Лимфостаз нижних конечностей


Лимфостаз нижних конечностейЧто это такое? Лимфостазом нижних конечностей называют состояние, при котором нарушается отток лимфы от них, в результате чего формируется стойкое прогрессирующее увеличение ног в объеме.

Проблема в этом случае – в проходимости лимфатических сосудов, которые, начинаясь прямо в тканях, несут богатую белками и некоторыми биологически активными веществами жидкость.

Эта жидкость – лимфа – собирается из каждой ткани (за исключением некоторых), проходит лимфатические узлы, в которых обрабатывается клетками иммунитета, впадает в венозное русло. В нижних конечностях лимфа, как и венозная кровь, движется против силы тяжести – снизу вверх. Помогают ей преодолеть путь те же факторы, что и крови по венам.

Причины возникновения лимфостаза


В зависимости от причин заболевание разделяют на 2 основных вида: врожденный лимфостаз и приобретенный.

1) Врожденная форма проявляется в раннем возрасте. В ее основе – нарушение строения лимфатической системы: недоразвитие, отсутствие некоторых лимфатических сосудов, их расширение. Есть семьи, все представители которых страдают лимфостазом.

2) Приобретенный лимфостаз – тот, который развивается вследствие нарушения проходимости лимфатических сосудов с формированием в них застоя – вследствие других заболеваний и состояний, как то:

  • травмы ног;
  • ожоги нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • венозная хроническая недостаточность;
  • операции на ногах, при которых повреждены лимфатические сосуды;
  • воспалительные процессы в коже;
  • почечные заболевания;
  • опухоли разной степени злокачественности, сдавливающие лимфатические сосуды;
  • эндокринная патология;
  • сниженное количество белков;
  • неподвижность ног;
  • внедрение паразитов в лимфатические узлы, в результате чего лимфе невозможно через них проходить (это характерно для стран с жарким климатом).
Смотрите также, причины и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Симптомы лимфостаза нижних конечностей


Лимфостаз нижних конечностейВ течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии, для которых характерны следующие симптомы:

  1. 1) Обратимый отек (лимфедема). В области голеностопного сустава, у основания пальцев и между плюсневыми костями возникает безболезненный, пока еще мягкий отек. Кожа над ним бледная, может образовывать складку. После отдыха такие отеки исчезают или уменьшаются.
  2. 2) Необратимый отек (фибредема). Отек становится более плотным на ощупь (ямка от нажатия сохраняется долго, кожа не собирается в складку), распространяется со стопы на голень. Вскоре становится заметной деформация ноги, ее трудно сгибать, в ней ощущается боль или чувство тяжести. Если человеку с фибредемой приходится долго стоять, могут развиваться судороги в икроножных мышцах или мышцах стопы. На этой же стадии кожа становится более темной, приобретает синюшный оттенок, становится грубой и толстой.
  3. 3) Слоновость. Объем ноги увеличивается значительно, сглаживаются ее контуры. На коже появляются рожистые воспаления, экзема, трофические язвы. Присоединяются заболевания костей и суставов пораженной ноги.

Диагностика лимфостаза


Заподозрить лимфостаз можно уже по характерному внешнему виду нижней конечности, но для выяснения причины состояния и определения тактики лечения необходимо проведение дополнительных исследований:

  • допплерография сосудов ног с целью дифференциации венозных и лимфатических отеков;
  • УЗИ органов малого таза на предмет воспалительных или опухолевых заболеваний, которые создают препятствие оттоку лимфы из нижних конечностей;
  • лимфография – рентгенологическое исследование проходимости лимфатических сосудов
  • лимфосцинтиграфия – радиоизотопная диагностика проходимости, извитости лимфатических сосудов, состояния их клапанов;
  • протеинограмма – исследование белковых фракций крови;
  • общий анализ мочи – для диагностики состояния почек;
  • УЗИ сердца, ЭКГ – для исследования состояния сердца;
  • общий анализ крови – на предмет воспалительных в нем изменений.
Читайте также, что делать если отекают ноги.

Лечение лимфостаза нижних конечностей


Лимфостаз нижних конечностейЦель лечения – восстановление или улучшение оттока лимфы от больной ноги. Для этого проводится комплексное консервативная терапия, при ее неэффективности в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство.

Начинают лечение лимфостаза нижних конечностей с устранения причин заболевания. Так, если лимфостаз развился вследствие пережатия сосудов опухолью малого таза, то производят ее удаление, после чего один или несколько раз консервативными способами улучшают лимфоотток.

