Синовит коленного сустава


Синовит коленного суставаЧто это такое - синовит представляет собой воспалительное поражение синовиальной оболочки, которая в свою очередь покрывает сустав.

Основное ее физиологическое предназначение состоит в том, чтобы предохранять суставы от трения (суставные поверхности не должны тереться друг о друга).

На фоне воспалительного процесса происходит образование экссудата (жидкости воспалительного происхождения), который накапливается в полости сустава.

Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется синовит коленного сустава. Это объясняется повышенной механической нагрузкой на него, что приводит к травматизации синовии, создавая условия для развития воспалительного процесса.

Причины развития синовита


Основные причины, которые приводят к данному заболеванию, выглядят следующим образом:

  1. 1) Травматическое повреждение коленного сустава в результате занятий спортом, падений, ударов, ушибов и т.д.
  2. 2) Попадание микроорганизмов в суставные ткани, в том числе и в синовиальную оболочку. Так, синовит часто развивается как осложнение простудных заболеваний (острых респираторных инфекций)
  3. 3) Аутоиммунные заболевания, которые характеризуются активацией иммунной системы против собственных антигенов синовии. Поэтому синовит обычно развивается на фоне аллергических реакций, а также в результате системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и т.д.)
  4. 4) Метаболические нарушения, которые характеризуются накоплением в полости сустава тех или иных химических веществ. Так, при подагре наблюдается повышенное отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.
  5. 5) Аллергические реакции.
Читайте также, бурсит коленного сустава и его лечение.

Классификация


Синовит с этиологической точки зрения принято классифицировать на следующие виды:

  • инфекционный
  • асептический
  • аллергический.
В первом случае воспаление синовиальной оболочки связано с попаданием в полость сустава различных микроорганизмов. Это может происходить в результате непосредственного ранения сустава (открытые травмы), занос патогенных микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов, кариес и другие).

Чаще всего причиной развития инфекционного воспаления становятся такие микроорганизмы, как:

  • пневмококки
  • стрептококки
  • стафилококки
  • вирусы герпеса
  • вирусы гриппа
  • микобактерии туберкулеза
  • бледная трепонема (сифилитический синовит).
Таким образом, инфекционный синовит коленного сустава может быть как специфическим, так и неспецифическим. Это обстоятельство необходимо учитывать в процессе лечения данного заболевания. Асептический синовит также характеризуется развитием воспалительной реакции, однако в экссудате не определяются какие-либо микроорганизмы. По своей сути, это реактивный синовит, который развивается на фоне следующих причинных факторов:

  • травмы сустава
  • метаболические нарушения
  • аутоиммунные нарушения.
Аллергический синовит развивается у предрасположенных пациентов. Это особая реакция иммунной системы на обычные вещества, которые у некоторых людей выступают в роли аллергенов. Они могут попадать ингаляционным, парентеральным путем, а также с различными пищевыми продуктами.

По клиническому течению синовит коленного сустава может быть разделен на острый и хронический. Острый развивается в течение нескольких часов после контакта с тем или иным причинным фактором.

Заболевание протекает с явными клиническими проявлениями и, как правило, хорошо поддается патогенетической терапии. В некоторых случаях синовит при остром течении может протекать с повышением температуры тела.

Хроническое воспаление синовиальной оболочки является обычно следствием острого синовита, который неадекватно пролечен. Также к нему могут предрасполагать поздняя обращаемость к врачу или самолечение, которое пациент сам себе назначает.

Симптомы синовита коленного сустава


Синовит коленного суставаСиновит коленного сустава, основными симптомами и первыми признаками которого является нарастание отека сустава, что проявляется увеличением его окружности, а также:

  • дефигурация сустава, то есть изменение его формы в результате скопления экссудата
  • покраснение кожи над пораженным суставом
  • локальное повышение температуры над пораженным суставом
  • боль в суставе, связанная с развитием воспалительной реакции
  • нарушение его функции, что проявляется в ограничении подвижности, усилении боли на фоне движения. Это заставляет пациента щадить больной сустав, на фоне чего появляется хромота при поражении коленного сустава.
Смотрите еще, симптомы артроза коленного сустава.

Диагностика


Диагностический поиск при наличии суставного болевого синдрома в коленном суставе включает в себя проведение ряда дополнительных методов исследования, которые позволяют исключить ряд заболеваний, проявляющихся сходными с синовитом симптомами.

Речь идет о следующих:
В связи с этим рекомендованными исследованиями являются следующие:

  • общеклинический анализ крови
  • инфектологическое обследование – полимеразная цепная реакция или серологический анализ к наиболее частым инфекционным агентам
  • рентгенологическое исследование сустава
  • ультразвуковое исследование сустава
  • пункция пораженного сустава и микроскопическое исследование экссудата
  • посев экссудата на специальные среды (бактериологическое исследование), который может дополняться определением чувствительности к антибиотикам
  • определение в крови ревматоидного фактора, серомукоида, сиаловых кислот и т.д.
  • биохимическое исследование крови (в первую очередь необходимо определять мочевую кислоту для исключения подагры, а также другие вещества, уровень которых может измениться на фоне метаболических нарушений).

Лечение синовита


Синовит коленного суставаВ первую очередь, лечение синовита коленного сустава складывается из следующих мероприятий:

  1. 1) Создание покоя пораженному суставу. Это достигается благодаря эластическому бинтованию, ограничению нагрузки на сустав (использование костылей, тростей, если это нижняя конечность), использование фиксирующих повязок и т.д.
  2. 2) Консервативная терапия с применением как патогенетических, так и симптоматических средств. Группы используемых препаратов зависят от причины, которая привела в развитию данного заболевания.
В рамках консервативной терапии показаны:

  1. 1) Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность боли и эффективно устраняют патогенетические звенья воспаления. Они могут использоваться как местно (мази и кремы, наносимые на сустав), так и системно (таблетки, порошки, инъекции). К ним относятся Диклофенак, Кетанови, Ибупрофен, Мелоксикам и другие
  2. 2) Ингибиторы протеаз, которые уменьшают выраженность повреждения синовиальной оболочки. Представителями этих препаратов являются Контрикал, Гордокс и другие
  3. 3) Антибиотики при наличии инфекционного синовита
  4. 4) Противоподагрические средства в случае с развитием синовита на фоне подагры
  5. 5) Кортикостероиды, которые показаны при активном воспалительном процессе для уменьшения негативного влияния этиологических факторов на сустав.
Читайте также, лечение артрита коленного сустава.

Последствия


Осложнения синовита коленного сустава развиваются в случае поздней диагностики и лечения данного заболевания. Они включают в себя следующие:

  • гнойный синовит
  • панратрит – тотальное воспаление всех структур сустава
  • хронизация процесса
  • инвалидность пациента.
Ваша оценка:
  (голосов: 1)

Рубрика: Травматология и ортопедия

        

Оставить комментарий
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Сколько будет: 3+2
Как и чем лечить заболевания вы предпочитаете?