Межпозвоночная грыжа - симптомы, причины и лечение

Межпозвоночная грыжа является последней стадией остеохондроза позвоночника.

Распространенность данного заболевания составляет от 45 до 50%. Первые симптомы заболевания появляются в 20-30-летнем возрасте.

Постепенно заболевание прогрессирует и в возрасте 50 лет и старше примерно 90% людей имеют те или иные симптомы остеохондроза позвоночника. Чаще всего в патологический процесс вовлекается поясничный отдел, так как он испытывает наибольшую нагрузку.

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпадение частей или выпячивание диска в спинномозговой канал. В основе данного патологического состояния в большинстве случаев находится остеохондроз позвоночника. В исключительно редких случаях к этому состоянию приводит и травма позвоночного столба.

Причины развития

В группе риска по развитию этого заболевания следует включать молодых пациентов, средний возраст которых составляет от 20 до 30 лет. Основными предрасполагающими факторами остеохондроза позвоночника и межпозвоночной грыжи являются:

• отягощенная наследственность
  
• нарушение микроциркуляции на фоне общих заболеваний
  
• повышенная нагрузка на позвоночник
  
• подъем тяжестей
  
• ожирение
  
• метаболические нарушения и другие факторы.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа, симптомы которой связаны с развитием дискорадикулярного синдрома. В его основе лежит выпячивание, которое может сопровождаться секвестрацией пульпозного ядра. Иногда происходит фрагментация гиалиновых пластинок и фиброзного кольца.

Все это обуславливает наличие боли, которая имеет различные характеристики:

1. 1) Боли могут локализоваться в месте поражения поясничного отдела позвоночника
   
2. 2) Отраженные боли, которые имитируют заболевания внутренних органов. Это связано с ущемлением нервных корешков, которые иннервируют тот или иной орган, что приводит к различным диагностическим ошибкам
   
3. 3) Ограничение подвижности в позвоночнике, так как пациент щадит его из-а появления болевого синдрома.

Боль приводит к спастическому состоянию мышц. Это является дополнительным фактором, который провоцирует ее усиление. Поэтому эффективное обезболивающее лечения включает в себя применение препаратов, устраняющих этот мышечный спазм. Также на фоне корешкового синдрома происходит сдавление моторных и чувствительных корешков. Это проявляется:

• слабостью мышц ног
  
• нарушением температурной чувствительности, поэтому у таких пациентов часто возникают ожоги или обморожения.

Смотрите также, грыжа поясничного отдела позвоночника.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Проведение дополнительных методов исследования необходимо для установления окончательного диагноза, от которого будет зависеть дальнейшая программа лечения. Диагностический поиск при подозрении на межпозвоночную грыжу включает в себя следующие исследования:

• рентгенографическое – определяется патологическое выпячивание в области позвоночника
  
• компьютерная томография
  
• миелография, которая позволяет получить четкое изображение мягких тканей, окружающих позвоночный столб (вводится специальный контраст в позвоночный столб, а затем выполняется серия рентгенологических снимков)
  
• магнитно-резонансная томография (является более достоверным методом исследования). С помощью этого теста можно измерить размеры грыжи, выявить возможные признаки воспалительной реакции
  
• электронейромиография позволяет оценить выраженность нарушений иннервации тех или иных мышц.

Возможные последствия грыжи

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение грыжи межпозвоночного диска способно привести к утрате способности обслуживать себя и заниматься профессиональной деятельностью, то есть человек может постепенно стать инвалидом.

Читайте также, грыжа в шейном отделе позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение корешкового синдрома при межпозвоночной грыже включает необходимость назначения следующих лекарственных препаратов:

1. 1) Антиагреганты, которые улучшают микроциркуляцию
   
2. 2) Нестероидные противовоспалительные средства
   
3. 3) Ноотропные средства, улучшающие метаболизм в нервной ткани.

