Камни в мочеточнике – опасный и сложный недуг, образующийся в результате перемещения камней из почек при мочекаменной болезни. При попадании в мочеточник, конкременты застревают в более узких местах, например, при перекрестке с воздушными сосудами или при выходе из лоханки. В той части, где граничит мочеточник и мочевой пузырь, и у стенки мочевого пузыря наиболее узкие проходы, чаще задерживаются камни.
В сравнении с другими подобными случаями камнеобразования в мочевом пузыре или почке, камни в мочеточнике (уретеролитиаз) более опасны, лечение и выведение камней сложнее, при этом большая вероятность осложнений.
Что же происходит при локализации камня в части мочеточника? В результате задержки мочи происходит разрыхление тканей мочеточника, кровоизлияния в слизистой оболочке, гипертрофия стенки мышц. Со временем прогрессирует дегенерация тканей, могут атрофироваться нервные и мышечные волокна, снижается тонус мочеточника.
В измененных тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.
Встречаются множественные и одиночные конкременты в мочеточнике, диаметр которых не менее 2 мм. Камни бывают разнообразной величины и формы. Около 25% камней застревают в верхней части мочеточника, 45% - в средней и 70% - в нижней части мочеточника. Конкременты образуются как в правой, так и в левой части мочеточника.
По статистике, в некоторых странах наблюдается пик заболевания по причине особого состава воды и продуктов питания. Вкусовые пристрастия к острой, горькой пище так же способствуют заболеваниям мочеполовой системы и образованию камней. На Кавказе и в Азии зарегистрировано большое число пациентов с мочекаменной болезнью. Несоблюдение бытовых правил гигиены, употребление сухой пищи, недостаток воды, плохое медицинское обслуживание приводит к развитию у населения заболеваний моче - половой системы.
Как следствие, в почках, мочевом пузыре образуются камни, которые перемещаются и часто застревают в мочеточнике. Опытные врачи всегда точно определяют причину заболевания, выбирают тактику лечения для устранения конкремента из мочеточника.
Причины камней в мочеточнике
На развитие болезни влияет генетическая предрасположенность, стиль жизни и питания, питьевой режим и состояние организма. Часто болезни внутренних органов провоцируют воспалительные заболевания в почках, мочевом пузыре и способствуют возникновению камней.
К основной причине возникновения камней в мочеточнике относятся нарушение фосфорнокислого, а также щавелевокислого обмена, изменение состава мочи, ее кислотности.
Причины камней в мочеточнике:
- инфекционные заболевания почек;
- неполноценное освобождение мочевого пузыря;
- заболевания желудка и кишечного тракта;
- болезни костной системы;
- нарушение работы эндокринной системы;
- травмы;
- аномальное строение лоханок и чашечек;
- употребление малого объема жидкости;
- злоупотребление жирной, копченой и острой пищей;
- наследственность.
Симптомы камней в мочеточнике
Камни в мочеточнике имеют выраженные симптомы – сильные боли внизу живота, озноб, повышенную температуру. Если просвет в мочеточнике перекрывается частично конкрементом, то боль терпимая, тупая, с локализацией в области ребер и позвоночника. В случае полного перекрытия (обтурации), нарушается движение мочи, лоханки растягиваются, и внутри их повышается давление.
В этом случае пациент испытывает сильнейшую боль, поскольку в почечной ткани нарушается микроциркуляция, а нервные окончания заметно раздражаются. Приступ боли появляется внезапно при резком движении или усиленной физической нагрузке. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до суток, стихая и периодически возобновляясь.
При этом происходят частые позывы в туалет без причины (если камешек расположен в нижней части мочеточника), либо наоборот, невозможность оттока мочи (олигурия) в случае обтурации мочеточника (то есть олного перекрытия конкрементом).
Признаки камня в мочеточнике:
- тупая или острая боль внизу живота, области позвоночника, подреберья, поясницы;
- тошнота, рвота, метеоризм, понос или задержка стула;
- головная боль, лихорадка и повышение температуры тела;
- напряжение брюшных мышц.
