Почечная колика - симптомы у женщин и мужчин, лечение

Почечная колика – это приступ резких невыносимых болей в поясничной области, которые развиваются вследствие остро возникшего препятствия пассажу мочи на пути от почки до мочевого пузыря.

Наиболее частой причиной этого состояния является перекрытие мочеточника камнем, диаметр которого больше его диаметра, но сгустки крови, отторгающиеся участки почечной ткани или большой объем густого гноя и слизи также могут резко перекрыть мочевыводящие пути.

Боль развивается вследствие повышения гидростатического давления в лоханках почки, в результате чего происходит растягивание ее капсулы, богатой нервными окончаниями. Она, являясь самой мучительной из всех, сигнализирует человеку о том, что если не принять меры, начнется гибель перерастнутой и ишемизированной почечной ткани.

Причины почечной колики

Основной причиной закупорки мочевыводящих путей являются камни, образованные в почках и состоящие из любого сочетания солей (см. как лечить камни в поках). Для возникновения приступа нужно 2 условия: чтобы конкремент начал движение из почки по мочеточнику, и чтобы его диаметр был немного больше, чем какой-либо участок мочеточника.

Обструкция мочевыводящих путей, становящаяся причиной почечной колики, может возникать не только при почечно-каменной болезни, но и при отхождении по мочевыводящим путям:

• густого гноя;
  
• сгустков крови;
  
• больших объемов фибрина и/или слизи;
  
• отмершей ткани почек, что может сопровождать острый, хронический пиелонефрит, опухоль или туберкулез почки.

Кроме этого, почечной коликой могут сопровождаться:

• гематомы, развивающиеся под капсулой почки (от травмы, после дробления камней);
  
• гидронефроз;
  
• тромбоз и эмболия почечных вен;
  
• инфаркт почки.

Опухоль, сдавливающая мочеточник извне (из кишечника или репродуктивных органов), спайки, новообразование или воспаление самого мочеточника, суживающие его просвет, редко являются причинами почечной колики, так как развиваются постепенно; за время их роста мочеточники успевают приспособиться к изменению своего диаметра.

Имеются такие факторы риска развития почечной колики у женщин и мужчин:

• мочекаменная болезнь у родственников;
  
• хоть единожды возникавшие боли в пояснице;
  
• употребление малых суточных объемов жидкости;
  
• инфекции мочевыводящих путей;
  
• работа в горячих цехах;
  
• частые большие физические нагрузки (работа, спорт);
  
• состояния, приводящие к хроническому обезвоживанию (например, синдром нарушенного всасывания из кишечника);
  
• анатомические особенности мочевыводящих путей, из-за которых развивается застой мочи и хроническое воспаление органов;
  
• недостаточное поступление в кишечник микроэлементов молибдена и кремния из пищи и воды;
  
• повышение функции околощитовидных желез (из-за этого в крови находится много кальция в несвязанном состоянии).

Мочекаменная болезнь развивается несколько чаще у мужчин. Чаще всего болеют люди 30-50-летнего возраста. Правая и левая почки имеют одинаковый шанс быть «поставщиком» конкрементов для почечной колики.

Симптомы почечной колики

Почечная колика – это самый сильный вид боли, который невозможно облегчить принятием какого-либо положения тела. При почечной колике симптомы развиваются неожиданно, до этого человек себя хорошо чувствовал. Спровоцировать ее развитие может тряская езда, поднятие тяжестей, удар по поясничной области.

У мужчин и женщин боль имеет следующие характеристики:

• локализуется в области поясницы, чаще с одной стороны;
  
• схваткообразные, резкие;
  
• постоянные;
  
• усиливается при мочеиспускании;
  
• отдает в половые органы, промежность, прямую кишку, бедро, но иррадиация может изменяться.

Кроме этого, страдает и общее состояние человека:

• тошнота;
  
• рвота;
  
• вздутие живота;
  
• повышение температуры;
  
• повышение артериального давления;
  
• ложные позывы на дефекацию;
  
• в моче может быть заметна кровь (конкремент повреждает целостность мочевыводящих путей);
  
• объем мочи может быть значительно уменьшен.

