Гипогликемия


ГипогликемияЧто это такое? Гипогликемией называется состояние, когда уровень глюкозы в крови оказывается меньше 3,0 ммоль/литр, что сопровождается развитием специфических симптомов.

Патология относится к категории неотложных, так как головному мозгу очень тяжело работать в условиях сниженной концентрации глюкозы.

Хоть и нет жесткой корреляции между уровнем глюкозы и развивающейся симптоматикой, концентрация в крови ниже 2,5 ммоль/л опасна развитием гипогликемической комы, когда от скорости оказания правильной помощи зависит дальнейшая жизнь человека.

Развиваться гипогликемия может и у здоровых, и у больных людей. Состояние это возникает не только натощак; в некоторых случаях человек может испытывать недостаток глюкозы через совсем небольшое время после еды.

Причины возникновения гипогликемии


Гипогликемию делят на такую, которая возникает через 5 и более часов после еды (она называется «гипогликемией натощак») и алиментарный ее вид, развивающийся через 1,5-3 часа после окончания приема пищи. Причины этих двух состояний различны.

В основе гипогликемии натощак – нарушение соотношения между выработкой глюкозы печенью и ее использованием периферическими тканями. То есть она возникает, если или печень не справляется с синтезом этого углевода, или тогда, когда ткани очень сильно ее расходуют. Печень может «не знать», что тканям нужно большое количество глюкозы вследствие:

  1. 1) Выработке инсулина в таком объеме, который препятствует действию на печень гормона глюкагона, который вызывает в ней расщепление гликогена до глюкозы;
  2. 2) Недостаточный выход аминокислот из мышц, из которых должна образовываться глюкоза;
  3. 3) Нарушение доставки жирных кислот в печень или их окисления в ней, что влияет на скорость образования глюкозы из аминокислот.
Синтез глюкозы в печени замедляется вследствие следующих причин:

  • нарушение функции гипофиза;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • снижение выработки адреналина, норадреналина;
  • недостаток глюкагона;
  • меньшее, чем в норме, количество ферментов, которые участвуют в синтезе глюкозы;
  • сниженное количество глюкозы при:
  • поздних сроках беременности;
  • голодании;
  • снижении мышечной массы;
  • кетозной гипогликемии, которая развивается у детей;
  • болезни печени:
  • застойные явления в печени;
  • гепатит;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • прием алкоголя, солей салициловой кислоты в составе других препаратов, некоторых лекарств для снижения артериального давления.
Глюкоза быстро используется тканями вследствие таких причин:

  • опухоли, продуцирующей инсулин;
  • введении синтетического инсулина или сахароснижающих препаратов;
  • шока, развивающийся при массивном распаде микробов в организме (эндотоксический);
  • приема хинина для лечения трехдневной малярии.
При нормальном количестве инсулина повышенная утилизация глюкозы может развиться вследствие:

  • опухоли печени;
  • рака надпочечников;
  • раковых опухолей желудочно-кишечного тракта.
Гипогликемия, возникающая после еды, развивается вследствие:

  1. 1) Быстрого опустошения желудка и кишечника вследствие таких оперативных вмешательств, как удаление желудка, искусственное соединение желудка с тощей кишкой, пластика пилорического отдела желудка, операция ваготомия, выполняющаяся при язвенной болезни.
  2. 2) Прием галактозы ребенком с галактоземией.
  3. 3) Употребление продуктов с фруктозой детьми с нарушенной толерантностью к этому углеводу.
  4. 4) Поступление в пищу аминокислоты лейцин людьми с восприимчивостью к нему.
  5. 5) Ранняя фаза сахарного диабета.
У здоровых людей гипогликемия развивается при повышенной мышечной работе, когда глюкоза расходуется, а легкоусваиваемых углеводов в организм не поступает.

