Что это такое - в медицинской практике характеристика митрального стеноза определяется, как патология сердечнососудистой системы, обусловленная аномальным, органическим дефектом (сужении левого предсердно-желудочкового отверстия) создающим препятствие перехода крови из предсердия в желудочек, в результате пролапса обусловленного дегенеративными изменениями (утолщением) двухстворчатого митрального клапана.
Из-за затрудненного выброса крови в артерии из левого предсердно-желудочкового отверстия, в результате дефекта межпредсердной перегородки, вызванного «стриктурой» (сужение полого канала), в малом (легочном) круге кровообращения отмечается постепенное нарастание кровяного давления, вызывая объемную перегрузку (расширение коронарного синуса) правого желудочка сердца. В его камере нарастает нижнее артериальное давление, вызывая склеротические и дистрофические изменения в миокарде (в поперечнополосатой сердечной мышечной ткани). В правом предсердии, работающем в условиях повышенной нагрузки, постепенно происходят патологические изменения.
При длительном течении заболевания, кахексии (истощении адаптивно-компенсаторных механизмов) и отсутствии соответствующего лечения, наступают нарушения кровообращения в (системном), большом круге. Это может быть причиной:
- развития инсульта;
- мерцательной аритмии;
- инфаркта мозга;
- спазм мозговых сосудов, со всеми вытекающими последствиями;
- инфаркта почек и кишечника;
- сердечной астмы.
В результате стеноза митрального клапана, сократительная способность предсердий становится малоэффективной. Создаются предпосылки к застойным явлениям крови и как результат – образование тромбозов, способствующих образованию ишемических инсультов.
Классификация заболевания
- 1) По анатомической характеристике сужения - cужение, напоминающее петлю пиджака. Воронкообразная форма сужения, в виде рыбьего рта, сужение двойного характера.
- 2) В зависимости от величины сужения отверстия клапана - степень поражения.
- 3) Минимальная форма - минимальна площадь отверстия.
- 4) Резкая форма - общая площадь отверстия - меньше 0,5 кв.см
- 5) Выраженная форма - общая площадь в пределах 0,5кв.см.-1кв.см.
- 6) Умеренная форма стеноза - с общей площадью в пределах 1кв.см.-1,5кв.см. и более 1,5кв.см.
- отек легких;
- фиброз сосудистых стенок легких;
- рефлекс Катаева (спазм мелких легочных артерий);
- длительный спазм вызывает сердечную левожелудочковую недостаточность – гипертензию и преждевременную смерть.
Стадии стеноза митрального клапана
- Первая стадия - определение полной компенсации, выявляются лишь некоторые проявления стеноза. Жалобы отсутствуют.
- Вторая стадия - проявления легочной гипертензии. Жалобы на проявление симптоматики вызывают физические нагрузки.
- Третья стадия - повышено ЦВД, увеличено сердце и печень- результат застоя крови в обоих кругах кровообращения.
- Четвертая стадия - появление водянки живота (асцита), отеков воспалительного характера, диффузных изменений печени, мерцательной аритмии.
- Пятая стадия - дистрофического (терминального)характера. Патологическое состояние системы кровообращения приводит к необратимым изменениям в организме, таким, как цирроз печени, водянка живота, воспалительный отек, одышка даже в спокойном состоянии, кардиомегалия. Консервативные методы лечения неэффективны
Причины заболевания
Основным фактором развития заболевания служат :
- 1) Ревматические атаки (проявления лихорадки), вызванные осложнениями в результате стрептококковых инфекций, стимулирующих утолщение створок клапана, и вызывая ограничение их функций;
- 2) Врожденные патологии, приводящие к пороку сердца;
- 3) Опухолевые новообразования, тромбы и наросты, блокирующие митральный клапан;
- 4) Отложения петрификатов (кальциевых депозитов), блокирующих клапан и вызывая стеноз;
- 5) Последствия действия некоторых медицинских препаратов и ионизирующие излучения.
Симптомы митрального стеноза
У здорового человека, первые симптомы стеноза митрального клапана проявляются:
- перебоями в работе сердца;
- учащенным сердцебиением;
- кашлем и кровохарканием;
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- осиплостью голоса;
- бледностью и синюшностью кожы;
- гиперемией;
- бледностью носогубного треугольника;
- при пальпации в области левожелудочкового отдела характерны звуки напоминающие «кошачье мурлыканье».
Лечение митрального стеноза
Метод лечения митрального стеноза предусматривает консервативное, в основном профилактическое лечение, и хирургическое вмешательство.
Применение консервативного метода не дает полного излечения от порока. В основном, используется для устранения осложнений - отека легких, сердечной недостаточности, аритмии и других осложнений.
- 1) Проводится профилактика инфекционного вида эндокардита и ревматических атак.
- 2) Лечение постоянной формы фибрилляции (мерцательной аритмии) заключается в приеме антикоагулянтов и дезагрегантов.
- разжижение крови контролируется приемом антикоагулянтов;
- вывод избытка жидкости из организма регулируется диуретиками;
- при аритмии – антибиотики и противоаритмические препарыты.
- малоинвазивный метод вмешательства в виде баланной вальвулопластики;
- открытый метод хирургического вмешательства.
При выраженной деформации клапана, при условии отсутствия кальцинатов и сохранения подвижности клапанного аппарата применяют аннулопластику – замену клапана на имплантант.
При тяжелой сердечной недостаточности применяется современный метод замены клапана методом трансвенозной аннулопластики. Преимущество данного метода в том, что его применение исключает операцию открытого вида. Доставка специального устройства, предназначенного для ремодулирования митрального клапана, осуществляется по большой сердечной вене. Такая операция исключает проявление рестеноза (повторного сужения артерии) в ближайшие десять лет.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к кардиологу.