ каждые 3-6 месяцев.
- 2) Если есть противопоказания к операции, а киста нарушает работу почки, практикуется миниинвазивное вмешательство – введение через кожу к почке иглы, через которую киста прокалывается, ее содержимое убирается, а вместо него вводится препарат, способствующий сокращению стенок бывшей кисты;
- 3) При больших размерах кисты и сопутствующей мочекаменной болезни метод выбора – оперативное вмешательство.
- 4) Осложненные кисты оперировать обязательно.
Варианты хирургического лечения кисты в почке, в случае неэффективности консервативной терапии:
- 1) Лапароскопическое удаление кисты – наиболее часто применяемая операция. В этом случае под общей или спинномозговой анестезией производится прокол брюшной стенки с последующим нагнетанием в полость газа. Далее производится еще 2 разреза для введения видеоаппаратуры и хирургических инструментов. С их помощью под контролем зрения и производится удаление кисты.
- 2) Удаление кисты через прокол во влагалище.
- 3) Лапароскопическое удаление кисты через один прокол, производимый в пупочной области.
- 4) Новейшая методика, которая еще редко применяется в нашей стране – иссечение кисты с помощью специального робота.
- 5) По возможности каждый хирург старается повести как можно менее травматичную операцию, после которой человек быстрее восстановится. Но в некоторых случаях все-таки приходится прибегать к открытому вмешательству, производимому под общим наркозом.
- нагноение кисты;
- злокачественное перерождение;
- разрыв ее полости;
- кисты, которые вызывают злокачественную гипертензию;
- полость привела к сдавливанию и дальнейшей гибели рабочих участков почек.
В некоторых случаях необходимой мерой становится удаление полностью неработающей почки. О том, какой объем операции планируется, врач судит по проводимым до этого исследованиям (экскреторной урографии, радиоизотопном сканировании). Полностью же этот вопрос становится ясен на операции.
Профилактика
Избежать развития кисты почки можно, соблюдая такие правила:
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- санировать возможные источники инфекции (зубы, пазухи);
- избегать травмы поясницы;
- не переохлаждать поясницу, одеваясь в одежду нормальной длины;
- своевременное и полное лечение болезней мочевыделительной системы современными методами;
- при наличии факторов риска – ежегодное профилактическое прохождение УЗИ почек.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.
