Уреаплазма у женщин - симптомы и лечение

Уреаплазмы у женщин обнаруживаются с частотой от 10 до 50%.

Следует отметить, что в 5-20% случаев отмечается бессимптомное бактерионосительство без развития заболевания.

Эти микроорганизмы могут вызывать поражение мочеполовой системы, а также являться причиной некоторых акушерских осложнений. Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые обитают во влагалище и в норме.

Однако при снижении иммунитета наблюдается активация этих микробов с развитием инфекционного заболевания (уреаплазмоза).

Симптомы уреаплазмы у женщин

Основными симптомами, которые являются очень подозрительными в отношении уреаплазмоза, являются следующими:

• патологические выделения из влагалища и цервикального канала, которые имеют слизисто-гнойный характер;
  
• периодически возникающие межменструальные кровянистые выделения;
  
• боли, которые отмечаются во время полового акта;
  
• зуд и жжение во время мочеиспускания;
  
• рези, которые сопровождают этот процесс;
  
• боли в нижних отделах живота.

Объективно определяются такие клинические признаки, как:

• покраснение и отек слизистой оболочки, которая окружает отверстие мочеиспускательного канала;
  
• наличие слизисто-гнойных выделений из уретры;
  
• отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки.

См. также: уреаплазма парвум у женщин

Диагностика уреаплазмы у женщин

Проведение диагностического поиска с применением лабораторных методов исследования показано в следующих случаях:

• наличие клинических и лабораторных признаков, которые подтверждают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе;
  
• доноры спермы;
  
• пары, которые страдают бесплодием;
  
• пары, у которых наблюдается невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода.

Основными методами лабораторного исследования, которые помогают подтвердить диагноз, являются следующие:

1. 1) Полимеразная цепная реакция, которая выявляет специфические последовательности нуклеиновых кислот микоплазмы.
   
2. 2) Культуральное исследование, которое является более трудоемким. Оно подразумевает исследование культур клеток, которые вырастают на специальных средах.

Также очень важно в процессе диагностического поиска врач забирает материал для проведения микроскопического анализа отделяемого из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала.

Этот анализ позволяет получить информацию следующего рода:

• количество лейкоцитов;
  
• количество эпителиальных клеток и их состояние;
  
• исключение возможных заболеваний, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз и другие);
  
• оценка качественного и количественного состава бактерий во влагалище.

Трактовать результат микроскопического исследования отделяемого из мочеполовых органов у женщин необходимо следующим образом:

1. 1) Количество лейкоцитов в отделяемом из мочеиспускательного канала, равное 10 и более, является признаком уретрита.
   
2. 2) Если соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток равно 1:1 в мазке из влагалища, то это расценивается как признак вагинита.
   
3. 3) О цервиците говорит количество лейкоцитов 10 и более в отделяемом из шейки матки.

Следует отметить, что серологические методы диагностики (они определяют специфические антитела к уреаплазмам) в отношении уреаплазмоза, являются недостоверными. Поэтому их нельзя использовать для установления клинического диагноза урогенитального уреаплазмоза.

Осложнения

В отсутствие лечения и поздней диагностики уреаплазмы могут приводить к развитию таких патологических состояний, как:

• уретрит у женщин – воспаление мочеиспускательного канала;
  
• цервицит – воспаление шейки матки, в том числе с развитием псевдоэрозии;
  
• вагинит – воспаление влагалища;
  
• цистит у женщин – воспаление мочевого пузыря;
  
• воспалительные процессы матки и ее придатков;
  
• акушерские осложнения – невынашивание беременности;
  
• послеродовые воспалительные заболевания, среди которых эндометрит является самым частым;
  
• воспалительные осложнения после абортов.

Лечение уреаплазмы у женщин

Лечение проводится в следующих случаях:

• имеются признаки воспалительного поражения мочеполовых органов при условии, что не выявлены другие возможные патогенные микроорганизмы
  
• доноры спермы (даже при отсутствии клинических симптомов).
  
• бесплодие в анамнезе.
  
• невынашивание в анамнезе.
  
• внутриутробная гибель плода в анамнезе.
  
• половые партнеры, которые имеют либо клинические, либо лабораторные признаки воспаления мочеполовых органов и при установленном факте уреаплазмоза у второго полового партнера.

Лечение уреаплазмы у женщин преследует следующие цели:

1. 1) Купирование клинических проявлений.
   
2. 2) Нормализация лабораторных признаков, которые указывают на воспалительный процесс (отсутствие уреаплазм в выделениях из мочеполовых органов – это не обязательное условие успешной терапии, поэтому оно может быть либо выполнено, либо нет в зависимости от индивидуальных особенностей организма).
   
3. 3) Профилактика возможных осложнений.

Основное место в терапии уреаплазмоза отводится антибактериальным препаратам, которые проявляют активность в отношении данных микроорганизмов.

Наиболее эффективными являются Джозамицин (достаточно дорогой препарат последнего поколения, который можно применять и у беременных) и Доксициклин (дешевый препарат из первого поколения, но во время беременности его прием запрещен). Обычно лечение продолжается в течение 10 дней, но может быть увеличено и до 2 недель.