Синдром раздраженного кишечника


Синдром раздраженного кишечникаСиндром раздраженного кишечника относится к функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Основным его проявлением является нарушение стула, которое влечет за собой другие симптомы (появление болей и вздутие живота).

Согласно статистическим данным, распространенность этого синдрома составляет 15-20% в общей популяции. Жалобы, связанные с этим заболеванием, находятся на первом месте по частоте обращаемости к гастроэнтерологам.

Женщины более подвержены этому функциональному расстройству по сравнению с мужчинами (разница между ними – в 2 раза). В возрастном соотношении данное заболевание чаще диагностируется у молодых пациентов, находящихся в трудоспособном возрасте, то есть это патология молодых.

Причины


Современной медицине окончательно не известны те причины, которые приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника.

Более изученными являются патогенетические механизмы этого состояния. Высказывается предположение об измененной висцеральной чувствительности, которая приводит к неправильному восприятию болевых импульсов и изменению перистальтики кишечника.

Вегетативные нарушения могут быть двух видов, причем они выявляются в 25% случаев синдрома раздраженного кишечника:

  1. 1) Преобладание парасимпатики, что влечет за собой появление запоров (вагусное доминирование).
  2. 2) Преобладание симпатики с появлением диареи (адренергическое доминирование).
Также играет определенную роль в развитии этого синдрома и хронические психоэмоциональные стрессы. Они негативно сказываются на центральной регуляции работы кишечника. Это приводит к моторным расстройствам кишки, которые, в свою очередь, генерируют патологическую импульсацию в головной мозг, что приводит к замыканию порочного круга.

В основе двигательных нарушений кишечника могут находиться и иммунные повреждения чувствительных и двигательных нейронов на фоне различных инфекционных процессов. Поэтому перенесенные кишечные инфекции рассматриваются как фактор риска синдрома раздраженного кишечника.

Таким образом, основными предрасполагающими факторами для формирования функциональных расстройств кишки являются следующие:

  • вегетативные расстройства;
  • гормональные нарушения (особенно баланса местных гормонов – вазоинтестинального пептида, простагландинов и т.д.);
  • отягощенная наследственность;
  • инфекционно-зависимые процессы;
  • хронические психоэмоциональные стрессы;
  • психологические проблемы;
  • состояние постоянной тревоги.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника


Синдром раздраженного кишечникаКлиническая характеристика этого функционального расстройства позволяет выделить несколько типов:

  • преобладают симптомы диареи;
  • преобладают симптомы запора;
  • смешанный –то запор, то понос.
Следует отметить, что синдром раздраженного кишечника может сочетаться с внекишечными симптомами, которые обусловленные вегетативными изменениями. Этими негастрологическими признаками являются:

  • цефалгии, напоминающие мигрень;
  • чувство комка в горле при глотании;
  • неполноценный вдох по субъективным ощущениям;
  • низкая температура пальцев рук и ног;
  • частые позывы к мочеиспусканию при отсутствии клинико-лабораторных признаков патологии;
  • перепады настроения;
  • чувство дрожи;
  • боли в области промежности.

Диагностика


Синдром раздраженного кишечникаДиагностика синдрома раздраженного кишечника основывается на Римских критериях, которые были утверждены гастроэнтерологами мира в 2006 году. К ним относятся:

1) Наличие боли в животе или дискомфорта на протяжении 3 дней одного месяца в течение 3 последних месяцев.

2) Обязательно еще наличие двух дополнительных симптомов, а именно:

  • облегчение после акта дефекации;
  • изменяется частота стула (либо диарея, либо запор);
  • изменяется и форма кала.
Для проведения дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта показаны следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • копрологическое исследование;
  • выявление скрытой крови в кале;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки при помощи эндоскопической техники;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • колоноскопия и забор материала для гистологического исследования;
  • электрокардиография.

Лечение синдрома раздраженного кишечника


Синдром раздраженного кишечникаЛечение синдрома раздраженного кишечника включает в себя как общие мероприятия, так и прием определенных фармакологических препаратов.

К общим рекомендованным мероприятиям относятся:

  • изменение образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • создание психологического комфорта.
Выбор в пользу того или иного фармакологического препарата зависит как от степени тяжести заболевания, так и от преобладающего клинического синдрома.

Для лечения диареи показаны такие препараты, как:

  • холестирамин;
  • алосетрон;
  • лоперамид.
В случае запоров используют слабительные средства, которые предназначены для длительного применения:

  1. 1) Лактулоза, которая также помогает нормализовать состав кишечной микрофлоры, так как является пребиотиком (создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий).
  2. 2) Сорбитол.
  3. 3) Магния гидроксид.
А для борьбы с болевым синдромом оказываются эффективными:

  1. 1) Спазмолитические препараты, которые помогают нормализовать кишечную перистальтику и, как следствие, характер стула.
  2. 2) Антидепрессанты (назначаются по рецепту врача).
  3. 3) Ингибиторы захвата серотонина, которые принимают в минимальной дозировке, а при ее неэффективности постепенно повышают.
Особенно следует выделить группу антагонистов кальция, которые при синдроме раздраженного кишечника отличаются высокой эффективностью. К тому же они имеют минимальное количество побочных эффектов. К ним относится Дюспаталин и Децетил.

Параллельно проводится коррекция вздутия живота. Наиболее эффективным в этом отношении препаратом является Эспумизан, действующее вещество которого – Симетикон. Он помогает резорбировать газовые пузырьки и облегчает их выведение из кишечника.

Также важным направлением терапии синдрома раздраженного кишечника является нормализация кишечной микрофлоры, которая часто нарушается как в качественном, так и в количественном составе. Ее нормализация позволяет восстановить нормальное функционирование рецепторов кишечника и, как следствие этого нормализовать его перистальтику.

Прогноз и профилактика


Профилактическими мероприятиями в отношении синдрома раздраженного кишечника являются следующие:

  1. 1) Ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, нормализация психологического климата).
  2. 2) Рациональный режим питания, исключающий переедание и употребление высококалорийной пищи.
  3. 3) Применение фармакологически препаратов только по показаниям, исключая их необоснованное использование и самолечение.
Заболевание имеет благоприятный прогноз. Оно течете хронически, но не приводит к развитию осложнений и прогрессированию. Онкологический риск на его фоне не повышается, он равен общепопуляционному риску. Однако на фоне тяжелого течения заболевания возможна временная утрата трудоспособности.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Гастроэнтерология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?