Симптомы гипогликемии


ГипогликемияПервые признаки гипогликемии проявляются, когда концентрация глюкозы в крови составляет 3 ммоль/л. Симптомы данного состояния ярко выражены:

  • возбуждение, тревога, беспокойство, страх;
  • общая слабость;
  • тремор;
  • холодный липкий пот;
  • чувство голода;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • двоение в глазах.
При гипогликемии легкой степени человек ощущает тревогу, у него появляется чувство голода, его начинает знобить; немеют пальцы, губы. Также он может ощущать более сильное сердцебиение.

При гипогликемии средней степени тяжести человек становится раздражительным, тревожным, ему трудно на чем-либо сосредоточиться. Ухудшается зрение, голова начинает болеть и кружиться.

Тяжелая гипогликемия (обычно наблюдается при цифрах 2,2 ммоль/л и ниже) сопровождается неадекватностью поведения, постепенно переходящей в сонливость. Если на этом этапе не оказать помощь, нарушение сознания углубляется вплоть до сопора и комы, наблюдаются судороги.

Могут быть очаговые неврологические симптомы гипогликемии и примитивные автоматизмы (хватательный, сосательный рефлекс, гримасы).

Смотрите также, норма сахара в крови.

Диагностика гипогликемии


Узнать о том, что у человека на данный момент времени имеется гликемия, можно с помощью анализа крови на содержание в плазме глюкозы (можно воспользоваться глюкометром). Но необходимо (если это был не единичный эпизод гипогликемии, развившийся на фоне тяжелой физической работы) также выяснить причину этого состояния.

При гипогликемии натощак нужно определить:

  • уровень инсулина в крови;
  • концентрацию гормона кортизола в плазме крови;
  • уровень C-пептида;
  • лактат в венозной крови;
  • концентрацию в плазме глюкагона, адреналина;
  • карнитин в крови;
  • протеинограмму (белок и белковые фракции в венозной крови);
  • печеночные пробы;
  • УЗИ или КТ (по показаниям) органов брюшной полости;
  • проводятся пробы с голоданием, когда человека госпитализируют и не кормят, каждые 6 часов определяя уровни глюкозы, кортизола (гормон стресса) и инсулина в плазме;
  • пробы с глюкагоном, бутамидом, лейцином.
При гипогликемии, развивающейся после еды, обследование отличается. Определяются:

  • тест на толерантность к глюкозе в течение 5 часов;
  • уровень C-пептида;
  • уровень инсулина;
  • антитела к инсулину.

Лечение гипогликемии


ГипогликемияЕсли имеется нарушение сознания человеку с гипогликемией нужно оказать неотложную помощь – ввести в вену 20-100 мл 40% раствора глюкозы струйно с последующим переходом на капельное введение ее менее концентрированного раствора (10-20%).

Эти мероприятия проводят до того момента, пока больной не придет в ясное сознание и не сможет поесть пищу, содержащую легкоусваиваемые углеводы (только так можно восполнить запасы гликогена в печени). Если гипогликемия развилась на фоне передозировки сахароснижающих препаратов, инфузию глюкозы не прекращают, переходя с восстановлением сознания на более медленное ее введение под контролем уровня сахара в крови.

Проводят лечение заболевания, вызывающего гипогликемию:

  1. 1) Резекцию инсулиномы;
  2. 2) Если подозрение на инсулиному подтверждено, но опухоль не найдена, проводится лечение препаратом «Диазоксид» или сочетанием «Стрептозоцина» и «5-фторурацила»;
  3. 3) Удаление опухолей надпочечников, гипофиза, их лучевая или химиотерапия;
  4. 4) Лечение патологий печени, желудочно-кишечного тракта;
  5. 5) Диета для больных с галактоземией, непереносимостью фруктозы или лейцина.

Профилактика гипогликемии


Предупредить развитие гипогликемии можно в том случае, если известна ее причина, которую нужно устранить. Также человеку нужно всегда при себе иметь легкоусвояемые углеводы, которые он должен принять при появлении у него признаков гипогликемии. Это могут быть:

  • сахар;
  • конфеты;
  • крекеры;
  • мед;
  • кукурузный сироп;
  • фруктовый сок;
  • молоко;
  • сыр.
Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Справочник симптомов

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?