То же касается и почечной или сердечной патологии: проводят их коррекцию, после чего лимфа начинает лучше оттекать от ног. При варикозной болезни осуществляют поиск причины этой проблемы и ее устранение.

Диета


Ограничивается:

  • поваренная соль;
  • простые углеводы;
  • животные жиры.
Нужно употреблять:

  • растительные масла;
  • бобовые;
  • мясные продукты;
  • молоко и кисломолочную пищу;
  • зерновые культуры: пшеничную, овсяную, гречневую каши.

Образ жизни


Больным с лимфостазом необходимо носить компрессионное белье. Обувь и брюки должны быть удобными, чтобы не вызывать лишнюю травматизацию тканей, так как они легко воспаляются.

Читайте также, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Консервативная терапия


Она состоит из комплекса мероприятий, и для достижения эффекта должны применяться все они.

Медикаментозная терапия:

  1. 1) Препараты, тонизирующие венозных и лимфатических сосудов, улучшающие отток от ног: «Флебодиа», «Детралекс».
  2. 2) Для стимуляции работы лимфатических сосудов – препараты на основе солодки.
  3. 3) На I-II стадиях местно и в качестве системной терапии применяют препараты витаминов P и C: «Троксевазин», «Троксерутин», «Венорутон».
  4. 4) Гомеопатический препарат «Лимфомиозот» улучшает лимфатический дренаж, стимулирует обмен веществ. Назначается вначале в виде инъекций, затем в таблетированной форме. Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.
  5. 5) Лекарственные средства на основе вытяжки из конского каштана помогают улучшить тонус венозных и лимфатических сосудов, уменьшить проявления выпотевания из них жидкости (то есть уменьшить отеки). Это «Эскузан», «Аэсцин», «Венитан» и другие.
  6. 6) Обязательно применение ферментных препаратов, которые разжижают кровь, оказывают противовоспалительное и противоотечное действия. Это «Флогэнзим», «Вобэнзим» и другие.
  7. 7) Используются препараты, разжижающие кровь: «Трентал», «Клопидогрель» и другие.
  8. 8) С большой осторожностью и по схеме назначают мочегонные препараты: «Фуросемид» или «Торасемид».
  9. 9) При инфекционных осложнениях назначаются местные и общие антибактериальные препараты.

Лимфостаз нижних конечностей

Гирудотерапия


Вводимые пиявками в ткани активные вещества помогают значительно улучшить функцию лимфатических сосудов. Это улучшает состояние больных и повышает их активность.

Для лечения 3-5 пиявок ставят на места, соответствующие собирательным лимфатическим сосудам и крупным венам. Проводят такие сеансы 2 раза в неделю. Курс – 10 сеансов.

ЛФК


Больным с лимфостазом рекомендуется заниматься «скандинавской ходьбой», плаванием, выполнять специальную гимнастику: движение лимфы зависит от мышечных сокращений, и малоподвижный образ жизни проблему может только усугубить.

Упражнения выполняются в компрессионных чулках или колготах:

  1. 1) В положении лежа на коврике выполняется «велосипед» попеременно то одной, то другой ногой.
  2. 2) Лежа поднимаем прямую ногу и выполняем ею вращательные движения.
  3. 3) Сидя на полу, сгибаем-разгибаем пальцы стоп.
  4. 4) В сидячем положении вращаем ступнями, рисуем ими фигуры и восьмерки.
  5. 5) Выполняем подобия приседаний (насколько позволяет объем ног), не отрывая стоп от пола.

Оперативное лечение


Применяется при неэффективности лечения. Подготовка к вмешательству заключается во введении красителя в лимфатические сосуды, чтобы можно было визуализировать их локализацию и стен расширения.

В ходе операции:

  • формируются дополнительные пути оттока лимфы;
  • выполняется формирование мышечных тоннелей для того, чтобы лимфатические сосуда не передавливались;
  • пересаживается лимфоидная ткань в более подходящее место;
  • удаляется лишняя жировая ткань.
После операции необходим прием вентонизирующих и противовоспалительных препаратов, занятия ЛФК, лимфодренажный массаж.

Профилактика


Если лимфостаз был обнаружен на начальных стадиях, человек должен находиться на учете у сосудистого хирурга и проходить периодические курсы терапии. Помимо этого нужно следить за гигиеной кожи ног, своевременно обрабатывать раны и ссадины на ногах, не допуская их нагноения, следить за собственным весом.

Ваша оценка:
  (голосов: 8)

Рубрика: Кардиология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?