Аднексит - симптомы и лечение


Аднексит - симптомы и лечениеЧто это такое - аднексит представляет собой воспалительный процесс, который поражает придатки матки (яичники и маточные трубы).

Изолированное поражение яичников (оофорит), или маточных труб (сальпингит) наблюдается крайне редко, так как эти органы расположены рядом друг с другом и имеют общее кровоснабжение.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Причины возникновения аднексита


Аднексит может развиваться в результате следующих причинных факторов:

  1. 1) Активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, которая происходит на фоне снижения иммунитета;
  2. 2) Инфицирование патогенными микроорганизмами;
  3. 3) Изменение иммунной реактивности организма, которое приводит к аутоиммунному поражению придатков матки (аутоиммунный оофорит).
Инфицирование патогенными микроорганизмами происходит следующими путями:

  • половым;
  • восходящим (из нижних отделов половых органов);
  • гематогенный занос из других органов.
Условно-патогенными микроорганизмами, которые приводят к развитию аднексита, являются следующие:
Патогенные микроорганизмы, которые чаще всего выделяются при аднексите – это:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • вирусы герпеса и др.
Таким образом, инфекционно-зависимое воспаление придатков матки может быть бактериальным, вирусным и грибковым. Все это врач учитывает при проведении противомикробной терапии.

Симптомы аднексита


Аднексит - симптомы и лечениеСимптомы острого аднексита являются наиболее яркими в отличие от хронического. Это заставляет женщин не оттягивать визит к гинекологу.

Основными данными клинической картины, которые позволяют установить диагноз острого аднексита, являются следующие признаки:

  • боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в ногу, прямую кишку;
  • боли при ведении половой жизни;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и недомогание;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • наличие межменструальных кровянистых выделений или обильных менструаций и т.д.
На основании клинических проявлений врач выставляет предварительный диагноз, а затем проводит влагалищное исследование.

При остром аднексите оно характеризуется следующими признаками:

  • увеличение придатков матки;
  • их болезненность;
  • пастозность в этой области;
  • тракции (движения) за шейку матки являются чувствительными.
Хронический аднексит в отсутствии обострения воспалительного процесса протекает практически бессимптомно. Однако придатки матки являются очагом хронической инфекции, которая в любой момент может обостриться. Клинически это проявляется симптомами, которые характерны для острого аднексита.

Длительное течение воспалительного процесса в придатках матки приводит к развитию бесплодия. Его патогенетической основой являются следующие изменения:

  1. 1) Непроходимость маточных труб;
  2. 2) Снижение овариального резерва (уменьшается количество фолликулов в яичниках);
  3. 3) Утолщение белочной оболочки яичника, что делает невозможным выход яйцеклетки из фолликула.

Диагностика


Диагностический поиск при аднексите направлен на решение следующих вопросов:

  • подтверждение воспалительного процесса в придатках матки;
  • выяснение причины заболевания.
Для того, чтобы диагностировать наличие аднексита, необходимо проведение следующих исследований:

  • влагалищное исследование;
  • ультразвуковое исследование, в том числе гидросонография (повышение визуализационной способности ультразвука с помощью специальных растворов)
  • диагностическая лапароскопия.
Проведение эффективного лечения возможно только после установления точной причины заболевания. С этой целью показано проведение таких диагностических тестов, как:

  • полимеразная цепная реакция или определение антител к причинно-значимым микроорганизмам;
  • иммунограмма для оценки состояния иммунитета, а также для верификации аутоиммунных нарушений;
  • бактериологическое исследование из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение аднексита


Аднексит - симптомы и лечениеЛечение аднексита зависит от патогенетической формы заболевания и от характера его течения. С этой точки зрения принципиально различать следующие схемы лечения:

  • лечение аутоиммунного оофорита;
  • лечение инфекционно-воспалительного острого аднексита ;
  • лечение инфекционно-воспалительного хронического аднексита.
При аутоиммунном поражении придатков матки (иммунная система начинает повреждать собственные клетки организма) лечение направлено на подавление этого воспалительного процесса. Для этого используются:

  • глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства);
  • витаминные препараты;
  • комбинированные оральные контрацептивы.
Острый аднексит лечится по следующим правилам:

  • проведение антибактериальной или противовирусной терапии в зависимости от причинного микроорганизма, вызвавшего развитие воспалительного процесса;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств;
  • витамины.
При наличии хронического аднексита роль этиологического микроорганизма уходит на второй план. Первое место в патогенезе отводится патологическим воспалительным реакциям, которые направлены не на уничтожение микроорганизмов, а на повреждение яичниковой ткани.

Поэтому лечение хронического аднексита принципиально отличается от лечения острого аднексита. Оно выглядит следующим образом:

  1. 1) Проведение противомикробной терапии оправдано только в случае, если не было проведено этиотропное лечение острого аднексита, или если при обострении наблюдается значительное повышение температуры тела;
  2. 2) Основное место в консервативной терапии занимает иммуностимулирующая терапия, которая позволяет нормализовать работу иммунной системы;
  3. 3) Использование нестероидных противовоспалительных средств.
Хирургическое лечение аднексита проводится только в случае развития определенных осложнений. Оно показано в следующих случаях:

  • внутрибрюшное кровотечение при разрыве кисты или гидросальпинкса;
  • тубоовариальная опухоль;
  • киста больших размеров;
  • пиосальпинкс – гнойное поражение маточной трубы.
В случае, когда патологический процесс вовремя не обнаружен и не проведено эффективное лечение, развивается ряд осложнений. Они представляют угрозу как для общего здоровья женщины, так и для репродуктивного. Основными осложнениями являются следующие:

  1. 1) Формирование тубоовариальных опухолей (они состоят из маточной трубы, яичника и рядом расположенных органов, в которых развивается гнойное воспаление);
  2. 2) Бесплодие;
  3. 3) Киста яичника воспалительного характера;
  4. 4) Гидросальпинкс – скопление жидкости в маточной трубе с возможным нагноением (пиосальпинкс);
  5. 5) Разрыв кисты и/или гидросальпинкса с развитием внутрибрюшного кровотечения.

Как избежать заболевания?


Профилактическими мероприятиями в отношении аднексита являются следующие:

  • соблюдение правил ухода за половыми органами (личная гигиена);
  • использование презервативов при случайных половых связях;
  • при наличии одного полового партнера необходимо отдавать предпочтение комбинированным контрацептивам, обеспечивающим отдых яичникам;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременная диагностика наличия в организме урогенитальных инфекций и при необходимости проведение их лечения.
В заключение необходимо отметить, что аднексит является распространенным патологическим процессом в практике гинеколога. Заболевание способно приводить к развитию серьезных осложнений.

Поэтому требуется своевременно его диагностировать, чтобы проводить целенаправленное лечение, которое позволит избежать негативных последствий.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Здоровье женщины

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?