В некоторых случаях сильная боль может приводить к развитию шокового состояния, когда человек теряет сознание (или находится в полуобморочном состоянии), его кожа становится бледной, прохладной и покрытой потом; у него значительно снижается артериальное давление.

После окончания почечной колики человек обильно мочится, в этой моче невооруженным глазом видна кровь. Можно также увидеть в моче камень (камни).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

1. 1) Жалоб больного;
   
2. 2) Общего анализа мочи;
   
3. 3) Ультразвукового исследования органов мочевыводящей системы, проведенного после того, как человек наполнил мочевой пузырь (для этого желательно пить воду без аза непосредственно перед кабинетом УЗИ, чтобы не переполнить мочевой пузырь);
   
4. 4) Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования, при котором в вену вводится рентгеноконтрастные вещества, которые будут окрашивать мочевыводящие пути;
   
5. 5) Хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором исследователь оценивает характер и скорость выделения окрашенной индигокармином мочи;
   
6. 6) Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек помогают выявить причину сдавливания мочеточника извне.

Лечение почечной колики

В первую очередь, лечение почечной колики
основывается на купировании болевого синдрома, это осуществляется с помощью таких препаратов:

1. 1) Спазмолитиков, то есть препаратов, устраняющих спазм гладких мышц мочеточника: «Баралгин», «Но-шпа», «Спазмалгон»;
   
2. 2) Вместе со спазмолитиками принимаются нестероидные анальгетики («Диклофенак», «Дексалгин», «Кетанов») или (врачом «Скорой помощи») вводятся обезболивающие наркотические;
   
3. 3) Альтернативой или дополнением к предыдущим двум группам препаратов являются растительные медикаментозные средства: «Цистенал», «Урохолум», «Шеншитонг»;
   
4. 4) Приемом горячей ванны;
   
5. 5) Новокаиновой блокады, иглорефлексотерапии или электропунктуры – при затянувшемся приступе колики.

При воспалительных процессах назначают прием антибиотиков и/или специальных антисептиков («Нитроксолин», «Монурал», «Фурадонин»).

При большом количестве камней в почках, если нет противопоказаний, проводится дробление камней или с помощью препаратов («Цистон», Цистенал»), или с помощью инструментальных методов (ультразвука, лазера, ударной волны). На этом фоне также показан прием спазмолитиков и антибиотиков.

Далее обязательным этапом лечения почечной колики является соблюдение специализированной диеты:

1. 1) Обильное питье воды без газа, ромашки, отвара шиповника – в объеме 2,5-3 литра в сутки;
   
2. 2) Если причина колики не установлена, из рациона исключают животные жиры, грибы, бобовые, мясные, грибные, рыбные бульоны, копчености, консервы, соль, маринад, чеснок, горчицу, лук, шоколад и какао;
   
3. 3) При оксалатных камнях исключают прием листьев салата, шпината, щавеля. Бобовые, молоко, морковь и картофель нужно ограничить;
   
4. 4) При уратных камнях снижают потребление бобовых, мяса и субпродуктов, алкоголя, шоколада;
   
5. 5) Фосфатные камни требуют ограничения приема молока, фруктов (кроме цитрусовых), ягод и овощей. Мясо, сало, рыба и растительные жиры, наоборот, приветствуются.

Осложнения почечной колики

Осложнениями заболеваний, которые проявляются почечной коликой, являются:

• задержка мочи;
  
• пионефроз – заполнение почки гноем;
  
• уросепсис;
  
• гидронефроз – болезнь, при которой полости почки становятся расширенными, заполненными мочой;
  
• обструктивный пиелонефрит;
  
• бактериемический шок.

Профилактика заболевания

Для профилактики патологии нужно пить достаточное количество жидкости, периодически употребляя компоты из брусники, малины. А также, стараться придерживаться таких рекомендаций:

• в сезон есть больше арбузов;
  
• если нет никаких жалоб, 1 раз в год сдавать анализ мочи;
  
• если поясница хоть иногда мерзнет или в этой области ощущается тяжесть или дискомфорт, анализ мочи сдавать раз в 3-6 месяцев, консультируясь по поводу полученных данных с урологом или нефрологом;
  
• если в моче определяются соли, соблюдать диету соответственно их характера;
  
• вовремя лечить заболевания внутренних органов и мочевыводящих путей.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.