
Определить наличие носового кровотечения легко, если кровь начинает вытекать через ноздри. Но кровь может начать течь по задней стенке глотки, нередко попадая в желудок, что служит причиной развития дополнительных симптомов.
Носовое кровотечение очень редко приводит к серьезным осложнениям и тем более к смерти.
Причины носового кровотечения у взрослых
Причины возникновения носовых кровотечений разделяют на две большие группы, а именно:
- локальные факторы;
- системные факторы.
Системные факторы представляют собой те причинные факторы, которые не травмируют кровеносные сосуды, а по большей части влияют на них изнутри в качестве различных заболеваний. Так, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергии, различные риниты, заболевания крови, гиповитаминозы и авитаминозы, гормональные дисбалансы, системные заболевания соединительной ткани и многие другие болезни могут стать причиной развития носового кровотечения.
Классификация
Существует несколько классификаций носового кровотечения. По локализации выделяют:
- 1) Переднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в переднем отделе носа. Кровь в этом случае вытекает из ноздрей довольно интенсивно, но быстро останавливается, если оказать человеку первую помощь.
- 2) Заднее кровотечение, при котором поражается сосудистое сплетение в заднем отделе носа. Кровь в таком случае обычно стекает по горлу и может попасть в желудок. Кровотечения такого типа редко останавливаются самостоятельно, так как сосуды заднего отдела носа довольно крупные. Это состояние может представлять угрозу для жизни, поэтому человеку необходима врачебная помощь.
- 3) Одностороннее кровотечение, которое характеризуется вытеканием крови из одной ноздри.
- 4) Двустороннее, при котором кровь вытекает из двух ноздрей.
- незначительные, которые могут возникнуть в результате, к примеру, высмаркивания;
- умеренные, объемом до 200 мл;
- массивные, объемом более 200 мл;
- профузные, объемом более 500 мл.
Клиническая картина носового кровотечения

В большинстве случаев носовое кровотечение возникает внезапно, лишь изредка человек может отметить наличие предвестников, как то: зуд и жжение в носу, головную боль, головокружение.
Незначительная кровопотеря никак не влияет на состояние больного. В случае если кровь идет продолжительное время и объемы ее не уменьшаются, возможно возникновение таких симптомов, как слабость, шум и звон в ушах, головокружение, боли в желудке, тошнота, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.
Дальнейшая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку, который проявляет себя в спутанности сознания человека, тахикардии и резком падении кровяного давления. Подобное состояние является опасным и требует срочной госпитализации человека.
Диагностика
Диагностика носовых кровотечений в большинстве случаев не представляется делом затруднительным. В первую очередь врачом собирается анамнез заболевания, который позволяет выяснить важную диагностическую информацию, к примеру: частоту случаев, возможные травмы, сопутствующие заболевания, количество теряемой крови, возникновение симптомов массивной кровопотери и т. д.
Проводится общий осмотр больного с целью выявления признаков кровопотери, ушибов, травм, явных патологий, а также определения артериального давления и общего состояния человека.
В ряде случаев носовые кровотечения являются вовсе не носовыми. Кровь может затекать в носовую полость из гортани, трахеи, легких и даже из среднего уха, поэтому определение источника кровотечения становится первоочередной задачей. Для этого необходимы такие осмотры, как риноскопия, эндоскопия полости носа, фарингоскопия, которые позволяют определить не только тяжесть кровотечения, но и его источник.
Кроме того, человек в обязательном порядке должен сделать общий анализ крови для контроля состояния, определить наличие или отсутствие анемии и провести коагулограмму, которая позволяет проанализировать свертываемость крови.
Лечение и первая помощь при носовом кровотечении
Человеку с носовым кровотечением может понадобиться первая помощь, задачи которой сводятся к остановке кровопотери.
1) Для этого необходимо усадить человека, попросив его наклонить голову вперед. Велико заблуждение, что при кровотечениях нужно запрокидывать голову. Такое утверждение в корне неверно, так как в таком случае кровь начнет стекать по глотке к желудку или воздухоносным путям. Именно поэтому голову необходимо держать наклоненной вперед. Возможно зажатие носа пальцами, чтобы придавить источник кровотечения.
2) Также можно приложить к носу холодный компресс или лед, особенно в случае травмы носа. Если кровь не останавливается после выполнения этих действий, то рекомендуется заложить в ноздри вату, вымоченную в сосудосуживающем средстве. Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа.

3) Если кровотечение не останавливается после применения вышеописанных способов, то необходимо обращение к врачу. Тяжелые случаи носового кровотечения останавливают в условиях стационара термическим или химическим прижиганием кровоточащего сосуда. Хирургическую операцию в этих целях проводят редко.
Последующее лечение носовых кровотечений зависит от причин возникновения, от частоты случаев и сопутствующих заболеваний человека.
Осложнения
Все осложнения носового кровотечения сводятся к развитию состояний, которые возникают на фоне острой кровопотери.
Очень быстро развивается кислородное голодание центральной нервной системы и внутренних органов, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление, возникает тахикардия.
Человек с геморрагическим шоком едва реагирует на внешние раздражители, возможно появления бреда и спутанности сознания. Для лечения кровопотери используют обширный спектр препаратов, которые призваны нормализовать состояние больного и восполнить кровяную потерю.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

