Носовое кровотечение

Слизистая полость носа богата кровеносными сосудами. Иногда по некоторым причинам целостность кровеносных сосудов может быть нарушена. Таким образом возникает носовое кровотечение.

Определить наличие носового кровотечения легко, если кровь начинает вытекать через ноздри. Но кровь может начать течь по задней стенке глотки, нередко попадая в желудок, что служит причиной развития дополнительных симптомов.

Носовое кровотечение очень редко приводит к серьезным осложнениям и тем более к смерти.

Причины носового кровотечения у взрослых

Причины возникновения носовых кровотечений разделяют на две большие группы, а именно:

• локальные факторы;
  
• системные факторы.

Локальные — это те факторы, которые непосредственно влияют на кровеносные сосуды в полости носа. Так, наиболее часто встречаются носовые кровотечения, вызванные травмой носа после удара, хирургической операции или диагностических манипуляций, а также вследствие развития острых воспалительных процессов в полости носа. Кроме того, носовые кровотечения у взрослых возникают из-за опухолей носовой полости, анатомических деформаций, вдыхания наркотиков и едких веществ. Иногда сухой воздух, особенно в долгий зимний период, может стать причиной носовых кровотечений.

Системные факторы представляют собой те причинные факторы, которые не травмируют кровеносные сосуды, а по большей части влияют на них изнутри в качестве различных заболеваний. Так, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергии, различные риниты, заболевания крови, гиповитаминозы и авитаминозы, гормональные дисбалансы, системные заболевания соединительной ткани и многие другие болезни могут стать причиной развития носового кровотечения.

Классификация

Существует несколько классификаций носового кровотечения. По локализации выделяют:

1. 1) Переднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в переднем отделе носа. Кровь в этом случае вытекает из ноздрей довольно интенсивно, но быстро останавливается, если оказать человеку первую помощь.
   
2. 2) Заднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в заднем отделе носа. Кровь в таком случае обычно стекает по горлу и может попасть в желудок. Кровотечения такого типа редко останавливаются самостоятельно, так как сосуды заднего отдела носа довольно крупные. Это состояние может представлять угрозу для жизни, поэтому человеку необходима врачебная помощь.
   
3. 3) Одностороннее кровотечение, которое характеризуется вытеканием крови из одной ноздри.
   
4. 4) Двустороннее, при котором кровь вытекает из двух ноздрей.

Существует еще одна классификация, которая делит носовые кровотечения по объему кровопотери. Так, выделяют:

• незначительные, которые могут возникнуть в результате, к примеру, высмаркивания;
  
• умеренные, объемом до 200 мл;
  
• массивные, объемом более 200 мл;
  
• профузные, объемом более 500 мл.

Массивное и профузное носовое кровотечение требует незамедлительного обращения больного к врачу, так как причин возникновения подобных кровотечений довольно много и кровь может не остановиться самостоятельно. К тому же, объемные кровопотери ведут к развитию грозной симптоматики ввиду наступления геморрагического шока.

Клиническая картина носового кровотечения

Клинические проявления носового кровотечения специфичны. У человека, в зависимости от отдела носа, в котором поражены кровеносные сосуды, наблюдается кровь, вытекающая из ноздрей или стекающая по задней стенке глотки.

В большинстве случаев носовое кровотечение возникает внезапно, лишь изредка человек может отметить наличие предвестников, как то: зуд и жжение в носу, головную боль, головокружение.

Незначительная кровопотеря никак не влияет на состояние больного. В случае если кровь идет продолжительное время и объемы ее не уменьшаются, возможно возникновение таких симптомов, как слабость, шум и звон в ушах, головокружение, боли в желудке, тошнота, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.

Дальнейшая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, который проявляет себя в спутанности сознания человека, тахикардии и резком падении кровяного давления. Подобное состояние является опасным и требует срочной госпитализации человека.

Диагностика

Диагностика носовых кровотечений в большинстве случаев не представляется делом затруднительным. В первую очередь врачом собирается анамнез заболевания, который позволяет выяснить важную диагностическую информацию, к примеру: частоту случаев, возможные травмы, сопутствующие заболевания, количество теряемой крови, возникновение симптомов массивной кровопотери и т. д.

Проводится общий осмотр больного с целью выявления признаков кровопотери, ушибов, травм, явных патологий, а также определения артериального давления и общего состояния человека.

В ряде случаев носовые кровотечения являются вовсе не носовыми. Кровь может затекать в носовую полость из гортани, трахеи, легких и даже из среднего уха, поэтому определение источника кровотечения становится первоочередной задачей. Для этого необходимы такие осмотры, как риноскопия, эндоскопия полости носа, фарингоскопия, которые позволяют определить не только тяжесть кровотечения, но и его источник.

Кроме того, человек в обязательном порядке должен сделать общий анализ крови для контроля состояния, определить наличие или отсутствие анемии и провести коагулограмму, которая позволяет проанализировать свертываемость крови.

Лечение и первая помощь при носовом кровотечении

Человеку с носовым кровотечением может понадобиться первая помощь, задачи которой сводятся к остановке кровопотери.

1) Для этого необходимо усадить человека, попросив его наклонить голову вперед. Велико заблуждение, что при кровотечениях нужно запрокидывать голову. Такое утверждение в корне неверно, так как в таком случае кровь начнет стекать по глотке к желудку или воздухоносным путям. Именно поэтому голову необходимо держать наклоненной вперед. Возможно зажатие носа пальцами, чтобы придавить источник кровотечения.

2) Также можно приложить к носу холодный компресс или лед, особенно в случае травмы носа. Если кровь не останавливается после выполнения этих действий, то рекомендуется заложить в ноздри вату, вымоченную в сосудосуживающем средстве. Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа.



3) Если кровотечение не останавливается после применения вышеописанных способов, то необходимо обращение к врачу. Тяжелые случаи носового кровотечения останавливают в условиях стационара термическим или химическим прижиганием кровоточащего сосуда. Хирургическую операцию в этих целях проводят редко.

Последующее лечение носовых кровотечений зависит от причин возникновения, от частоты случаев и сопутствующих заболеваний человека.

Осложнения

Все осложнения носового кровотечения сводятся к развитию состояний, которые возникают на фоне острой кровопотери.

Очень быстро развивается кислородное голодание центральной нервной системы и внутренних органов, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление, возникает тахикардия.

Человек с геморрагическим шоком едва реагирует на внешние раздражители, возможно появления бреда и спутанности сознания. Для лечения кровопотери используют обширный спектр препаратов, которые призваны нормализовать состояние больного и восполнить кровяную потерю.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.