Токсикоз при беременности - как с ним бороться?


Токсикоз при беременности - как с ним бороться?Токсикоз беременных представляет собой осложнение гестационного периода.

Принято выделять несколько его клинических форм:

  • рвота беременных
  • слюнотечение
  • дерматит
  • кожный зуд и т.д.
Однако чаще всего в акушерской практике встречается рвота беременных. Поэтому в данной статье речь пойдет именно о ней.

Ранний и поздний токсикоз


В акушерстве раньше ранний токсикоз подразделяли на:

  • ранний
  • поздний.
Впоследствии последний термин был заменен на гестоз или преэклампсию. Разница между ранним и поздним токсикозом заключается в сроках возникновения и клинических проявлениях.

Ранний токсикоз развивается в первом триместре и обычно заканчивается к 13 неделям, однако иногда может затягиваться до 16 недель.

Поздний токсикоз (преэклампсия по современным представлениям) начинается после 20 недель и представляет серьезную опасность для здоровья как женщины, так и ребенка, находящегося внутриутробно. Основными его проявлениями является наличие повышенного артериального давления и белка в моче (протеинурия).

Причины токсикоза при беременности


Токсикоз при беременности - как с ним бороться?До сих пор окончательные причины развития раннего токсикоза при беременности не выяснены. Поэтому выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые существенно повышают вероятность развития этого осложнения:

  • повышенные психоэмоциональные нагрузки на женщину (постоянные стрессы, неустроенность семейной жизни, проблемы на работе и т.д.)
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  • гормональные нарушения
  • многоплодная беременность
  • беременность, наступившая на фоне стимуляции яичников, а также в случае экстракорпорального оплодотворения
  • аборты и т.д.
Тот или иной причинный фактор приводит к повышенной импульсации в продолговатый мозг, где находится центр рвоты. Его возбуждение и приводит к появлению рвотного рефлекса, который сопровождается тошнотой.

Также это может обуславливать вовлечение в патологический процесс и других регуляторных центров, что обуславливает присоединение других осложнений во время беременности.

Симптомы токсикоза при беременности


Клиническими признаками раннего токсикоза являются следующие:

  • тошнота
  • рвота более 2 раз в сутки
  • снижение массы тела
  • отсутствие аппетита
  • повышенное слюноотделение
  • появление запаха ацетона изо рта
  • снижение тургора кожи
  • изменения в биохимическом составе крови и т.д.
Следует отличать физиологическую рвоту, которая является симптомом беременности, от патологической рвоты, которая является признаком раннего токсикоза.

В первом случае рвота наблюдается по утрам не более 2 раз в сутки. Причина ее кроется в повышенном уровне хорионического гонадотропина и прогестерона. Если же рвота наблюдается больше 2 раз в сутки, то необходимо проведение детального обследования и назначение соответствующего лечения.

Как правило, в данном случае речь идет о раннем токсикозе.

Диагностика токсикоза


Токсикоз при беременности - как с ним бороться?Диагностический поиск при подозрении на ранний токсикоз заключается в проведении следующих дополнительных методов исследования:

  1. 1) Общеклинический анализ крови с определением гематокрита, который отражает степень сгущения крови на фоне обезвоживания в результате рвоты
  2. 2) Биохимический анализ крови с обязательным определением глюкозы, белков, билирубина
  3. 3) Анализ мочи на ацетон
  4. 4) Ультразвуковое исследование для исключения многоплодной беременности.
Параллельно проводится:

  1. 1) Ежедневное взвешивание пациентки, которое позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Помимо этого по массе тела можно определить степень тяжести раннего токсикоза.
  2. 2) Измерение уровня артериального давления и пульса
  3. 3) Контроль диуреза – количества выделяемой мочи.
На основании клинических и лабораторных данных определяется степень тяжести раннего токсикоза (различают легкое, среднее и тяжелое течение). Именно от нее зависит интенсивность проводимой терапии.

