Причины, симптомы и лечение сепсиса


Причины, симптомы и лечение сепсисаЧто это такое? Сепсис – патологический симптомокомплекс, системный воспалительный ответ на инфекцию, который вызывается попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов, их токсинов и может осложнить течение любого воспалительно-гнойного заболевания.

Это одна из первостепенных медико-биологических задач интенсивной терапии современности.

Актуальность проблемы определяется степенью частоты заболевания, высокой смертностью и значительным экономическим ущербом, причиняемым сепсисом в развитых странах.

Причины сепсиса


Каким образом развивается сепсис, и что это такое? Чаще всего сепсис вызывается стрептококками и стафилококками, но среди возбудителей есть и другие бактерии, например, кишечная палочка и пневмококки, а также грибы и вирусы. Среди возможных причин сепсиса можно выделить:

  • снижение защитных сил организма;
  • инфекционный эндокардит;
  • нагноение в ране;
  • инъекционную наркоманию (ангиогенный сепсис);
  • хронические гнойные заболевания (трофические язвы);
  • инфицированные венозные катетеры;
  • осложненное течение местных гнойных заболеваний (флегмона);
  • инфекционные осложнения травм;
  • ожоги (тяжелые степени);
  • гнойные заболевания органов полости рта;
  • увеличение резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • роды и аборты;
  • гнойные осложнения после хирургических вмешательств;
  • повреждение органов мочеполовой системы.

Симптомы сепсиса


Причины, симптомы и лечение сепсисаСпецифических симптомов при сепсисе нет. Основным клиническим признаком является длительная лихорадка с температурой выше 38° С, которая сохраняется на протяжении нескольких недель.

Типичные общие симптомы: бессонница, головная боль по типу мигрени (см. симптомы мигрени ), озноб и проливной пот, в тяжелых случаях потеря сознания, впадение в беспамятство. Часто развивается желтуха, сопровождающаяся увеличением печени. Отмечается отсутствие аппетита, тошнота, рвота, снижение массы тела.

В органах и тканях образовываются местные гнойнички. Тело может покрываться специфичной сыпью, которая чаще всего локализируется на груди, животе, руках и не вызывает дискомфорта (не болит, не чешется). Клинические признаки зависят от формы сепсиса, течение которого бывает молниеносным, острым, подострым и хроническим.

Молниеносный сепсис протекает очень бурно, проявляется потрясающим ознобом, выраженной интоксикацией, быстрым падением АД, усложняется септическим шоком и заканчивается летальным исходом в течение 1-2 дней.

Для острого сепсиса характерно повышение температуры до 40° С и литическое снижение до 37° С. Ярко выраженные проливные поты сменяют потрясающие ознобы. Наблюдается повышенная кровоточивость слизистых оболочек полости рта и петехиальные кровоизлияния на коже предплечий и голеней. Присутствует желтушность кожи и склер. Печень и селезенка увеличиваются, диагностируется анемия. Отмечается также обильная сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Данный вид сепсиса считается острым в течение первых двух месяцев.

Подострый сепсис развивается через три месяца от начала заболевания и характеризуется волнообразным течением. Озноб может отсутствовать или быть не таким интенсивным. Лихорадка неустойчивая − от субфебрильной до высокой.

Хронический сепсис развивается при длительном течении заболевания (месяцы и годы) и характеризуется периодами ремиссии между образованием очагов гнойного воспаления в органах и тканях, проявляется устойчивой субфебрильной температурой. Заболевание вяло протекающее, неуклонно прогрессирующее, вызывает атрофические изменения в тканях и заканчивается смертельным исходом.

Диагностика


Диагностика сепсиса базируется на клиническом понимании врача, на его умении анализировать и сопоставлять информацию анамнеза, клиники и лабораторного обследования. Заподозрить данную патологию позволяет присутствие лихорадки в течение продолжительного времени, сдвиги в лейкоцитарной формуле, тахикардия.

Диагностический минимум обследований необходимых для постановки диагноза:

  • развернутый анализ крови с формулой (несколько раз);
  • общий анализ мочи (выявление сосредоточения сепсиса в мочевыводящих путях);
  • рентгенография органов грудной полости.
К дополнительным методам исследования относят УЗИ, магнитно-резонансную томографию, пункцию абсцесса, бактериологическое изучение содержимого раны.

Лечение сепсиса


Причины, симптомы и лечение сепсисаЛечение сепсиса комбинированное, направленное на борьбу с болезнью и повышение сопротивляемости организма. Включает в себя:

  • санацию очага инфекции - дренирование; промывание; хирургическое вмешательство;
  • антибактериальную терапию (антибиотики широкого спектра действия);
  • массивную внутривенную инфузионную терапию;
  • коррекцию белково-энергетических потерь;
  • купирование сердечной недостаточности;
  • противовоспалительное лечение;
  • применение специфических сывороток;
  • переливание плазмы и тромбоцитарной массы;
  • симптоматическую терапию;
  • укрепление защитных сил организма (адекватное питание).

Прогноз


Прогноз определяется тяжестью основного заболевания на фоне которого развился сепсис, зависит от скорости развития осложнений, своевременного и правильного лечения и вида инфекции (в меньшей мере).

Смертность очень высокая и в условиях неспециализированного стационара она составляет 50 %. Чаще всего причиной летального исхода в отделениях реанимации и интенсивной терапии становиться инфекционно-токсический шок.

Сложность состоит в большом количестве скрытых форм заболевания, но чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Инфекционные заболевания

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?