
В основном ему подвержены пациенты пожилого и старческого возраста, но начало заболевания наблюдется еще в детстве и юности. Именно поэтому профилактические мероприятия должны начинаться как можно раньше.
По современным представлениям, деформирующим остеоартрозом называется такой патологический процесс, при котором происходит дегенерация и дистрофия суставного хряща с его частичным или полным разрушением, что сопровождается нарушением функции суставов той или иной степени выраженности. Поражение этим патологическим процессом коленного сустава называется гонартрозом.
Причины и факторы риска остеоартроза
С этиологической точки зрения принято различать две формы заболевания:
- 1) Первичный остеоартроз, который развивается на неизмененном суставном хряще в результате чрезмерной нагрузки на коленный сустав
- 2) Вторичный остеоартроз. В этой ситуации нагрузка на сустав не превышает допустимую, но имеются патологические процессы, которые изначально привели к разрушению суставного хряща, поэтому резерв его прочности существенно снижен.
- повышенная нагрузка на сустав
- избыточная масса тела
- гиподинамия
- нарушение микроциркуляции в суставном хряще на фоне тромбозов и атеросклероза
- перенесенный в детстве рахит
- х- или О-образное искривление ног
- дисплазия коленного сустава
- плоскостопие
- травмы – ушибы и переломы внутри сустава
- люди пожилого возраста, когда наблюдается уменьшение воды и хондроитинов в суставном хряще
- воспалительные заболевания суставов, при котором наблюдается вторичное вовлечение суставного хряща в патологический процесс (ревматоидный артрит, инфекционно-зависимый артрит)
- болезни накопления, когда определенные химические вещества откладываются в повышенном количестве внутри сустава (подагра, гемохроматоз)
- сахарный диабет
- отягощенная наследственность.

Симптомы остеоартроза
При остеоартрозе коленного сустава процесс, как правило, односторонний. В начале заболевания появляются незначительные клинические симптомы, которые постепенно усиливаются и пополняются новыми при прогрессировании патологического процесса.
Первым симптомом гонартроза является повышенная чувствительность коленей к холоду. Затем появляются такие признаки, как:
- 1) Незначительная скованность, которая наблюдается в самом начале движения, а затем проходит
- 2) Боли тупого характера, которые появляются при малейшей физической нагрузке и полностью купируются в покое. Однако при прогрессировании заболевания боли становятся все более выраженными и могут самостоятельно не проходить и беспокоить пациента даже в ночное время
- 3) Утром механические боли отсутствуют
- 4) Стартовые боли, возникающие в начале движения
- 5) Иррадиация болей, когда наблюдается их переход на здоровый сустав. Так, при гонартрозе боль может локализоваться не только в колене, но и в тазобедренном и голеностопном суставах
- 6) Хруст в колене во время движения (однако этот признак может быть и в норме, поэтому при его появлении не следует думать только об остеоартрозе)
- 7) Заклинивание сустава, то есть появление внезапной острой боли, которая обусловлена попаданием кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями
- 8) Чувство быстрой утомляемости и тяжести в нижних конечностях.
Диагностика остеоартроза
Диагностический поиск при подозрении на остеоартроз начинается с объективного обследования сустава. Для этого заболевания характерны такие признаки, как:
- форма суставов длительное время не изменяется, но постепенно за счет костных разрастаний появляется дефигурация (стойкое изменение их формы)
- локальная болезненность при пальпации сустава
- температура кожи над суставом не повышена в отличие от артрита
- пассивные движения в суставе сопровождаются хрустом
- постепенно отмечается уменьшение объема движений в колене.
В этом случае появляются:
- постоянные боли, которые беспокоят пациента даже по ночам
- увеличение сустава в объеме за счет скопившегося в нем экссудата (воспалительной жидкости)
- кожа краснеет на д ним и повышается ее температура
- резко ограничивается объем как пассивных, так и активных движений в суставе.
Основными рентгенологическими критериями, использующимися для диагностики, являются:
- образование костных разрастаний вокруг сустава
- повышение плотности кости непосредственно под суставным хрящом
- сужение суставной щели, которое обычно начинается с внутренней поверхности колена (является достоверным признаком остеоартроза)
- образование кистозных полостей в кости в пределах пораженного сустава
- изменение формы кости, участвующей в образовании коленного сустава
- на последней стадии отмечается отложение солей кальция в суставной капсуле.
Также для ранней диагностики деформирующего остеоартроза коленного сустава могут быть использованы такие методы, как:
- компьютерная томография
- сцинтиграфия
- артроскопия.
Лечение остеоартроза

- уменьшение процессов прогрессирования патологического процесса
- борьба с реактивным синовитом, развившимся вторично
- максимально возможное восстановление функции сустава.
- 1) Уменьшение нагрузки на пораженный сустав. Для этого исключаются длительные прогулки. Нахождение на ногах в течение 30-40 минут должно сопровождаться 15-минутным отдыхом
- 2) Подбор соответствующих упражнений, которые позволят укрепить мышечный корсет сустава
- 3) Проведение физиотерапевтических процедур, к которым относят УВЧ, электрофорез, электромагнитная терапия
- 4) Использование костылей или ортопедических тростей в случае развития реактивного синовита для уменьшения выраженности болевого синдрома
- 5) Проведение медикаментозной терапии.
- 1) Хондропротекторы, которые являются препаратами патогенетической терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологического процесса, предотвратить разрушение хряща и ускорить процессы его восстановления
- 2) Нестероидные противовоспалительные средства
- 3) Кортикостероидные препараты, которые вводят внутрь сустава
- 4) Препараты, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию в субхондральной зоне (антиагреганты).
- своевременное лечение фоновых патологически процессов (Х- или О-образное искривление нижних конечностей, рахит, дисплазии суставов, кифоз, сколиоз, гипермобильность суставов)
- ограничение нагрузки на суставы, в том числе и рациональный выбор будущей профессии при наличии отягощенной наследственности по остеоартрозу
- контроль массы тела и ее снижение при наличии ожирения
- регулярное выполнение комплекса щадящих физических упражнений.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

