Генитальный герпес - фото, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Генитальный герпес представляет собой хронический воспалительный процесс, который поражает половые пути женщины или мужчины.

Для него характерен преимущественно половой путь передачи, а также наличие эрозивно-язвенных поражений.

Половой герпес принято классифицировать на два главных вида, от которых будет зависеть тип выбранного лечения.

Причины генитального герпеса

Принято выделять две основные разновидности возбудителей генитального герпеса:

1. 1) Вирус простого герпеса первого типа ( см. лечение герпеса на губах )
   
2. 2) Вирус простого герпеса второго типа, который чаще всего обнаруживается при данной локализации поражений.

Источниками инфекции могут быть:

• бессимптомные вирусоносители – такая ситуация наблюдается в 70% случаев
  
• больные с клиническими проявлениями заболевания.

Следует отметить, что однажды попав в организм, вирус простого герпеса не может быть элиминирован ни одним из противовирусных препаратов. Он остается пожизненно персистировать в нервных ганглиях, периодически обостряясь.

Основными путями, которые способствуют инфицированию как мужчин, так и женщин, являются следующие:

1. 1) Половой путь, при этом не имеет значения характер интимной близости (вагинальный контакт, аногенитальный и т.п.)
   
2. 2) Контактно-бытовой, если используются инфицированные предметы личной гигиены (мочалки, полотенца и т.д.).

Дети могут заразиться следующими путями:

• роды через инфицированные естественные родовые пути
  
• переход вируса через плаценту
  
• половой контакт
  
• контактно-бытовой.

Классификация

Генитальный герпес с учетом нозологических форм может классифицироваться следующим образом:

• поражение половых органов и органов мочевыделительной системы
  
• поражение прямой кишки
  
• поражение кожи перианальной области.

В зависимости от количества рецидивов генитальной инфекции выделяют две разновидности:

1. 1) Первичный эпизод
   
2. 2) Рецидивирующий генитальный герпес.

Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин

Клинические проявления генитального герпеса делятся на субъективные (которые беспокоят пациента) и объективные (которые визуально определяются либо пациентом, либо врачом).

К субъективным симптомам данной инфекции относятся следующие:

• высыпания в области промежности и половых органов
  
• болезненность высыпаний
  
• зуд высыпаний
  
• боли усиливаются во время полового акта
  
• при поражении уретры появление чувства жжения и зуда, а также боли связано с актом мочеиспускания
  
• выделения из половых путей слизисто-гнойного характера.

В острой стадии у некоторых мужчин или женщин могут также определяться системные проявления общевоспалительного характера:

• слабость
  
• повышение температуры тела
  
• боли в мышцах и суставах (ломота в теле)
  
• тошнота
  
• жажда
  
• головная боль
  
• бессонница.

Следует отметить, что эти ощевоспалительные проявления наиболее характерны при первичном эпизоде генитального герпеса. Дальнейшие обострения инфекции протекают легче и быстрее купируются.

Объективно определяются такие признаки генитального герпеса, как:

1. 1) Покраснение и отек пораженных половых органов
   
2. 2) Появление везикул (прыщиков с прозрачным содержимым) в области пораженных органов. Эти везикулы имеют неровные края, располагаясь на красноватом основании. Часто они являются билатеральными, то есть расположенными справа и слева (как бы зеркальное отображение друг друга)
   
3. 3) Вскрываясь, везикулы приводят к образованию эрозий – дефектов эпителия. Вокруг эрозии определяется ярко-розовый ободок. Количество таких эрозированных поверхностей либо соответствует количеству везикул, либо представлено одной большой эрозией в результате слияния
   
4. 4) Паховый лимфаденит, то есть определяются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паховой области. Так протекает типичная форма заболевания. Однако могут отмечаться и атипичные варианты. Для них характерны следующие признаки:
   
5. 5) Покраснение и отечность, при которых отсутствуют высыпания в зоне поражения
   
6. 6) Повторные трещины в анальной области и в области половых органов, которые самостоятельно заживают через 5 дней
   
7. 7) Пузырьки могут быть заполнены не прозрачным содержимым, а геморрагическим
   
8. 8) Отсутствие везикул, вместо них появляются папулы, которые зудят и самостоятельно проходят через 2-3 дня.

Диагностика генитального герпеса

Для установления окончательного диагноза рекомендуется проводить лабораторную диагностику в сложных случаях. Она позволяет непосредственно выделить возбудителя генитального герпеса.

В остальных случаях диагноз выставляется на основании клинической картины. Основными показаниями для проведения лабораторной диагностики являются следующие:

• необходимость определить конкретный вид вирус простого герпеса и его чувствительность к противомикробным препаратам
  
• наличие атипичных клинических проявлений заболевания
  
• дифференциальная диагностика с другими генитальными инфекциями.

Основными методами лабораторной диагностики генитального герпеса являются:

1. 1) Полимеразная цепная реакция, которая основана на определении последовательностей ДНК, которые характерны либо для вируса простого герпеса первого типа, либо для второго типа
   
2. 2) Серологические методы диагностики, которые нацелены на определение антител, которые вырабатываются в организме против вирусов герпеса.

Материалом для исследования могут являться:

• содержимое везикул
  
• мазки-отпечатки с везикул или эрозий
  
• смывы с пораженных тканей
  
• соскобы
  
• моча
  
• кровь
  
• слизь.

Лечение генитального герпеса

Лечение необходимо проводить во всех случаях, когда имеются клинические проявления заболевания, в том числе жалобы пациента. В результате проводимой терапии должны быть достигнуты следующие цели:

• купирование симптомов заболевания
  
• снижение количества возможных рецидивов, что положительно скажется на качестве жизни пациентов
  
• профилактика возможных осложнений генитального герпеса
  
• уменьшение вероятности возможного инфицирования либо новорожденного, либо полового партнера.

Рекомендуемые противовирусные средства подавляют размножение вирусов простого герпеса, однако не способствуют их эрадикации (полному уничтожению).

Все эти препараты относятся к ациклическим нуклеозидам. Существуют разные поколения этих фармакологических средств, но эффективность их совершенно одинакова. Они отличаются только периодом полувыведения, что отражается на кратности приема на протяжении суток.

Следует отметить, что для повышения эффективности противовирусного лечения генитального герпеса, оно должно быть начато как можно раньше. На его фоне уменьшения время заболевания и выраженность клинических проявлений, что быстрее возвращает человека к нормальному образу жизни.


Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения генитального герпеса, являются следующие:

1. 1) Ацикловир – первый препарат из этой группы. Кратность его приема на протяжении суток составляет от 3 до 5 раз
   
2. 2) Валацикловир, который назначается 2 раза в сутки
   
3. 3) Фамацикловир – назначается трижды на протяжении суток.

Лечение этой инфекции проводится в два этапа. На первом необходимо подавить активное размножение вирусных частиц, а на втором – снизить вероятность рецидива (супрессивная терапия). Длительность первого этапа составляет 5-7 дней, а супрессивного – определяется индивидуально.

Чтобы снизить вероятность инфицирования полового партнера, его лечения проводят на протяжении 12 месяцев профилактическим курсом. С этой целью назначается Валацикловир, который принимается всего лишь один раз в день.

Терапия расценивается как эффективная, если достигаются два следующих условия:

• ускоряется выздоровление пациента
  
• снижается количество случаев рецидива данной инфекции.

В случае отсутствия эффекта от лечения рекомендуется использование других противовирусных препаратов. Возможно также увеличение длительности курса лечения. К тому же обязательно обследовать полового партнера и решить вопрос о целесообразности его лечения.