По статистике, кисты селезенки имеются у одного из ста – двухсот человек. Но выявляются они гораздо реже, потому что имеют склонность к бессимптомному течению и проявляют себя только при развитии осложнений или по достижении крупных размеров.
При выявлении такой кисты может встать вопрос о выполнении спленэктомии, то есть радикальном хирургическом удалении селезенки. Однако принимать решение о необходимости этой операции нужно крайне осторожно, потому что до 50 лет селезенка играет важную роль в работе иммунной системы, а пациенты более зрелого возраста тяжело переносят саму операцию по поводу ее удаления.
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
Показанием к хирургическому лечению кисты селезенки могут стать:
- 1) Ее нагноение.
- 2) Разрыв капсулы с последующим внутренним кровотечением.
- 3) Большие размеры новообразования (30- 100 мм и выше).
- 4) Рецидив кисты после предшествующего лечения.
Показана операция и в тех случаях, когда новообразование проявляется яркой клинической симптоматикой. Выраженность жалоб обычно определяется размерами, характером и локализацией опухоли, и также наличием сопутствующих заболеваний, уровнем чувствительности пациента и т.д.
Типичными проявлениями кистозного образования считаются:
- Выраженные тупые, приступо- или схваткообразные боли в левом подреберье, которые могут отдавать в левое плечо и левую половину грудной клетки, имитируя развитие сердечного приступа. Боль в груди может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, сопровождаться появлением одышки.
- Чувство тяжести, дискомфорт, распирающую боль в левом подреберье после еды.
- Тошнота, отрыжка, рвота, боль в проекции желудка и нарушение пищеварения.
Чем сильнее выражены симптомы болезни, тем актуальнее становится хирургическое лечение.
Какой может быть операция?
Традиционным методом хирургического лечения кист селезенки в настоящее время остается полостная спленэктомия. Во многом это объясняется тем, что не все лечебные учреждения имеют возможность применять более технологичные методы, и не все доктора владеют необходимыми навыками.
Но даже при наличии абсолютных показаний к проведению этой операции, можно выполнить ее самым щадящим способом – путем лапороскопии, с последующим внедрением фрагментов ткани селезенки пациента в большой сальник, для обеспечения нормальной работы иммунитета в будущем.
Впервые в нашей стране лапароскопическую спленэктомию выполнил в 1995 году выдающийся хирург Константин Пучков. И с тех пор она широко применяется ведущими клиниками, поскольку имеет меньшее количество осложнений и отличается быстрым восстановлением пациента.
Альтернативой спленэктомии может стать:
- пункция кисты с последующим введением в полость склерозирующего раствора;
- иссечение большей части новообразования вместе с оболочками и последующая обработка внутренней поверхности аргоновой плазмой;
- лапароскопическая резекция (иссечение) пораженной части органа с кистой.
Эти методы позволяют сохранить селезенку (или хотя бы ее часть) как важное звено системы иммунитета, поэтому считаются предпочтительными, чем тотальное удаление органа. К сожалению, они также применяются далеко не во всех лечебных учреждениях. Поэтому перед тем, как остановить выбор на конкретном стационаре, нужно поинтересоваться, какие здесь используются способы лечения.
