Аденома гипофиза - симптомы, лечение


Аденома гипофиза - симптомы, лечениеЧто это такое? Аденома гипофиза – доброкачественная в большинстве случаев, медленно растущая опухоль эндокринной системы, локализирующаяся в передней доли гипофиза и проявляющаяся гипо- или гиперсекрецией гормонов, которые отвечают за регуляцию важных функций в организме человека.

Это достаточно значимая медико-социальная проблема, так как подавляющая часть пациентов есть людьми трудоспособного возраста: от 30-50 лет.

Причины возникновения


В настоящее время четко установленных причин развития данной патологии не установлено. Предполагается, что к этому могут приводить:

  • последствия черепно-мозговых травм;
  • интоксикации;
  • хронические синуситы;
  • инфекционные процессы в нервной системе;
  • беременность и роды (патологические);
  • гормональный дисбаланс;
  • длительное применение оральных противозачаточных препаратов.
Возникновение и рост опухоли может быть следствием внутреннего дефекта гипофиза, когда в результате генного нарушения всего одной клетки происходит опухолевая трансформация железы.

Аденома гипофиза - симптомы, лечение

Симптомы аденомы гипофиза


Существует несколько видов аденомы гипофиза, разделенных согласно гистологическим особенностям, гормональной активности, росту и расположению, поэтому симптомы проявляются в широком диапазоне.

В структуре всех аденом часто встречаются гормонально-активные опухоли:

  1. 1) Пролактинома. Характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина, в результате чего у женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до развития аменореи, начинает вырабатываться и выделятся молоко при отсутствии беременности. У мужчин падает уровень тестостерона и нарушается сперматогенез, вследствие чего происходит ослабление полового влечения, появляются проблемы с потенцией и эрекцией. Наблюдается увеличение грудных желез, атрофия яичек, уменьшение растительности на лице. Из-за вымывания минеральных веществ из костной ткани у представителей обоих полов развивается остеопороз, приводящий к ломкости костей. Опухоль может сдавливать зрительный нерв, поэтому среди симптомов частыми есть нарушение зрения и диплопия. Со стороны нервной системы имеет место головная боль, тревожность, нервозность.
  2. 2) Соматотропинома. Возникает на фоне повышенной секреции гормона роста (соматоропина). Проявляется акромегалией и гигантизмом. В первом варианте у взрослых людей увеличиваются размеры кистей и стоп, носа, челюстей, языка. Развиваются артропатии и, как результат, боли в позвоночнике, суставах. Кроме этого страдают внутренние органы, наблюдается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, головная боль, что плохо снимается анальгетиками. У мужчин снижается потенция, у женщин отмечается бесплодие. Гигантизм присутствует чаще у мужчин, начинается в пубертатном периоде и характеризуется превышающим физиологические границы ростом костей, мягких тканей и органов. После закрытия ростовых зон (окостенения эпифизарных хрящей) патология переходит в акромегалию. Продолжительность жизни незначительная, здоровье таких людей слабое. Они жалуются на головную боль, снижение памяти, падение уровня зрения, суставные боли и ускоряющиеся темпы роста. Присутствует нарушение функционирования половых желез, надпочечников и щитовидной железы.
  3. 3) Кортикотропинома. Проявляется высокой секрецией аденокортикотропного гормона и ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга. Возникает чаще у мальчиков. Выражается диспластическим ожирением, трофическими изменениями кожи (сухость, шелушение, язвы, растяжки на бедрах в виде полос), нарушением углеводного обмена. В 90% случаев наблюдается артериальная гипертензия, системный остеопороз. Развивается уменьшение объема мышечной массы (атрофия), снижается тонус и сила мускулатуры.
  4. 4) Тиреотропинома. На эту форму приходится только около 2-3 % от всех встречающихся аденом. Приводит к появлению вторичного гипертиреоза вследствие повышенной секреции тиреотропного гормона.
  5. 5) Гонадотропинома. Характеризуется усиленной выработкой фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Также редкая форма аденомы гипофиза. Чаще всего отмечается гипогонадизм, может сопутствовать галакторея. Симптоматика малоспецифична, поэтому патология обычно выявляется на поздних стадиях.
К гормонально-неактивным опухолям относят хромофобную аденому гипофиза, которая не зависит от выработки гормонов и проявляется в результате развития хромофобных аденоцитов. Имеет свойство оказывать давление на нервные окончания, что приводит к нарушению зрительных и нервных функций. Среди симптомов диагностируют головные боли, снижение зрительного поля, повышенную выработку гормонов щитовидной железы.