Диагностика камней в мочеточнике
Врач – уролог определяет диагноз при пальпации, поскольку почечная колика имеет определенную локализованную боль в области поясницы, подреберья и живота. Пальпация ощущается пациентом болезненно, а поколачивание сопровождается усилением боли. Предположить болезнь уролог может по признакам и симптомам, но более точный диагноз устанавливается по ряду анализов и обследований.
Методы диагностики:
- общий анализ мочи (на содержание эритроцитов, белков, лейкоцитов, примесей гноя, солей);
- Рh-мочи;
- биохимический и общий анализ крови;
- бактериологический посев;
- определение структуры конкрементов;
- выявление возбудителя инфекции;
- рентгенологическое обследование для установления места локализации камня, его формы и размеров;
- эндоскопия и эхография;
- обзорная и экскреторная урография;
- КТ почек;
- уретроскопия;
- УЗИ почек, моченого пузыря и мочеточника;
- радиоизотопная альтернативная диагностика.
Лечение камней в мочеточнике
Лечение имеет два направления: консервативное и оперативное.
Если медикаменты и гомеопатические средства не дают ожидаемого результата, тогда проводится хирургическое вмешательство. Это необходимо, поскольку камни в мочеточнике угрожают здоровью и жизни человека.
Если камень в мочеточнике имеет небольшие размеры – до 2-3 мм, то лечение начинают с выжидательной тактики. Назначают больному ряд препаратов для дробления камня, снятия воспаления и напряжения мышц.
Средства консервативного лечения:
- спазмолитики;
- уролитики (ависан, блемарен, солуран, цистенал);
- антибиотики;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры (ванны, токи, диатермия);
- анальгетики и наркотические блокады при почечной колике.
Эндоурологическое вмешательство направлено на удаление конкремента с помощью ловушки в виде петли с помощью уретроскопа. При задержке камня в устье мочеточника, его рассекают и помогают дальнейшему отхождению.
Если размеры камня более 6 мм, тогда требуется ультразвуковая или лазерная литотрипсия для дробления или фрагментации камня. Уретеролитотрипсия бывает трех видов: дистанционная, чрезкожная и эндоскопическая.
Если размер камня составляет более 1 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Существует лапароскопическая и открытая уретеролитотомия. Показаниями к хирургическому вмешательству являются большой размер конкремента, тяжелые инфекции, постоянные колики, обструкция почки, неэффективность других методов.
Существуют вспомогательные методы лечения, к которым относится звуковая стимуляция, растительные средства. Для улучшения проходимости камня (только в случае малых размеров) рекомендуют принимать отвар шиповника, подсолнуха, кукурузных рыльцев, полевого хвоща. Мочегонным действием обладают соки березы, черной редьки, лимона, алоэ, свеклы.
Профилактика образования камней в мочеточнике
Для предупреждения мочекаменной болезни рекомендуют соблюдение диеты, питьевого режима. Выпивать необходимо до 2 литров жидкости в сутки. Это позволяет вывести слизь, песок, лейкоциты, микроорганизмы. Присутствие последних провоцирует дальнейшее появление камней в мочеточнике. Употреблять бахчевые культуры летом, отвары шиповника, сухофруктов, морковные соки зимой. Для поддержания витаминного баланса в организме рекомендуют употреблять овощи и фрукты в свежем виде. При малейшем дискомфорте необходимо обязательно обращаться к врачу, чтобы предупредить мочекаменную болезнь. Если существуют анатомические причины образования камней, их устраняют.
Также необходимо лечить воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре, иначе могут появиться песок и конкременты. С профилактическими целями устраняют очаги инфекции в организме, а также заболевания вроде аденомы простаты.
Рекомендуют для профилактики принимать фитосборы с мочегонным и антибактериальным действием. Важно укреплять организм и повышать его защитные функции. Этому способствуют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и соблюдение питьевого режима.
Соблюдая все эти полезные рекомендации, вы сможете избежать в дальнейшем появления камней в мочеточнике.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
