Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, конституциональная экзема, диффузный нейродермит, пруриго Бенье) представляет собой мультифакториальную патологию хронического характера, появление которой связано с неполноценностью функциональной способности Т-лимфоцитов супрессоров, а также блокадой некоторых звеньев иммунного ответа в организме. В течение данного заболевания прослеживается чёткая возрастная вариабельность: в большей степени атопическому дерматиту подвержены дети до 1 года, а также подростки и молодые люди до 25 лет. Данная патология часто проявляется уже на 2 месяце жизни ребёнка.
Следует выделять временные этапы развития атопического дерматита:
- 1) Ранний (клинические признаки появляются на первых месяцах жизни);
- 2) Детский (симптомы заболевания появляются и прогрессируют в возрасте от 4 до 7-ми лет);
- 3) Взрослый (у детей старше 8 лет).
Основными характерными особенностями атопического дерматита являются:
- 1) Хроническое течение со склонностью к частым рецидивам (характерно сезонное рецидивирование: наиболее часто обострение наблюдается в осенне-весенний период времени). Обострение чаще всего провоцируется жарой или холодом, сухостью кожных покровов, физической активностью, резкими колебаниями температуры, психоэмоциональным перенапряжением, обострением сопутствующих заболеваний (любые типы аллергии, чесотка, инфекционный процесс любой локализации);
- 2) Наличие воспалительного патогенетического компонента;
- 3) Полиморфизм сыпи;
- 4) Симметричность очагов поражения кожных покровов;
- 5) Лихенификация;
- 6) Сочетанное поражение кожных покровов, органов дыхания (в частности верхних отделов: бронхов, трахеи, слизистой оболочки носа), нервной и иммунной систем.
Причины атопического дерматита
На данный момент не предоставляется возможным чётко определить причины развития атопического дерматита у детей и взрослых. Существует 2 основные теории, объясняющие этиопатогенез заболевания. Первая – иммунологическая, согласно которой патологический процесс возникает вследствие дефекта иммунной системы (высокий уровень Ig E, склонность к инфекционным заболеваниям вирусной, бактериальной и грибковой природы, наличие другого сопутствующего аллергического заболевания).
Вторая теория связана с блокадой β-адренергических рецепторов. Согласно ей нарушение их функциональной способности может быть спровоцировано различными факторами: иммунологическими, химическими, физическими, психическими и др.
Кроме того, следует помнить о существовании некоторых факторов, способных спровоцировать появление и развитие атопического дерматита. Среди них принято выделять следующие:
- заболевания пищеварительного тракта (глистные инвазии, воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные);
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные заболевания (в том числе нарушение нормального функционирования щитовидной железы).
Симптомы атопического дерматита
Клинические проявления атопического дерматита могут быть совершенно индивидуальны у детей и взрослых.При данном патологическом процессе имеет место сложный клинико-морфологический синдром, имеющий несколько форм: эритематозно-сквамозная, лихеноидная, эритематозно-сквамозная с лихенификацией, пруригоподобная.
Однако все эти формы имеют несколько типичных признаков: наличие сильного зуда, сезонное рецидивирование, наличие лихенификации.
Итак, «классическим» симптомами атопического дерматита являются:
- кожный зуд, интенсивность которого может варьировать от лёгкого до мучительного и даже нестерпимого;
- прогрессирующая лихенификация кожи;
- полиморфизм сыпи : элементы появляются в таком порядке: высыпания эритематозного, папулёзного и уртикарного характера, затем прогрессирует лихенификация. Сыпь и лихенификация локализуются преимущественно на симметричных участках (область сгибателей рук, подколенные ямки, тыльные поверхности кистей, передняя и задняя поверхности шеи, паховая и надлобковые области, а также кожа головы и лица – носогубный треугольник, области вокруг глаз);
- наличие расчёсов и, как следствие, возможно присоединение вторичной инфекции;
- гиперемия кожных покровов в очагах поражения;
- заеды в уголках рта;
- отполированный вид ногтевых пластин.
Атопический дерматит - фото
Вот так выглядит атопический дерматит у детей:
Осложнения заболевания
Атопический дерматит при отсутствии адекватной терапии может осложняться инфекционным процессом. Вторичная инфекция, сопровождающая данное заболевание может быть бактериальной (золотистый стафилококк), вирусной (папиллома-вирус, герпес-вирус), а также бактериальной природы. В зависимости от инфекционного агента клиническая картина дерматита приобретает новые качества.
Так, при бактериальном инфицировании очагов поражения у больных появляются импетигоподобные корочки жёлтого цвета, имеющие специфический неприятный запах. При грибковом поражении имеет место дерматомикоз.
Диагностика
Для того чтобы отдифференцировать атопический дерматит от других кожных заболеваний, необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В основе диагностического минимума, который и определяет наличие данного заболевания у детей и взрослых, лежат такие методы исследования, как:
- общий анализ крови (особое внимание при этом исследовании должно быть уделено нейтрофилам и эозинофилам);
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- развёрнутая протеинограмма;
- иммунограмма;
- общий анализ мочи;
- скарификационные пробы;
- внутрикожные пробы на аллергены;
- провокационные тесты;
- анализ кала на наличие гельминтов.
Лечение атопического дерматита
У взрослых в основе терапии заболевания лежит комбинированное лечение с использованием не только различных групп лекарственных препаратов, но и применением немедикаментозных методов.Схема применяемых фармацевтических препаратов сугубо индивидуальна и её комбинация зависит от конкретных клинических проявлений диффузного нейродермита (атопического дерматита).
К применяемым при атопическом дерматите лекарственным средствам относятся следующие группы препаратов:
- антибактериальные препараты для местного применения (чаще в них есть необходимость в случае присоединения вторичной инфекции);
- антимедиаторы (Фенспирид);
- глюкокортикостероиды, которые могут применяться как местно в виде мазей гелей и кремов, так и системно – в зависимости от распространённости и тяжести патологического процесса (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон);
- мембраностабилизаторы тучных клеток (Кромоглициевая кислота);
- антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Тавегил);
- цитостатики (Циклофосфан, Фторурацил);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антимикотики (противогрибковые препараты) – применяются преимущественно при присоединении вторичной инфекции грибкового генеза (Тербинафин, Кетозорал, Дифлюкан, Оксиконазол);
- иммунопротекторы (Тималин, Метилурацил, Спленин)
- седативные средства (Валериана, Новопассит);
Среди основных методов физиолечения используются: фототерапия ультрафиолетовым светом, селективная фототерапия, облучение высокими дозами УФ-А1, ПУВА-терапия, акупунктура, магнитотерапия, центральная электроаналгезия, индуктотермия, облучение лазером. Соблюдая назначенную схему лечения, ни в коем случае нельзя забывать о важности соблюдения лечебной гипоаллергенной диеты.
Смотри также, как лечить себорейный дерматит на лице.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики атопического дерматита не существует. Однако, есть некоторые условия, выполняя которые можно повысить устойчивость организма к аллергическим процессам, а также «отодвинуть» их возможное развитие на как можно более длительный срок.
Генетическое консультирование, профилактическая гипоаллергенная диета, а также избегание контакта с возможными аллергенами помогут оградить организм от патологического аллергического процесса.
Для профилактики рецидивов рекомендуется в период ремиссии проводить санаторно-курортное лечение с применением бельнеотерапии, пелоидетерапии, климатотерапии, гелиотерапии.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.