Для рвоты легкой степени характерны следующие признаки:

  • рвота на протяжении дня наблюдается не чаще 3 раз
  • преимущественно она возникает в утренние часы
  • аппетит снижен
  • общее состояние остается удовлетворительным
  • снижение массы тела незначительно
  • в моче определяется ацетон в небольшом количестве
  • хорошая эффективность проводимого лечения.
Рвота средней степени тяжести имеет более ярко выраженные клинические проявления:

  • на протяжении суток рвота учащается до 10 раз в сутки
  • она не связана с приемом пищи
  • снижается масса тела на 2 килограмма и более
  • выраженная общая слабость
  • апатия – потеря интереса к окружающему
  • отсутствие аппетита
  • кожа становится сухой
  • появляется запах ацетона изо рта
  • увеличивается количество ацетона в моче
  • учащается пульс на фоне снижения объема циркулирующей плазмы
  • уменьшается количество выделяемой мочи на протяжении суток.
Рвота тяжелой степени заметно отражается на общем состояния женщин, что проявляется такими симптомами, как:

  • рвота усиливается (от 10 до 20 раз на протяжении суток)
  • аппетит полностью отсутствует
  • состояние беременной тяжелое
  • значительно снижение массы тела
  • появляется резкий запах ацетона
  • в моче ацетон в большом количестве
  • тургор кожи снижен
  • язык обложен белым налетом
  • выраженная слабость
  • повышение температуры тела на фоне обезвоживания
  • резко снижается диурез вплоть до полного отсутствия мочи.

Токсикоз при беременности - как с ним бороться?

Лечение токсикоза при беременности


Лечение раннего токсикоза при беременности проводится по следующим направлениям:

  1. 1) Дезинтоксикационная терапия. Она может быть проведена в виде увеличения объема выпиваемой жидкости (преимущество отдается щелочным минеральным водам) или же в виде внутривенного введения жидкости.
  2. 2) Витаминотерапия, которая позволяет нормализовать нарушенный обмен веществ и восстановить цикл окислительно-восстановительного фосфорилирования. Преимущество отдается витаминам из группы В, являющиеся кофакторами многих ферментов.
  3. 3) Молекулы- донаторы энергии, к которым относится препарат АТФ. Они дают возможность получать энергию в чистом виде, которая необходима для всех процессов, протекающих в организме.
  4. 4) Противорвотные средства, которые воздействуют на головной мозг (центр рвоты) и нормализуют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  5. 5) При повышенном психоэмоциональном возбуждении женщины показано применение успокоительных препаратов, а в тяжелых случаях – и транквилизаторов.
Параллельно для повышения эффективности проводимой терапии следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • принимать пищу небольшими порциями, чтобы не создавать условий для переполнения желудка
  • в течение дня необходимо кушать 5-6 раз
  • исключить из пищевого рациона жирное и жареное
  • исключить консерванты и т.д.
Иногда токсикоз имеет очень тяжелое течение, когда проводимая консервативная терапия оказывается неэффективной. В итоге это приводит к существенному ухудшению состояния беременной женщины с развитием недостаточности многих органов. В такой ситуации в интересах женщины показано прерывание беременности. Это позволяет сохранить ей жизнь.

Осложнения


В случае неэффективности проводимого лечения возможно развитие ряда осложнений. К ним относятся следующие:

  • обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • обезвоживание
  • нарушение сердечного ритма
  • самопроизвольное прерывание беременности
  • водно-электролитные нарушения и т.д.
В заключение необходимо отметить, что токсикоз беременных может осложнять течение беременности в первом триместре. Однако рвоту, которая его сопровождает, необходимо отличать от физиологической рвоты, которая не нуждается в лечении. Терапия токсикоза проводится с учетом степени тяжести этого патологического состояния.

Однако во всех случаях она требует комплексного подхода, воздействующие на основные звенья развития рвоты.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Здоровье женщины

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?