Аднексит - симптомы и лечение

Что это такое - аднексит представляет собой воспалительный процесс, который поражает придатки матки (яичники и маточные трубы).

Изолированное поражение яичников (оофорит), или маточных труб (сальпингит) наблюдается крайне редко, так как эти органы расположены рядом друг с другом и имеют общее кровоснабжение.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Причины возникновения аднексита

Аднексит может развиваться в результате следующих причинных факторов:

1. 1) Активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, которая происходит на фоне снижения иммунитета;
   
2. 2) Инфицирование патогенными микроорганизмами;
   
3. 3) Изменение иммунной реактивности организма, которое приводит к аутоиммунному поражению придатков матки (аутоиммунный оофорит).

Инфицирование патогенными микроорганизмами происходит следующими путями:

• половым;
  
• восходящим (из нижних отделов половых органов);
  
• гематогенный занос из других органов.

Условно-патогенными микроорганизмами, которые приводят к развитию аднексита, являются следующие:

• стрептококки;
  
• стафилококки;
  
• клебсиеллы;
  
• кишечная палочка;
  
• протеи;
  
• синегнойные палочки;
  
• кандиды и другие.

Патогенные микроорганизмы, которые чаще всего выделяются при аднексите – это:

• гонококки;
  
• трихомонады;
  
• хламидии;
  
• микоплазмы;
  
• уреаплазмы;
  
• вирусы герпеса и др.

Таким образом, инфекционно-зависимое воспаление придатков матки может быть бактериальным, вирусным и грибковым. Все это врач учитывает при проведении противомикробной терапии.

Симптомы аднексита

Симптомы острого аднексита являются наиболее яркими в отличие от хронического. Это заставляет женщин не оттягивать визит к гинекологу.

Основными данными клинической картины, которые позволяют установить диагноз острого аднексита, являются следующие признаки:

• боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в ногу, прямую кишку;
  
• боли при ведении половой жизни;
  
• повышение температуры тела;
  
• слабость и недомогание;
  
• выделения из половых путей с неприятным запахом;
  
• наличие межменструальных кровянистых выделений или обильных менструаций и т.д.

На основании клинических проявлений врач выставляет предварительный диагноз, а затем проводит влагалищное исследование.

При остром аднексите оно характеризуется следующими признаками:

• увеличение придатков матки;
  
• их болезненность;
  
• пастозность в этой области;
  
• тракции (движения) за шейку матки являются чувствительными.

Хронический аднексит в отсутствии обострения воспалительного процесса протекает практически бессимптомно. Однако придатки матки являются очагом хронической инфекции, которая в любой момент может обостриться. Клинически это проявляется симптомами, которые характерны для острого аднексита.

Длительное течение воспалительного процесса в придатках матки приводит к развитию бесплодия. Его патогенетической основой являются следующие изменения:

1. 1) Непроходимость маточных труб;
   
2. 2) Снижение овариального резерва (уменьшается количество фолликулов в яичниках);
   
3. 3) Утолщение белочной оболочки яичника, что делает невозможным выход яйцеклетки из фолликула.

Диагностика

Диагностический поиск при аднексите направлен на решение следующих вопросов:

• подтверждение воспалительного процесса в придатках матки;
  
• выяснение причины заболевания.

Для того, чтобы диагностировать наличие аднексита, необходимо проведение следующих исследований:

• влагалищное исследование;
  
• ультразвуковое исследование, в том числе гидросонография (повышение визуализационной способности ультразвука с помощью специальных растворов)
  
• диагностическая лапароскопия.

Проведение эффективного лечения возможно только после установления точной причины заболевания. С этой целью показано проведение таких диагностических тестов, как:

• полимеразная цепная реакция или определение антител к причинно-значимым микроорганизмам;
  
• иммунограмма для оценки состояния иммунитета, а также для верификации аутоиммунных нарушений;
  
• бактериологическое исследование из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение аднексита

Лечение аднексита зависит от патогенетической формы заболевания и от характера его течения. С этой точки зрения принципиально различать следующие схемы лечения:

• лечение аутоиммунного оофорита;
  
• лечение инфекционно-воспалительного острого аднексита ;
  
• лечение инфекционно-воспалительного хронического аднексита.

При аутоиммунном поражении придатков матки (иммунная система начинает повреждать собственные клетки организма) лечение направлено на подавление этого воспалительного процесса. Для этого используются:

• глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства);
  
• витаминные препараты;
  
• комбинированные оральные контрацептивы.

Острый аднексит лечится по следующим правилам:

• проведение антибактериальной или противовирусной терапии в зависимости от причинного микроорганизма, вызвавшего развитие воспалительного процесса;
  
• использование нестероидных противовоспалительных средств;
  
• витамины.

При наличии хронического аднексита роль этиологического микроорганизма уходит на второй план. Первое место в патогенезе отводится патологическим воспалительным реакциям, которые направлены не на уничтожение микроорганизмов, а на повреждение яичниковой ткани.

Поэтому лечение хронического аднексита принципиально отличается от лечения острого аднексита. Оно выглядит следующим образом:

1. 1) Проведение противомикробной терапии оправдано только в случае, если не было проведено этиотропное лечение острого аднексита, или если при обострении наблюдается значительное повышение температуры тела;
   
2. 2) Основное место в консервативной терапии занимает иммуностимулирующая терапия, которая позволяет нормализовать работу иммунной системы;
   
3. 3) Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение аднексита проводится только в случае развития определенных осложнений. Оно показано в следующих случаях:

• внутрибрюшное кровотечение при разрыве кисты или гидросальпинкса;
  
• тубоовариальная опухоль;
  
• киста больших размеров;
  
• пиосальпинкс – гнойное поражение маточной трубы.

В случае, когда патологический процесс вовремя не обнаружен и не проведено эффективное лечение, развивается ряд осложнений. Они представляют угрозу как для общего здоровья женщины, так и для репродуктивного. Основными осложнениями являются следующие:

1. 1) Формирование тубоовариальных опухолей (они состоят из маточной трубы, яичника и рядом расположенных органов, в которых развивается гнойное воспаление);
   
2. 2) Бесплодие;
   
3. 3) Киста яичника воспалительного характера;
   
4. 4) Гидросальпинкс – скопление жидкости в маточной трубе с возможным нагноением (пиосальпинкс);
   
5. 5) Разрыв кисты и/или гидросальпинкса с развитием внутрибрюшного кровотечения.

Как избежать заболевания?

Профилактическими мероприятиями в отношении аднексита являются следующие:

• соблюдение правил ухода за половыми органами (личная гигиена);
  
• использование презервативов при случайных половых связях;
  
• при наличии одного полового партнера необходимо отдавать предпочтение комбинированным контрацептивам, обеспечивающим отдых яичникам;
  
• регулярное посещение гинеколога;
  
• своевременная диагностика наличия в организме урогенитальных инфекций и при необходимости проведение их лечения.

В заключение необходимо отметить, что аднексит является распространенным патологическим процессом в практике гинеколога. Заболевание способно приводить к развитию серьезных осложнений.

Поэтому требуется своевременно его диагностировать, чтобы проводить целенаправленное лечение, которое позволит избежать негативных последствий.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.