Появляется лишний вес, отмечается преждевременное старение. У женщин нарушается менструальный цикл и часто это есть первым симптомом болезни. Кроме доброкачественных аденом гипофиза могут встречаться формы и со злокачественным течением, когда быстро нарастают зрительные и неврологические расстройства, симптомы гипопитуитаризма.

Лечение аденомы гипофиза


Аденома гипофиза - симптомы, лечениеК основным методам лечения аденом гипофиза относят:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевую терапию.
Все методы могут сочетать, но ведущими есть хирургический и медикаментозный. При лечении медикаментами чаще всего применяют агонисты дофамина, аналоги соматостатина, тиреостатики, производные аминоглютетимида, кетоконазола, антагонисты серотонина.

При малой эффективности от медикаментозного лечения проводится нейрохирургическое оперативное вмешательство. Тут возможны два варианта доступов – транскраиниальный и трансназальный, выбор каждого из них зависит от расположения опухоли.

Лучевая терапия имеет место в случае отказа пациента от хирургического вмешательства, а также при невозможности его проведения, но такое лечение чревато рядом недостатков. После операции немедленно снижается уровень гормонов и устраняется давление на структуры головного мозга. При применении лучей на достижение клинико-биологической ремиссии может быть потрачено много времени, поэтому данный метод рассматривается в качестве вспомогательного варианта.

Для проведения диагностики пациенту назначаются консультации эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга, онколога, которые специализируются на данной патологии. После этого проводят инструментальное обследование, которое включает:

  • МРТ головы;
  • рентгенокраниографию в двух проекциях;
  • пневмоцистернографию;
  • компьютерную томографию;
  • микроскопическое исследование материала, взятого при биопсии;
  • церебральную ангиографию.
Для установления вида опухоли сдаются анализы крови и мочи на предмет содержания гормонов.

Прогноз


В большинстве случаев прогноз зависит от размеров опухоли и ее гормональной функции. Чем быстрее человек прибегает к помощи специалистов, тем выше вероятность удачного излечения.

При адекватной терапии и своевременном обращении прогноз благоприятный, в иных случаях последствия могут быть необратимыми.

Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Неврология

        

Всем привет, в 2014 году поставили диагноз аденома гипофиза, ( не было месячных 4 месяца+бессонница), с 2008 года страдаю сильнейшей бессонницей, могу не спать 2-3 дня, горстями пью снотворное, чтобы не быть овощем. Наблюдаюсь у эндокринолога, раз в полгода как минимум сдаю анализы на пролактин и ттг, рью достинекс 1/4, в 2015 снова прошла мрт, опухоль осталась, не стала меньше, не рассосалась, чуда не произошло, медикаменты не помогают, я боюсь что она может расти, появился новый очаг...Очень переживаю, постоянно нервничаю, это понятно, болезнь так отражается, я перелистала множество сайтов, от этого стало еще страшнее, я будущая мама, планируем, очень переживаю, не отразится ли это на ребенке, если после отмены достинекса (на фоне достинекса беременеть нельзя), не поспав так 2 ночи, я думаю на ребенке отразится, как же быть, как испытать радость материнства? я в отчаянии...если у кого -то тоже такие же проблемы, пишите мне, делитесь, ведь поддержка нужна нам, спасибо что выслушали. Писать по адресу angelok-home.83@mail.ru
Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?