Лейкоплакия шейки матки

Что это такое - лейкоплакия шейки матки является достаточно серьезным и распространенным (от 1 до 12% по данным различных аввторов) гинекологическим заболеванием.

Вопрос о причинах и механизмах ее развития окончательно не изучен. Именно этим и осложняется процесс лечения таких пациенток.

Лейкоплакия в дословном переводе означает «белая бляшка».

Может быть две разновидности этого заболевания:

1. 1) Лейкоплакия с атипией клеток, которую часто относят к цервикальной интраэпителиальной неоплазии (дисплазия шейки матки)
   
2. 2) Лейкоплакия без атипии.

Причины возникновения лейкоплакии

В настоящее время высказывается предположение о полиэтиологичности заболевания, то есть лейкоплакия связана с различными причинами. Основными причинными факторами являются:

1. 1) Различные инфекционные заболевания половых органов
   
2. 2) Нарушения в менструально-овариальном цикле, которые связаны с гормональным дисбалансом (согласно статистическим данным женщины с такими нарушениями в 5 раз чаще страдают лейкоплакией и другими онкологическими процессами, чем в общей популяции)
   
3. 3) Нарушения в иммунной системе
   
4. 4) Травмирование шейки матки, которое может происходить в процессе родов, во время аборта или различных внутриматочных вмешательств
   
5. 5) Нерациональное лечение патологических процессов шейки матки и другие.

Таким образом, все этиологические факторы можно разделить на две основные группы. Это эндогенные факторы, которые обусловлены состоянием организма, и экзогенные, связанные с воздействием внешних факторов.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия протекает без каких-либо клинических симптомов. Только некоторые пациентки могут жаловаться на большое количество белей, которые доставляют им дискомфорт, а также на кровянистые выделения, которые возникают после полового акта.

Поэтому большое значение отводится дополнительным методам исследования. В рамках комплексного обследования таких пациенток показаны такие диагностические тесты, как:

• кольпоскопия
  
• цитологическое исследование
  
• по показаниям проводится гистологическое исследование (материал получают путем биопсии)
  
• бактериологическое исследование.

Современным методом оценки состояния шейки матки является микрокольпогистероскопия. Она позволяет без травмирующего воздействия на шейку изучить строение цервикального эпителия. К тому же с ее помощью можно производить забор материала для исследования.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лечение лейкоплакии в настоящее время представляет определенные трудности, которые связаны с отсутствием разработанных стандартов медицинской помощи этой категории женщин.

В основном все рекомендованные методы лечения подразумевают местное воздействие на патологически измененный цервикальный эпителий. К ним относятся:

• электрокоагуляция
  
• криодеструкция
  
• лазерная вапоризация
  
• химическая деструкция с помощью различных лекарственных препаратов.

В случае, когда лейкоплакия сочетается с воспалительными процессами половых путей, в начале необходимо заняться их лечением. Для этого используется комплексный подход, который включает в себя:

• антибиотики широкого спектра действия, а также более узконаправленные препараты при наличии результата бактериологического исследования
  
• нестероидные противовоспалительные средства
  
• коррекция сопутствующих нарушений.

Запрещено использовать препараты, которые оказывают положительное воздействие на тканевой обмен.

Они могут ускорить течение пролиферативных процессов в шейке матке, что может провоцировать развитие злокачественного онкологического процесса. К этим препаратам относятся:

• масло шиповника
  
• облепиховое масло
  
• алоэ и другие.

Из химических деструктивных методов достаточно эффективным оказывается применение с этой целью Солковагина. Препарат состоит как из органических, так и неорганических кислот. Он оказывают прижигающее (коагулирующее) действие только на цилиндрический эпителий, не повреждая многослойный плоский. Препарат обладает хорошей проникающей способностью, которая составляет 2,5 мм, поэтому происходит полное разрушение патологического участка.


Согласно многочисленным исследованиям, результаты от применения диатермокоагуляции далеко не всегда самые лучшие, поэтому этот метод лечения в настоящее время необходимо использовать ограничено.

Он может приводить к развитию таких осложнений, как:

1. 1) Развитие эндометриоза – заболевание, при котором разрастание ткани эндометрия наблюдается за пределами полости матки, чего в норме не должно быть
   
2. 2) Кровотечение, которое развивается когда отторгается струп
   
3. 3) Обострение воспалительных процессов со стороны матки и придатков
   
4. 4) Частое рецидивирование лейкоплакии
   
5. 5) Нарушение овариально-менструального цикла
   
6. 6) Постоянные боли внизу живота
   
7. 7) Длительный процесс заживления раны после диатермокоагуляции.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение криотерапии лазерной вапоризации, которая является наиболее эффективным и современным методом лечения патологических процессов шейки матки.

Криотерапия основана на губительном действии низких температур на измененные эпителиальные клетки. Методика является контактной и занимает от 2 до 5 минут. Обычно курс лечения включает в себя только одну процедуру, после которой достигается полное излечение. Эффективность криотерапии колеблется в широких пределах от 54% до 96%. Рецидив лейкоплакии может наблюдаться после такого лечения, если у пациентки имеются нарушения овариально-менструального цикла.

Лазерная вапоризация является самым современным методом лечения лейкоплакии шейки матки. Она характеризуется следующими преимуществами по сравнению с остальными методиками:

• бесконтактность
  
• безболезненность
  
• асептичность
  
• бескровность
  
• эффективность
  
• защита от инфекции за счет образования тонкой коагуляционной пленки.

Эту процедуру желательно выполнять в раннюю фолликулярную фазу (на 4-7-й день менструального цикла). Предварительно влагалище должно быть санировано. Полная регенерация обычно наблюдается в промежутке от полумесяца до полутора месяцев.

Хирургические методы лечения применяются в том случае, когда лейкоплакия шейки матки сочетается либо с выраженной рубцовой деформацией шейки, либо с ее гипертрофией (значительным увеличением).

Осложнения

В отсутствие своевременного лечения лейкоплакии шейки матки существует реальная опасность развития злокачественного онкологического процесса. Особенно это касается лейкоплакии с клеточной атипией, которая является предраковым процессом.

Лейкоплакия без атипии рассматривается как фоновый процесс.

Профилактика

Профилактические мероприятия особенно тщательно должны проводиться среди женщин группы риска. В нее необходимо включать таких пациенток, которые:

• имеют те или иные нарушения менструального цикла
  
• перенесли инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы
  
• имеют рецидивирующие ложные эрозии шейки матки
  
• имели значительные разрывы шейки матки в родах.

Основными мероприятиями в рамках профилактики лейкоплакии являются:

1. 1) Рациональное лечение патологических процессов цервикального эпителия, особенно при использовании диатермокоагуляции и химических деструктивных веществ
   
2. 2) Своевременное лечение воспалительных процессов половых органов
   
3. 3) Нормализация гормонального профиля
   
4. 4) Ежемесячное проведение кольпоскопии после диатермокоагуляции и применения химических веществ.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.