Стрессовое недержание мочи: диагностика и лечение

По статистике, почти половина женщин в возрасте старше 40 – 45 лет страдают стрессовым недержанием мочи – патологией, которая проявляется неконтролируемым выделением мочи при кашле, смехе и других ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.

Возникает такая ситуация вследствие функциональной недостаточности уретрального сфинктера – мышцы, которая удерживает мочу в полости мочевого пузыря. Многие женщины не обращаются с этой проблемой к врачу, потому что считают ее слишком интимной и не подлежащей обсуждению. Другие не обращаются за медицинской помощью потому, что не верят в ее эффективность.

Но при этом они упускают из виду тот факт, что для врача каждая жалоба – это только симптом болезни, независимо от ее характера. А в арсенале современных докторов имеется множество способов лечения стрессового недержания, что позволяет найти оптимальное решение для каждой проблемы, исходя из результатов исследования.

Для чего нужна диагностика?

Женщине, которая страдает стрессовым недержанием, картина расстройства представляется ясной, поскольку она воспринимает ее на субъективном уровне. Но для врача каждое нарушение имеет ряд особенностей, которые следует учитывать при выборе оптимальной тактики лечения.

Поэтому пациентке назначается разностороннее обследование, которое должно включать:

• заполнение специальной анкеты (перечня специальных вопросов);
  
• ведение дневника мочеиспусканий в течение трех – пяти дней;
  
• гинекологический осмотр с кашлевой пробой;
  
• часовой или суточный тест с прокладками;
  
• УЗИ органов малого таза и почек;
  
• уродинамическое обследование.

Комплексное уродинамическое исследование на данный момент считается одним из самых информативных исследований. Оно позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в разных фазах (накопления, сохранения и выделения мочи). Это самый точный метод, на основании которого можно не только выбрать тактику лечения, но и спрогнозировать его результаты.

Каким будет лечение?

В самых простых, с клинической точки зрения, ситуациях, пациентке назначается консервативное лечение, которое заключается в выполнении специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Проводится профилактика запоров и другие мероприятия, при помощи которых создаются условия, благоприятные для работы уретрального сфинктера.

В более серьезных случаях выполняется хирургическое вмешательство. Оно может быть направлено на коррекцию положения органов малого таза, коррекцию цистоцеле и других анатомических дефектов, вследствие которых моча не удерживается в полости мочевого пузыря.

Но наиболее эффективными методами являются имплантация синтетического среднеуретрального слинга и установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, с успехом применяющиеся специалистами Швейцарской университетской клиники (http://www.swiss-clinic.ru/). Эти методы позволяют в относительно короткий срок окончательно решить проблему стрессового недержания и исключить вероятность повторного его возникновения.

Эффективность таких методов составляет около 90 %, а установка синтетического слинга считается «золотым стандартом» в коррекции стрессового недержания мочи. Примечательно, что продолжительность таких эффективных операций в большинстве случаев не превышает получаса, а общее время пребывания пациентки в стенах лечебного учреждения – нескольких дней.

При отсутствии противопоказаний, операции выполняются женщинам любого возраста.