Варикоцеле - болезнь, которой страдают около 40% мужского населения. Заболевание достаточно коварно, так как часто не имеет выраженной симптоматики и выявляется на профилактических осмотрах. В силу того, что начало заболевания проявляется в юном возрасте 12-14 лет, юноши стесняясь, либо не предавая этому значения, не обращают должного внимания.
Следует отметить, что отсутствие лечения болезни, приводит к бесплодию почти у 25% из 40% пациентов.
Варикоцеле характеризуется увеличением калибра вен семенного канатика (варикозное расширение), проявляется в виде узелков в области гроздевидного сплетения. Вызвано это состояние недостаточной работой клапанного аппарата вен мошонки. А как следствие, приводит к нарушению питания яичек и сперматогенеза.
Симптомы варикоцеле
У мужчин степени классификации и симптомы варикоцеле тесно взаимосвязаны между собой. В начальных стадиях наличие варикоцеле яичка можно заподозрить по таким критериям:
- - первая – вторая - заболевание не имеет выраженных проявлений. С увеличением степени появляется незначительная тяжесть в мошонке, иногда слабовыраженная ноющая боль. Больные отмечают, что проявление болевого синдрома наступает вследствие поднятия тяжести или с увеличением интенсивных нагрузок в целом.
- - третья - четвертая степень - появляется отечностью, изменением цвета кожи мошонки, визуально отмечается ее деформация.
Определить степень заболевания не медику - проблематично. Так как, к настоящему времени есть несколько классификаций.
По классификации Н.А.Лопаткина, она основана на проявлении Варикоцеле и изменении трофики яичка, выделяют всего две степени:
- I степень - когда визуально можно определить расширение вен, при этом яичко без выраженных изменений;
- II степень - наблюдается выраженные изменения яичка, его уменьшение с изменением консистенции, усугубляется диллатация вен мошонки.
- 1 степень - визуально не определяется, пальпаторно при напряжении или потугах пациента;
- 2 степень - и визуально, и пальпаторно можно определить узловатые образования, при этом трофика ( клеточное питание) яичка не выявляется;
- 3 степень - варикозное расширение вен с уменьшение яичка и нарушением его функций.
Причины варикоцеле яичка
Проявления варикоцеле обусловлены совокупностью факторов, таких как:
- физические нагрузки (работа, связанная с поднятием тяжести, спорт);
- тромбоз вен;
- заболевание почек, которое характеризуется длительным сдавливанием вен почек (сужение левой почечной вены);
- дефект клапанного аппарата сосудов;
- слабость сосудистой стенки;
- опухоли брюшной стенки (происходит сдавливание сосудов)
Диагностика
Диагностика данного заболевания начинается с физикальных методов обследования. Визуально и пальпаторно обследовав пациента, можно предположить степень прогрессирования процесса.
- 1) Клинические анализы крови и мочи в некоторых случаях покажут микрогематурию и протеинемию.
- 2) Анализ спермы может варьировать от нормы до азоспермии (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости). Патоспермия - нарушение сперматогенеза, для варикоцеле вполне обыденная ситуация.
- 3) Определяется степень расширения вен гроздевидного сплетения как в покое, так и при нагрузке, объем яичек и их консистенция.
- 4) В настоящее время на ранних этапах обследования чаще исспользуют УЗИ и цветную доплерографию.
- 5) Также эффективно применяются радиоизотопные методы - непрямую изотопную ангиографию, динамическую и нефросцинтграфию.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле консервативно, практически не дает положительных результатов. Оперативный ( хирургический) метод позволяет устранить заболевание, является профилактической и косметической процедурой.
Любой вид оперативного вмешательства несет в себе основную цель-создание венозного анастомоза – искусственного пути оттока венозной крови от яичка.
Оперативное вмешательство делится на три категории, в зависимости от доступа:
- открытая (традиционная) операция;
- эндоваскулярная оклюзия;
- эндоскопический метод.
- операция по Иванисевичу;
- операция по Паломо;
- операция по Бернарди;
- операция по Кондакову;
- операция по Паломо-Ерохину и пр.
Осложнения в послеоперационном периоде встречаются редко:
- 1) Иногда в виде отечностей, водянки яичка.
- 2) Еще реже в виде лимфостаза ( застоя лимфы в тканях яичка).
- 3) Тромбоза вен мошонки.
Очень важно ответственно подойти к выбору оперативного вмешательства. Учитывая значительный прогресс в медицине за последнее время, выбирая эндоскопический или микрохирургический метод операции, можно получить гарантии практически полного отсутствия рецидивов. Также эти методы практически исключают повреждение целостности тканей яичка и семенного канатика, что в будущем влияет на репродуктивную функцию.
Своевременно не принятые меры по лечению заболевание могут привести к бесплодию мужчины. Вследствие нарушения функций сперматогенеза, морфологических показателей спермы и эндокринной системы, бесплодие может стать необратимым процессом. Отсутствие лечения провоцирует усиление болевых ощущений, особенно после физической нагрузки.
Что касается профилактики - специфической профилактики просто не существует. Больным с варикоцеле не рекомендуют поднимать тяжести, следует носить облегающие плавки, плавать в бассейне и не временить с оперативным лечением. Также, не стоит заниматься самолечением и лечением народными методами, консервативного лечения данного заболевания нет.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.
