Пломбировочные материалы в стоматологии

Все пломбировочные материалы различаются по составу и основным физическим свойствам в зависимости от их назначения – пломбирования корневых каналов, фиксации ортопедических конструкций и пр.

Особую группу образуют композитные материалы, предназначенные для восстановления целостности твёрдых тканей зуба.

Композитные материалы состоят из двух основных составляющих – наполнителя и связующего. В качестве наполнителя обычно используются мелкие гранулы стекла или керамики.

Связующее вещество – полимер и мономер, при взаимодействии которых (полимеризации) образуется крепкая однородная масса, заполняющая всё свободное пространство между гранулами наполнителя. По массе доля наполнителя может колебаться от 75 до 87%.

В зависимости от вида полимеризации композиты бывают:

• светового отверждения
  
• химического отверждения
  
• тип «паста-паста»
  
• тип «порошок-жидкость»

По размеру гранул композита материалы делятся на три группы:

1. 1) Макронаполненные. Они обладают высокой прочностью на истирание, однако со временем быстро прокрашиваются и темнеют. Их лучше использовать для устранения дефектов на малозаметных участках жевательных зубов.
   
2. 2) Микронаполненные. Мелкодисперсный наполнитель обеспечивает высокую эстетичность, однако это достигается в ущерб прочности на истирание. Предпочтение таким материалам отдаётся при косметических реставрациях на передних зубах.
   
3. 3) Гибридные материалы, наполнитель которых – однородная смесь крупных и мелких частиц.

По оптическим свойствам композиты делятся на три группы:

1. 1) Опаковые. Они обладают минимальной прозрачностью и позволяют имитировать непрозрачный дентин.
   
2. 2) Эмалевые. Данная группа наиболее разнообразна по цветовой гамме и предназначена для выполнения основной части реставрации.
   
3. 3) Прозрачные. Располагаясь в поверхностном слое реставрации, они имитируют естественную прозрачность эмали зуба.

По плотности можно выделить две группы композитов:

1. 1) Плотные материалы, имеющие большую прочность и гидрофобность. Они используются для выполнения основной части пломбы.
   
2. 2) Текучие, обладающие повышенной пластичностью и легко прилегающие к увлажнённому дентину. Применяются в небольшом объёме для нанесения первых слоёв непосредственно на ткани зуба, обеспечивая надёжное сцепление.

В настоящее время недостаточно просто заполнить подготовленную полость зуба пломбировочным материалом.

Для лучшей фиксации пломбы твёрдые ткани подвергаются специальной химической обработке – протравливанию. Гель, содержащий около 35% фосфорной кислоты, наносится на стенки полости на 20-30 секунд. За это время происходит неглубокое разрушение твёрдых тканей зуба.

Стенки полости становятся шершавыми и пористыми, они легко впитывают специальную жидкость – бонд, которая способна химически связываться с тканями зуба.

Поскольку бонд является химическим родственником композитным материалам, он в свою очередь прочно соединяется с пломбой, обеспечивая ей крепкую фиксацию в кариозной полости.

Отличительной особенностью использования светоотверждаемых материалов связана с их невысокой прозрачностью. Для полноценной полимеризации материал важно наносить небольшими порциями толщиной не более 3мм. Предпочтение следует отдавать засветке материала через стенки зуба, что обеспечивает направленность полимеризации в сторону зуба и увеличивает прочность прилегания.

По завершении работы следует отполировать готовую реставрацию различными материалами с убывающей абразивностью. Финальным этапом должна быть дополнительная засветка уже полностью готовой реставрации.

Основные достоинства современных композитных материалов:

1. 1) Низкая токсичность. Концентрация остаточного мономера, не вступившего в процесс полимеризации, очень невелика.
   
2. 2) Незначительная полимеризационная усадка. При полимеризации неизбежно происходит уменьшение объёма материала за счёт уменьшения пространства между соединяющимися молекулами. У светоотверждаемых материалов усадка колеблется от 1,7 до 4,5%.
   
3. 3) Высокая прочность.
   
4. 4) Хорошая полируемость.
   
5. 5) Продолжительная цветостойкость и пр.

Работы по улучшению композитных материалов не прекращаются с шестидесятых годов прошлого века. Так одним из реально доступных направлений являются материалы со свойствами хамелеона, способные сливаться по цвету с окружающими их тканями зуба.

Улучшаются характеристики источников излучения для полимеризации – появились эргономичные светодиодные модели с ёмкими и долговечными аккумуляторами. Во многие модели встраиваются датчики, позволяющие врачу регулярно тестировать прибор для определения мощности светового потока.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.