Однако с течением времени эти препараты в сочетании с обезболивающими пункциями и физиотерапевтическими процедурами постепенно приводят к гипертрофии и оссификации (отложение солей кальция) связочного аппарата позвоночника.


Для купирования типичного болевого синдрома при межпозвоночной грыже показано применение таких лекарственных препаратов, как:

1. 1) Нестероидные противовоспалительные средства
   
2. 2) Миорелаксанты, которые оказывают воздействие на центральные звенья регуляции мышечного тонуса. Использование данных препаратов оправданно, так как при этом заболевания развивается компенсаторный мышечный гипертонус. Это сопровождается ишемическими изменениями и образованием на этом фоне повышенного количества молочной кислоты, раздражающей нервные окончания. Использование миорелаксантов разрывает этот порочный круг и способствует купированию боли
   
3. 3) Хондропротекторы, которые являются средствами патогенетической терапии. Он позволяют активизировать функцию хондробластов и улучшить процессы обновления и восстановления хрящевой (соединительной) ткани, предупреждая прогрессирование заболевания. В состав этих препаратов входит хондроитин сульфат и глюкозамин.

Помимо этого еще используют:

• антиконвульсанты для лечения отраженных болей
  
• антидепрессанты
  
• ноотропные средства
  
• сосудистые препараты.

На время рекомендуется также ограничить подвижность позвоночника. Для этого используются специальные корсеты и средства иммобилизации. По мере стихания боли постепенно увеличивают темп физической активности. Также в это время положительное воздействие оказывают физиотерапевтические методы лечения.

Хорошо себя зарекомендовали для купирования болевого синдрома новокаиновые блокады. Они выполняются только невропатологом, прошедшим обучением этой процедуре, так как в противном случае велика вероятность технических осложнений.

В случае, если консервативное лечение, по описанной выше методике, не приводит к клиническому улучшению в течение одной недели, то возникают показания для проведения оперативного лечения межпозвоночной грыжи.

Также экстренное хирургическое вмешательство производится при наличии следующих клинических ситуаций:

• нарушения функции тазовых органов – задержка мочи или ее недержание, недержание газов и стула
  
• выраженный болевой синдром (гипералгия)
  
• ишемические нарушения нервных корешков.

Операция преследует решение следующих задач:

• удаление грыжи соответствующего диска, который является причиной патологического процесса
  
• полное устранение компрессии (сдавления) нервных корешков и питающих (отводящих) сосудов.

В послеоперационном периоде для повышения эффективности проведенного лечения пациент должен выполнять следующие рекомендации:

1. 1) Соблюдать постельный режим
   
2. 2) Применять антиагреганты, ноотропные, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, антибиотики
   
3. 3) Для восстановления функции пораженных и бездействующих мышц показан массаж, электростимуляция
   
4. 4) Постепенно человеку разрешается вставать с кровати (на 5-6-е сутки), используя фиксирующие повязки и корсеты
   
5. 5) Фиксирующий пояс носят в течение полугода
   
6. 6) В последующем весной и осенью проводят поддерживающие курсы консервативной терапии.

В некоторых случаях оперативное вмешательство может сопровождаться развитием осложнений. К ним относятся:

• гематомы
  
• ликворея – выделения спинно-мозговой жидкости из послеоперационной раны
  
• усугубление неврологических нарушений (чувствительные расстройства, усиление слабости в нижних конечностях), которое связано с избыточным растяжением нервного корешка
  
• инфекционные осложнения, которые могут привести к нагноению послеоперационной раны, развитию энцефалита или менингита.

Смотрите также, упражнения при грыже позвоночника.

Профилактика грыж межпозвоночного диска

Эффективная профилактика, которая бы достоверно предупреждала развитие межпозвоночных грыж, в настоящее время отсутствует. Однако следует придерживаться таких рекомендаций, как:

• нормализация массы тела для борьбы с лишним весом
  
• исключение травмирования
  
• умеренная физическая активность, исключающая повышенные нагрузки на позвоночник.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.