Симптомы и лечение несахарного диабета


Симптомы и лечение несахарного диабетаЧто это такое? Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с нарушением функционирования гипофиза и/или гипоталамуса.

Встречается редко: примерно на 100000 человек 3 случая заболевания с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возраст заболевших от 25 до 50 лет.

Причины заболевания


Почему развивается несахарный диабет, и что это такое? Одна из функций гипоталамуса – регуляция секреции двух важных гормонов: окситоцина и вазопрессина (антидиуретического гормона). Основная роль последнего гормона заключается в обратном всасывании (резорбции) воды почками.

Местом временного хранения гормонов после их секреции является гипофиз. Именно из него по мере необходимости выделяется в кровяное русло вазопрессин и другие гормоны. Дефицит вазопрессина сопровождается нарушением всасывания воды в почках, которое приводит к проявлению симптомов заболевания, напоминающие симптомы сахарного диабета, для которого так же характерны мочеизнурение, жажда.

Другая причина несахарного диабета – это невосприимчивость тканей почек к воздействию этого гормона. Способствующие факторы:

  • травмы черепа;
  • опухоли мозга, затрагивающие гипоталамус и гипофиз;
  • осложнения, возникающие в ранний период после операции на головном мозге;
  • наследственная предрасположенность;
  • энцефалит;
  • сифилис;
  • анемия редкой формы;
  • метастазы;
  • заболевания почек (множественные кисты, амилоидоз и др.)
В 30% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Симптомы несахарного диабета


Симптомы и лечение несахарного диабетаДля несахарного диабета характеры следующие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  1. 1) Постоянное чувство жажды и потребление жидкости больше рекомендуемого суточного объема (при норме 1, 5 – 2 литра). Причем предпочтение отдается прохладной воде из-под крана;
  2. 2) Обильное мочеиспускание (полиурия) от 3 до 10 литров в сутки, преимущественно в ночное время. Пища, содержащая большое количество соли способствует полиурии;
  3. 3) В связи с потерей жидкости (обезвоживанием) возникает сухость кожи, судороги;
  4. 4) Появление тошноты и рвоты;
  5. 5) Снижение потоотделения;
  6. 6) Изменения в нервно – эмоциональной сфере: снижение умственной активности, бессонница, эмоциональная лабильность и др.;
  7. 7) Повышенный диурез может оказывать влияние на артериальное давление и на функционирование сердца;
  8. 8) Заболевание отрицательно сказывается на либидо и потенции.

Классификация заболевания


Существуют следующие типы несахарного диабета:

  1. 1) Почечный тип диабета – сопровождается изменением восприятия гормона клетками почек при том, что уровень вазопрессина находится в пределах нормы;
  2. 2) Центральный тип диабета – характеризуется нарушением синтеза вазопрессина в клетках гипоталамуса;
  3. 3) Диабет беременных женщин возникает по причине разрушения вазопрессина ферментами плаценты. Заболевание проходит сразу после рождения ребенка;
Течение болезни зависит от первичной или вторичной формы. Первичная (идиопатическая) форма заболевания характеризуется недостаточностью гипофиза без заметных во время обследования его анатомических изменений.

При вторичной форме заметны изменения в строении гипофиза (вследствие сдавления опухолью, в посттравматический период и др.), которые проявляются рвотой, головными болями, повышенным давлением ликвора и др.

Диагностика несахарного диабета


Симптомы и лечение несахарного диабетаКлиническая картина заболевания не затрудняет постановку диагноза. Больные в сознании отмечают острое начало с неутолимым чувством жажды и обильным мочеизнурением.

У пациентов без сознания начало заболевания осложняется гиперосмолярностью и обезвоживанием из–за невозможности самостоятельно и своевременно утолять жажду. Гиперосмолярность характеризуется повышенным содержанием в крови натрия, уменьшением внутрисосудистого объема и обезвоживанием.

Дополняют клинические симптомы несахарного диабета и лабораторные исследования мочи (по Зимницкому, общий анализ), крови. Плотность мочи находится в пределах 1001 – 1004 при норме 1010 – 1025. В анализе крови увеличивается число эритроцитов и сухой остаток.

Из инструментальных методов большую ценность представляют: магнитно – резонансная томография головного мозга (для определения типа несахарного диабета). Достаточно информативной считается проба с сухоядением, которая проводится в дневное время, начиная с 8 утра. Предшествует пробе опорожнение мочевого пузыря.

После этого каждый час пациента взвешивают и определяют удельный вес выделенной мочи, а так же концентрацию натрия в крови. Спустя 6-8 часов пациенту вводится десмопрессин, после чего берется кровь и моча и врачом оценивается результат пробы. Альтернативой пробы с сухоядением является проба с метирапоном.

Дифференциальная диагностика


Следует отличать несахарный диабет от следующих заболеваний, которые имеют похожие симптомы:

  1. 1) Гипертрофия простаты – это заболевание, при котором увеличивается предстательная железа. Для него характерно учащенное мочеиспускание преимущественно по ночам. Кроме того, характерны следующие признаки: вялая струя мочи, ощущение полного мочевого пузыря после акта мочеиспускания;
  2. 2) Азотемия – увеличение содержания в крови азотистых веществ. Схожие симптомы с несахарным диабетом – жажда, сухость во рту;
  3. 3) Сахарный диабет – эндокринное заболевание, причина которого недостаточность (абсолютная или относительная) инсулина.
К симптомам, имеющим сходство с несахарным диабетом, относятся: сухость кожи, полидипсия (чувство жажды), полиурия.

Лечение несахарного диабета


Симптомы и лечение несахарного диабетаНесахарный диабет, самым эффективным способом лечения которого является патогенетическая терапия (влияющая на механизм развития), которая заключается во введении антидиуретического гормона. Он выпускается в виде порошка и раствора. Успешно лечится заболевание, причиной которого стала опухоль.

После хирургического вмешательства, рентгенотерапии гормональной терапии, как правило, наступает выздоровление. Симптоматическое лечение заключается в назначении лекарственных средств, влияющих на нервную систему (бром, валериана).

При нефрогенном диабете назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и тиазидовые диуретики. Большое значение в выздоровлении имеет питание, в составе которого должны входить продукты, содержащие мало соли.

Осложнения и прогноз


Длительная полиурия может стать причиной почечной недостаточности, гидронефроза, расширения почечных канальцев, отека мозга.

Прогноз несахарного диабета во многом зависит от причины. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но снижает ее качество. Выздоровление наступает после удаления опухоли, успешной терапии туберкулеза, малярии, сифилиса и др.

Ваша оценка:
  (голосов: 2)

Рубрика: Эндокринология

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?